Хірургія діабетичної стопи

20 відділення гнійної хірургії (25 ліжок)

Завідувач 20 відділення

Смиренін Сергій Вікторович

кандидат медичних наук,

30 ліжок відділення розгорнуті з урахуванням Госпіталю для ветеранів воєн на лікування пацієнтів із синдромом діабетичної стопи. Хірурги Кесаєва І.В., Бінієнко М.А. мають багаторічний досвід ведення хворих на вказаний профіль.

Сіндромдіабетичнійстопи (СДС) - патологічний стан стопи при цукровому діабеті, що виникає на тлі патології периферичних нервів і судин, що характеризується ураженням шкіри і м'яких тканин, кісток і суглобів, що виявляється у вигляді трофічних виразок, кістково-суглобових змін та гнійно-некротичних процесів. Розвиток гнійно-некротичних процесів на тлі СДС у 50-75% випадків призводить до ампутації.

Метою створення відділення є реалізація комплексного (мультидисциплінарного) підходу до лікування хворих на СДС, який об'єднує роботу фахівців різних профілів: ендокринолога (діабетолога), хірурга (судинна та гнійна хірургія), ортопеда (подіатра), психолога, ортопеда також підготовлений середній медичний персонал.

Завданням спільної роботи всіх фахівців є зменшення кількості високих ампутацій уражених кінцівок та збереження її опороздатності.

Оцінка стану пацієнтів перед операцією проводиться всіма сучасними методами, такими як ангіографія, комп'ютерна томографія, рентгенівська, ультразвукова та лабораторна діагностика. На всіх етапах лікування хворого проводиться корекція вуглеводного обміну ендокринологом.

Завданням оперативного лікування є відновлення або покращення кровообігу кінцівки, щодосягається застосуванням малоінвазивних ендоваскулярних (внутрішньосудинних) технологій – встановлення стентів, балонна ангіопластика артерій нижніх кінцівок. Це реалізується спільною роботою із відділенням рентгенхірургічних методів діагностики та лікування. Ряду пацієнтів виконуються традиційні шунтуючі операції, або зазначені методи поєднуються (гібридні операції).

Наступним завданням є санація гнійно-некротичного вогнища. Найчастіше це вдається вирішити методом малих ампутацій із можливістю збереження опорної функції нижньої кінцівки. При лікуванні інфікованих ран застосовуються сучасні апаратні методики, які у світовій практиці: ультразвукова кавітація, вакуумне дренування, гідрогірургічна обробка, сучасні перев'язувальні засоби.

Застосування сучасних технологій суттєво прискорює загоєння ран та скорочує терміни лікування. Завдання останнього етапу - пластичне закриття дефектів шкірних покривів на стопі та гомілки, що досягається пластикою місцевими тканинами або вільною шкірною пластикою (пересадкою шкіри).

Весь комплекс зазначеного лікування жителям Санкт-Петербурга та пільгового контингенту здійснюється у системі обов'язкового медичного страхування.

Щомісяця на відділенні одержують допомогу від 30 до 40 пацієнтів.

Оперовані у стінах шпиталю пацієнти беруться під диспансерне динамічне спостереження. Наступні контрольні огляди проводяться хірургами відділення з урахуванням амбулаторно-діагностичного відділення у кабінеті діабетстопи. Кабінет оснащений сучасним обладнанням, що дозволяє здійснювати апаратну обробку гіперкератозу стоп та медичний педикюр.

Таким чином, у госпіталі організовано повний цикл надання допомоги пацієнтам зсиндром діабетичної стопи.