ХОРІОІДПАПІЛОМУ
ХОРІОІДПАПІЛОМУ[chorioid-papilloma; латинський (plexus) chorioideus судинне сплетення + папілома; синонім: папілома судинного сплетення, плекеуспапілома, хоріоїдна папілома] - доброякісна нейроектодермальна пухлина, що виходить з епітелію судинних сплетень шлуночків головного мозку.
Хоріоїдпапілома становить, за даними різних дослідників, 0,3-0,6% всіх внутрішньочерепних пухлин. У дітей хоріоїдпапілома зустрічається частіше, ніж у дорослих (1,1-1,3% всіх пухлин головного мозку та 1,5-1,6% всіх нейроектодермальних пухлин). Хоріоїдпапілома є найчастішою внутрішньочерепною пухлиною у новонароджених та дітей першого року життя, частіше спостерігається у хлопчиків. Вкрай рідко зустрічається злоякісний варіант хоріоїдпапіломи - хоріоїдкарцинома (див.).
Хоріоїдпапілома росте в порожнині шлуночків головного мозку (див.), дуже рідко розташовується в мостомозжечковому кутку, розвиваючись з бокового вивороту судинного сплетення четвертого шлуночка, або у великій цистерні (мозочково-мозкова цистерна, Т.). У дітей хоріоїдпапілома локалізується переважно у бічних шлуночках мозку, у дорослих – у порожнині четвертого шлуночка.
Макроскопічно хоріоїдпапілома є округлим вузол з дрібнозернистою або ворсинчастою поверхнею. У поодиноких випадках за наявності капсули поверхня вузла буває гладкою. На розрізі тканина пухлини сіро-рожева, дрібнозерниста, дещо щільніша за тканину мозку. Іноді містить гладкостінні кісти з серозним, слизоподібним або кальцифікованим вмістом.
Мікроскопічно пухлина представлена різної величини та форми ворсинками, покритими циліндричним епітелієм, подібним до епітелію нормального судинного сплетення (див. рис. 47 до ст. головний мозок, т. 6, ст. 277). Зрідкавідзначається багатошарове розташування пухлинних клітин. Строма ворсинок складається з пухкої сполучної тканини, що оточує тонкостінні судини. У деяких ворсинках може виявлятися щільна сполучна тканина зі значним числом тонко-і товстостінних судин, що іноді спалися. У стромі ворсинок можливі відкладення солей кальцію, гіаліноз, набряк, фіброз та ін.
Хоріоїдпапілома росте повільно у вигляді досить чітко відмежованого вузла, заповнюючи просвіт шлуночка, іноді спаюючись з його стінками, але не проростаючи їх. З порожнини четвертого шлуночка через отвір Мажанді (серединна апертура четвертого шлуночка, Т.) пухлина може проростати в мозочково-мозкову цистерну, а через отвір Лушки (бічна апертура четвертого шлуночка, Т.) - в бічну цистерну варолієвого моста, зростаючись мозкових нервів У деяких випадках відрив окремих ворсинок веде до розвитку імплантаційних метастазів на стінках шлуночків мозку чи субарахноїдальному просторі. Симптоматика залежить від локалізації хоріоїдиапіломи та проявляється загальномозковими симптомами, пов'язаними з оклюзією шляхів відтоку цереброспінальної рідини, що веде до виникнення закритої гідроцефалії (див.). При залученні до процесу четвертого шлуночка мозку іноді з'являються симптоми подразнення його дна.
Діагностика ґрунтується на клінічних даних та результатах додаткових методів дослідження. Вирішальне значення мають вентрикулографія, церебральна ангіографія, комп'ютерна томографія, гамма-енцефалографія і вентрикулоскопія.
Лікування оперативне. У разі повного видалення хоріоїдпапіломи та відсутності імплантаційних метастазів прогноз сприятливий.
також Судинні сплетення,патологія.
Бібліогр.: J a n i sc h W., GiithertH. u. SchreiberD. Pathologie der Tumoren des ZentralTiervensystems, S. 246, 304, Jena, 1976; Russei D. S. a. Rubinstein L. J. Patology of tumours of the nervous system, p. 30, 220, L., 1977.