Хламідіоз підступність та любов - Біла Клініка
Постраждати від хламідіозу - чи не найпоширенішого та підступного із захворювань, що передаються статевим шляхом, можуть органи, які ніякого відношення до сексу не мають: суглоби, очі, дихальні шляхи. Звучить загрозливо, але позбутися таємного недруга, підключивши до справи як антибіотики, а й власний імунітет, цілком реально. Консультація www.венеролог.онлайн
Найчастіше хламідіоз виявляється з непрямих причин, коли інфекція вже призвела до ускладнень. Лікар рекомендує здати аналіз на хламідіоз чоловіку, якщо поставлений діагноз: простатит, запалення насіннєвих бульбашок (везикуліт), запалення придатка яєчка. У жінок хламідії можуть спричинити хронічний цистит, псевдоерозію шийки матки, запалення яєчників, вагініти. Крім того, підозра, що у вас оселився «чужий», викликають такі патологічні речі, як безпліддя, викидні, позаматкові вагітності.
Який він, чужий?
Для такого звіра, як хламідії, наші клітини - зовсім не клітина, а рідний будинок. У зовнішньому середовищі ці мікроорганізми дуже нестійкі, тому історії про те, як хтось заразився хламідіозом, плаваючи в басейні або витершись брудним рушником, сильно перебільшені (щоб інфікуватися в такий спосіб, потрібно дуже постаратися: засунути мокрий рушник хворого на хламіоз. вірності є тріщина чи ранка). Здебільшого інфекція передається після ночі, години чи хвилини кохання - тобто генітальним шляхом. Причому і оральні ласки, і анальний секс можуть викликати неприємні наслідки. Тут працює рулетка долі: при незахищеному статевому контакті ризик 50/50. Все залежить від імунітету.
Коли починається прийом антибіотиків, частина хламідій гине, але при цьому інша частина одягається в броню таблагополучно переживає складний період.
Чому ж хламідії так складно виявити та знищити? Справа в тому, що хламідія не просто внутрішньоклітинний паразит, вона займає середнє положення між вірусом і бактерією, взявши в обох найнегативніші для нашого здоров'я якості. Хламідії розмножуються всередині клітин, потім проривають оболонку і займають нові клітинні простори, спотворюючи їх до хронічної патології. Наприклад, запущений хламідіоз призводить до запалення маткових труб, що веде до утворення спайок, які роблять маткові труби «непрохідними», - в результаті можливі безпліддя або позаматкова вагітність.
Крім того, хитрий паразит має особливий тип захисту: він дуже швидко змінює оболонку на броню, яка називається L-форма. У такому вигляді збудник розмножуватися не може, проте легко переживає несприятливі умови. Коли починається прийом антибіотиків, частина хламідій гине, але інша одягається в броню і переживає складний період. Іншими словами, якщо не звертати на це небезпечне захворювання уваги, хламідіоз рік за роком встановить в організмі хворого режим жорсткіший, ніж татаро-монгольське ярмо. Найнебезпечніша форма хронічного хламідіозу може супроводжуватися синдромом Рейтера, коли виявляються ураженими сечостатева система, великі суглоби та очі.
Лікуємо, але не калечим
Як уже було сказано, хламідіоз часто сидить у засідці, маскуючись під інші захворювання. Але визначивши і вилікувавши цю інфекцію, можна уникнути непотрібних медичних маніпуляцій. Пояснює гінеколог медичного центру «Астері-Мед» Ольга Савостьянова: «Псевдоерозія шийки матки, наприклад, часто пов'язана із запальними процесами, які у більшості випадків спричиняє хламідіоз. Тому, перш ніж лікувати ерозію грубішимиметодами, скажімо, лазером необхідно взяти мазки на урогенітальні інфекції. При хорошому лікуванні разом із хламідіозом зникає і його наслідок – ерозія. Те саме можна сказати і про запалення яєчників. Однак не потрібно автоматично ставити собі діагноз, бо є й інші збудники, які провокують запалення».
Знайти та знешкодити
Для боротьби з хламідіями зазвичай призначають антибіотики широкого спектра дії, звані макроліди. Видужання багато в чому залежить від чіткого дотримання приписів лікаря. Дехто кидає пити антибіотики, не пройшовши весь курс, а через півроку знову приходить на прийом. Тут і з'ясовується, що інфекція адаптувалася до ліків, і вони абсолютно марні. Саме тому лікарі завжди рекомендують хворим точно запам'ятовувати, якими препаратами їх лікували, зберігати ксерокопії аналізів та призначень. Інакше вам можуть прописати марні вже ліки. Не менш небезпечний випадок, коли лікується, наприклад, лише жінка. Здається, що близький хепі-енд, але тут знову трапляється незахищений статевий контакт із тим самим інфікованим партнером - і все починається заново. Легковажним пацієнтам прописують більш важкі препарати, лікування стає тривалим і складним.
Іншими словами, якщо в одного з партнерів виявили хламідіоз, то й іншому потрібно обстежитись в обов'язковому порядку, а не займатися самолікуванням. «Можливо, ваш партнер не інфікований – навіщо підривати його імунітет антибіотиками? А якщо результат таки позитивний, важливий індивідуальний підхід. Ваші антибіотики можуть йому не допомогти», - наголошує Ольга Савостьянова.
Активний курс лікування займає близько двох тижнів, потім через два тижні роблять аналіз, щоб з'ясувати, чи залишилися живими хламідії. Потім упродовж трьох місяцівщомісяця здається контрольний аналіз. Якщо інфекцію не виявлено, вважайте, що ви її перемогли.
