Холестаз причини, симптоми та лікування захворювання

Що таке холестаз та його види

Холестаз – це патологічний процес, який характеризується порушенням синтезу та виведення жовчі, що перешкоджає її попаданню у 12-палу кишку. Таке аномальне явище провокує застій жовчі та викликає низку неприємних симптомів.

Розрізняють кілька видів холестазу залежно від різних критеріїв:

По локалізації вогнища хвороби: внутрішньопечінковий – застій жовчі спостерігається у печінкових венах чи гепатоцитах; позапечінковий – обструкція локалізується у жовчних протоках, що знаходяться поза печінкою.
За наявності жовтяниці: жовтяничні та безжовтяничні (відсутність пігментації шкіри та фарбування її в жовтий колір).
За ступенем вираженості ознак: гостра (всі симптоми виникають раптово і дуже гостро виражені) і хронічна (ознаки слабо виражені та їх інтенсивність наростає поступово).
За механізмом розвитку: парціальний (зниження обсягу жовчі, що виділяється), дисоціативний (затримка виділення лише деяких ферментів жовчі), тотальний (абсолютна відсутність попадання жовчі в дванадцятипалу кишку).

Причини розвитку захворювання

Усі причини розвитку холестазу можна умовно розділити на 2 групи: проблеми з виробленням жовчі та порушення процесу її відтоку. До основних передумов хвороби належить:

Надмірне вживання алкоголю, що призводить до ураження печінки та порушення її функціонування.
Вірусні гепатити.
Інтоксикація організму отрутами та хімічними речовинами. Часом таку негативну реакцію може спровокувати і важке харчове отруєння.
Поразка печінки медикаментозними препаратами, які негативно впливають на печінку.
Цироз печінки.
Зараження крові (сепсис).
Злоякісні пухлини у печінці.
Холангіт - захворювання, що характеризується запаленням стінок жовчних проток.
Відторгнення пересадженої печінки чи інших органів.
Туберкульоз печінки.
Наявність в організмі гельмінтів, які вражають печінку.
Саркоїдоз печінки.

Симптоми холестазу

Холестаз має як явні специфічні симптоми, і ознаки, властиві багатьом іншим хворобам. Захворювання зазвичай не має прихованого періоду течії і проявляється незабаром після початку патологічних змін в організмі.

Основні симптоми холестазу:

Відчуття сверблячки. У більшості випадків – це перший симптом, який проявляється у хворого та супроводжує його протягом усіх хвороб. Особливо гостро відчувається свербіж у нічний час. Як наслідок такого стану з'являються розчісування на шкірі, які внаслідок попадання інфекції можуть запалюватися та гноитися.
Виникнення утворень жовтого чи коричневого кольору на спині, руках та грудях. Поява ксантом обумовлена збільшенням жирових відкладень, що відбувається через порушення ліпідного обміну та загальних метаболічних процесів в організмі.
Поява жовтяниці - фарбування склер очей і шкіри в неприродний жовтий колір.
Виявлення в калових масах великої кількості жиру, що спричинене недостатністю його всмоктування кишечником. При цьому кал знебарвлюється, а сеча навпаки набуває темного відтінку.
Розвиток гіповітамінозу, оскільки корисні речовини всмоктуються у недостатній кількості кишківником. Особливу небезпеку становить дефіцит вітаміну А, що призводить до порушення зору; вітаміну D, що провокує розвиток остеопорозу та послаблення кісток; вітамінів К і Е, що викликає безплідність та загальну слабкість.
Утворення каменів у жовчному міхурі та протоках.
Безпідставне зниження маси тіла.

Діагностика хвороби

Для встановлення діагнозу та повного обстеження варто звернутися за консультацією до гастроентеролога, а можливо додатково знадобиться консультація гепатолога та терапевта. Обстеження включає:

Огляд пацієнта лікарем, опитування про скарги та збирання анамнезу. Зокрема, лікаря цікавить наявність захворювань, які могли спровокувати холестаз, уточнення характеру симптомів та коли вони виникли. Лікар проводить пальпацію живота та оцінює стан печінки, а також уточнює наявність жовтяниці та ксантом.
Проведення аналізу крові, у результатах якого важливу роль відіграють показники лейкоцитів, гемоглобіну та еритроцитів.
Загальний аналіз сечі, в якому насамперед враховуються колірні показники, наявність лейкоцитів та жовчних пігментів.
Загальний аналіз калу.
Біохімічний аналіз крові, який допомагає встановити рівень білірубіну, жовчних кислот, ліпідний спектр та рівень ферментів.
КТ або МРТ, за допомогою якого можна встановити структурні та розмірні зміни печінки та жовчного міхура. З цією ж метою можливе проведення УЗД органів черевної порожнини.
Біопсія печива – дозволяє виявити причини холезстазу, якщо помічені структурні зміни у органі чи з'явилися новоутворення у ньому.
Додатково проводяться дослідження жовчних проток – холангіографія, ретроградна панкеатохолангіографія.

Лікування холестазу

Для того щоб позбавитися холестазу в першу чергу варто усунути причини, що його спровокували - виведення каменів, деінтоксикація організму та ін Додатково проводиться боротьба з симптомами недуги.

Підвищити ефективність лікування зможе дотримання спеціальної дієти (стіл №5), основні принципи якої – відмова від жирної, смаженої та копченої їжі, збагачення раціону свіжими овочами та фруктами, клітковиною, молокопродуктами з низьким відсотком жирності та кашами.

Додаткові методики лікування:

Усунення свербежу, для чого може використовуватися Сертралін (57-100 мг один раз на день) або Холестирамін (чотири рази на добу по 4 грами).
Проведення фізіотерапевтичних процедур, наприклад, ультрафіолетове опромінення шкіри, що також допоможе запобігти свербінню.
Прийом вітаміну К, який знижує геморагічний синдром та запобігає появі кровотеч. Прийом кальцію та вітаміну D3, щоб уникнути остеопорозу.
Прийом препаратів, дія яких спрямована на покращення стану печінки та виведення токсичних речовин з організму. Часто лікарі рекомендують прийом урсодезоксихолієвої кислоти (урсохол або урсосан) по 15 мг на 1 кг тіла перед сном. Таке лікування дуже тривале, але в результаті має гарний ефект. Додатково призначаються гепатопротектори, наприклад, Гепрал.
Прийом глюкокортикостероїдів (Медрол, Солюмедрол або Метилпред). Приймаються препарати вранці натще, а дозування підбирається у кожному випадку індивідуально.
Екстракорпоральна детоксикація застосовується для видалення токсичних речовин із кровотоку.
У деяких випадках показано оперативне втручання з метою видалення каміння або новоутворення на органі.

За відсутності своєчасного лікування можуть виникнути ускладнення. Найчастіше зустрічаються кровотечі, остеопороз, зниження гостроти зору, утворення каменів у жовчних протоках чи міхурі, розвиток печінкової недостатності.

Профілактика захворювання

Уникнути розвитку холестазу досить просто, необхідно ретельно стежити за своїм здоров'ям та харчуванням. Насамперед варто відмовитися від алкоголю, з особливою обережністю ставиться до медикаментів, які негативно впливають на печінку або жовчний міхур, а також вчасно лікувати хвороби, спровоковані гельмінтами.

Холестаз - це порушення синтезу та виведення жовчі, що тягне за собою ряд негативних симптомів та ускладнень. Вкрай важливо своєчасно помітити патологічні зміни та розпочати лікування, а ідеальний варіант – уникати всіх факторів, які можуть призвести до захворювання.