Хірургічні методи лікування тиреотоксикозу
Після видалення більшої ділянки залози залишаються її невеликі частини вагою 3-5 г, які знаходяться в задніх бічних частинах залози.
Слід зазначити, що хірургічне втручання залишається крайнім заходом. Її проводять після того, як лікування тиростатиками та антироїдними препаратами не допомагає, а заліза продовжує збільшуватись у розмірах. Найчастіше операція вважається оптимальним методом лікування вагітних жінок та дітей.
Перед проведенням операції пацієнт проходить підготовку. Підготовка передбачає максимальне зменшення проявів тиреотоксикозу. Протягом двох тижнів пацієнт отримує препарати йоду, після прийому яких прояви тиротоксикозу знижуються, а водночас зменшується надмірна подача крові до щитовидної залози. Зниження кровопостачання є обов'язковим, і воно дає можливість досягти профілактики підвищеної кровоточивості залози під час проведення операції. Обов'язковим є призначення бета-адреноблокаторів не тільки до хірургічного втручання, але після нього.
У разі, якщо операція має бути проведена негайно, пацієнту призначають високі дози глюкокортикоїдних гормонів (бетаметазон), препарати йоду і бета-адреноблокатори. Для профілактики тиротоксичного кризу хворий отримує також тиреостатичні препарати як до операції, так і після.
Ускладнення, спричинені операцією
Ускладнення, які можуть бути після операції з видалення залози, бувають двох видів: пізні та ранні.
До пізніх відносятьсягіпопаратиреоз та гіпотиреоз. Гіпопаратиреоз може виникнути в тому випадку, якщо разом із щитовидною залозою були видалені паращитовидні залози. Трапляються також випадки, коли Базедова хвороба повторюється знову. Є думка, що ризик рецидиву становить близько 20 відсотків, і цей фактор залежить від того, наскільки кваліфікований хірург.
гіпотиреоз може виникнути в тому випадку, якщо ділянки залози, що залишилися, не можуть впоратися зі своїми функціями.
До ранніх ускладнень можна віднести кровотечу із післяопераційної рани. При цьому є ризик того, що кров потрапить у горло і може викликати удушення. Лікарська практика налічує випадки, коли під час хірургічного втручання було завдано ненавмисне пошкодження поворотного нерва, що іннервує голосові зв'язки. Подібна ситуація може викликати порушення в голосоутворенні, або повну втрату голосу.