Небезпечний момент - хибно-позитивні аналізи: наприклад, якщо контрольне обстеження здати раніше ніж через 2 тижні після курсу антибіотиків, будуть виявлені нежиттєздатні хламідії (слизова їх ще, грубо кажучи, не видалила). Важливо, щоб усі контрольні аналізи проводили в точні терміни, щоб уникнути помилок та повторного лікування.
Під час активного лікування (протягом двох тижнів) потрібно утримуватись від статевих контактів, потім до остаточного одужання – секс у презервативі.
Важливо!
- На імунітет негативно впливають радикальні дієти та фізичні навантаження, а також шкідливі звички – куріння, зловживання алкоголем та наркотики.
- Cперміцидні засоби запобігання (свічки, креми, губки) – не захищають від інфекцій та небажаної вагітності, це лише підсилюючий засіб на додаток до презервативу.
- З погляду психології небажання чоловіка використати презервативи видає інфантильний підхід до життя. У цьому випадку жінка повинна пам'ятати, що вона сама відповідає за своє здоров'я.
- Якщо ви змінили партнера, якщо відносини з чоловіком розвиваються у напрямку до РАГСу, якщо ви вирішили завагітніти, потрібно здати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом. Багато хто з них може завадити благополучно виносити та народити дитину.
Ода імунітету
Наш імунітет - дуже складна система, що саморегулюється. По суті, служба безпеки, яка контролює всі чужорідні впровадження в організм та знищує шкідників. Є безліч видів імунітету: протипаразитний, противірусний, у тому числі й місцевий, – слизових оболонок урогенітального тракту, який захищає від інфекцій.
Здорова система імунітету розпізнає будь-які заражені клітини та намагається ліквідувати інфекційний збудник. Але при затяжних інфекціях, хламідіозі, наприклад, імунітет весь час перебуває в перенапруженому стані і в якийсь момент перестає повною мірою здійснювати свою бар'єрну роль.
Без антибіотиків впоратися з хламідіозом не вийде, але масивне лікування ними може призвести до дисбактеріозу, що також послаблює імунітет. Як вирватися з порочного кола?
Лікування антибіотиками та імунна терапія виступають у тандемі. Іншого ефективного способу боротьби з хламідіозом, визнаного офіційною медициною, поки що не існує.
«Антибіотики – це лише частина справи при лікуванні хламідіозу, – розповідає імунолог Максим Гультяєв, провідний науковий співробітник Лабораторії патогенезу та лікування інфекційних захворювань НІМСІ МДМСУ. - Так, ці препарати знищують інфекцію, що знаходиться у вільному міжклітинному просторі, але хламідії, що законсервувалися всередині клітин, дістати не можуть. Імуномодулююча терапія налаштовує імунітет таким чином, що він розпізнає заражені клітини і знищує хламідії, що знаходяться в них.
Деякі дерматовенерологи виступають лише за застосування антибіотиків: вони вважають, що відстрочений ефект імуномодуляторів ще не до кінця вивчений, хоча ми спостерігаємо за своїми пацієнтками, пролікованими за схемою антибіотики плюс імуномодулятори, вже років 15 і при цьому не було виявлено жодних ускладнень. Якщо у пацієнта, крім хламідіозу, є ще якісь інфекції, наприклад герпес, мікоплазмоз або рецидивуючий кандидоз (молочниця), - це точна ознака імунодефіциту». Таким чином, лікування антибіотиками та імунотерапія виступають у тандемі. Іншого ефективного методу боротьби з хламідіозом,визнаного офіційною медициною, доки не винайшли.
«Деякі гінекологи та урологи слабо розуміються на питаннях імунітету: вони або навмання призначають імунні препарати, які можуть послаблювати дію один одного, або рекомендують неадекватні дози, - продовжує Максим Гультяєв. - Грамотний лікар ніколи не посоромиться запитати поради колеги або направити на консультацію до імунолога. До кожного пацієнта імунотерапія підбирається індивідуально. Потрібно з'ясувати, до яких препаратів чутливий саме ваш імунітет - а це не одного дня». Абсолютно заборонено самолікування імуномодуляторами без відповідних аналізів стану імунної системи. Безконтрольне застосування таких препаратів призводить до розвитку аутоімунних захворювань, коли перестимульований імунітет починає руйнувати не лише уражені, а й абсолютно здорові клітини організму. Крім того, не можна безконтрольно вживати пробіотики (препарати, спрямовані на покращення мікрофлори кишківника). Перш ніж їх призначити, лікар повинен порекомендувати здати аналіз на дисбактеріоз кишечника: отримавши непотрібну допомогу ззовні, кишечник може почати «лінуватися».
Висновок очевидний: перед тим, як починати ковтати таблетки, треба здати аналіз крові та вивчити стан свого імунітету.
Аналізуй це
Як і 10 років тому, найбільш точними аналізами на виявлення хламідіозу є аналізи ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція – найбільш масовий і точний метод, доступний за ціною) та ПІФ (прямий імунофлюоресценції, швидкий, але недостатньо чутливий при безсимптомній та малосимптомній інфекції).
Якщо обидва аналізу збігаються, це вже точний вердикт - або інфікування, або одужання. Культуральний метод - дуже чутливий та точний аналіз, алемаловикористовуваний, дорогий, трудомісткий, багатоденний. Його проводять лише у спеціалізованих лабораторіях.
Вивчають і рівень імуноглобулінів до хламідій у крові – наявність IgM свідчить про свіжу інфекцію або про загострення хронічної, а IgG – про «знайомство» організму з цією інфекцією у минулому.
Намагайтеся здавати контрольні аналізи там, де вам поставили діагноз. Справа в тому, що, незважаючи на загальні стандарти, реактиви, тести та оцінка результатів можуть відрізнятися. Факти та цифри