ХІРУРГІЯ ТРИКУСПІЛЬНОГО КЛАПАНУ
+7(925) 005 13 27
Трикуспідальний клапан (трьохстулковий клапан) — клапан між правим передсердям і правим шлуночком серця, представлений трьома напівмісячними сполучнотканинними пластинками, які запобігають, під час систоли правого шлуночка, регургітації (зворотний струм) крові у праве передсердя.
Різні патологічні процеси можуть спричинити порушення роботи клапанів.
При неможливості збереження та відновлення власного тристулкового клапана пацієнта виконують його заміну.
Пороки тристулкового (трикуспідального) клапана можуть бути вродженими, а можуть бути придбаними протягом життя.
До них входить:
Трикуспідальний стеноз - звуження правого атріовентрикулярного отвору, що перешкоджає нормальному кровотоку в правий шлуночок із правого передсердя;
Недостатність трикуспідального клапана, тобто порушення здатності клапана попереджати регургітацію (зворотний закид) крові у праве передсердя з правого шлуночка.
Коли мають місце легкі форми захворювання, можлива суто медикаментозна терапія, проте при тяжкому трикуспідальному стенозі або недостатності тристулкового клапана для відновлення його функції потрібне оперативне втручання: реконструкція або протезування – залежно від ситуації та занедбаності процесу.
На практиці досить часто зустрічається відносна недостатність трикуспідального клапана, що супроводжується розширенням порожнини правого шлуночка на фоні будь-якої іншої патології (наприклад, при стенозі мітрального клапана або легеневому серці внаслідок хронічного захворювання легень). Паралельно з дилатацією цієї камери серця розширюється і фіброзне кільце тристулкового клапана, щопризводить до неповного змикання його стулок.
У таких ситуаціях усунення першопричини та зменшення обсягу правого шлуночка поступово нівелюють цю відносну недостатність трикуспідального клапана.
Якщо йдеться про органічне ураження клапана, порушується функція правого шлуночка і розвивається недостатність кровообігу по великому колу, з'являється пастозність, а потім набряки на нижніх кінцівках, збільшується в розмірах печінка, крім того, на шиї визначається венозний пульс і під час систоли пульсує печінка.
Операції на трикуспідальному (трьохстулковому) клапані
Операції на трикуспідальному (трьохстулковому) клапані виконують, як правило, із застосуванням апарату штучного кровообігу.
Варіант хірургічного втручання залежить від анатомічних причин, які є основою патології.
У випадках, коли недостатність трикуспідального клапана викликана розширенням сполучних комісур, виробляють аннулопластику (мобілізацію клапанного кільця) за допомогою накладання на область розширених комісур П-подібних швів.
Якщо має місце розширення всього атріовентрикулярного фіброзного кільця, здійснюють напівкружну анулопластику, використовуючи кисетний шов.
Такого ж результату можна досягти при проведенні аннулопластики з установкою півмісячного опорного кільця, яке підшивається до фіброзного кільця атріовентрикулярного отвору окремими П-подібними швами.
Хороші функціональні результати забезпечує шовна анулопластика з бікуспідалізацією тристулкового клапана. Технічно вона полягає в накладенні на фіброзне кільце в районі прикріплення задньої стулки все тих же П-подібних швів, але з тефлоновими прокладками.
Інший варіантхірургічного лікування стенозу і недостатності трикуспідального клапана, актуальний у більш важких випадках, пов'язаних з серйозною органічною патологією клапана - це вирізання відразу всіх трьох його стулок і імплантація на його місце штучного протеза. Ця маніпуляція не так складна, як аналогічні процедури з іншими серцевими клапанами так як трикуспідальний (трьохстулковий) клапан має більш поверхневе розташування, а це означає, що до нього легше забезпечити доступ під час операції.
Заміна серцевих клапанів (мітрального, аортального або трикуспідального) відноситься до одного з найпоширеніших кардіохірургічних втручань.
+7(925) 005 13 27- інформація про коронарографію
Запит у клініку
Кардіологія та кардіохірургія в Ізраїлі
Кардіологічні центри Ізраїлю заслужили широку світову популярність завдяки своїм ультрасучасним методам діагностики та лікування захворювань серця, використанню новітніх медичних досягнень та відмінному технічному оснащенню клінік. Докладніше.
Кардіологія та кардіохірургія в Німеччині
Кардіологія в Німеччині – це всі види кардіологічного обстеження та лікування всіх можливих кардіо-судинних захворювань. Багато кардіохірургічних клінік Німеччини спеціалізуються в області мінімально інвазивних втручань, які надають пацієнтам як медичні (зниження ризику кровотеч та інфекції), так і косметичні (практично не залишається рубців) переваги. Наприклад, реконструкція (пластика) мітрального та трикуспідального клапанів у Німеччині може проводитися через розрізи довжиною всього 5-6 см праворуч під грудьми без операції на відкритому серці. Такі операції дуже добре зарекомендували себе і тепер широкозастосовуються. Докладніше.
Кардіологія та кардіохірургія у Швейцарії
