Хребет, хвороби хребта

Випускник Самарського медуніверситету. В окружному військовому шпиталі пройшов шлях від простого лікаря до начальника відділення нейрохірургії та головного нейрохірурга Приволзького військового округу. З 2002 року завідувач нейрохірургічного відділення лікарні ім. Пирогова. Головний нейрохірург управління охорони здоров'я м. о. Самара. Найкращий лікар Самарської області 2009 року у номінації «Лікар-хірург». Член Європейської асоціації спинальних хірургів. Кандидат медичних наук.

Вважається, що біль у спині відчувала у своєму житті кожна людина. Існує теорія, що в такий спосіб людство розплачується за прямоходіння. Вставши на дві нижні кінцівки, homo sapiens до краю збільшив навантаження на свій хребетний стовп, а сучасний темп життя і небажання грамотно займатися зміцненням здоров'я призвели до того, що хвороби хребта надзвичайно широко поширилися по всьому світу. Унікальні методики лікування таких хвороб успішно застосовують у відділенні нейрохірургії лікарні ім. Пирогова.

Донедавна діагноз «перелом хребта» звучав як вирок. Практично людина була приречена на нерухомість та повільну смерть. Одиницям вдавалося шляхом неймовірних зусиль знову стати на ноги та почати ходити. Але для цього треба було бути Валентином Дікулем.

Зіпсувати життя кожному здатний банальний остеохондроз. Він руйнує хребет, призводить до грижів міжхребцевих дисків. А який біль доводиться терпіти мученикам, доводить такий факт: остеохондроз хребта – одна з найчастіших причин тимчасової непрацездатності громадян. Зростає кількість хворих на остеопороз, головний клінічний прояв якого – переломи кісток, зокрема і тіл хребців. Всі ці проблеми входять до сфери професійних інтересівдоктора Сергєєва.

Відділення нейрохірургії лікарні ім. Пирогова, по суті, унікально. Тут виконується весь комплекс екстреної та планової допомоги пацієнтам з нейрохірургічними травмами та захворюваннями. Найпоширеніші серед них – травми та захворювання черепа, хребта, головного та спинного мозку, периферичних нервових стовбурів та сплетень. Згодом пацієнтів стає більше. Зростає темп життя, і з ним рівень травматизму: побутового, виробничого, транспортного, кримінального. Тому нейрохірурги відділення проводять трепанацію черепа, лікують удари та струси, видаляють пухлини та гематоми головного мозку.

Але унікальність відділення пов'язана не лише з особливостями його роботи. У відділенні під керівництвом Сергія Сергєєва освоїли нейрохірургічні операції, які до них в Україні не виконували. Вони були піонерами у застосуванні унікальних методик. Мікроендоскопічне видалення гриж хребетних дисків, заміщення дефектів черепа титановим сітчастим імплантатом, надшкірна вертебропластика - ці та деякі інші операції раніше в Самарі не виконувались, а деякі з них досі дуже рідко проводять і в провідних нейрохірургічних клініках країни.

У рік фахівці відділення виконують до 350 операцій на хребті з використанням титанових конструкцій, з них близько 100 лише на шийному відділі хребта. Цей доволі пристойний для будь-якого спинального центру обсяг освоїли 17 хірургів одного відділення міської лікарні.

Що нейрохірурги Пирогівки роблять із нашим хребетним стовпом? Змінюють пошкоджені диски на штучні, вставляють у хребет титанові конструкції та навіть пломбують. І вимагають при цьому приголомшливих результатів.

Розповідає Сергій Михайлович Сергєєв:

- Те, що у просторіччіназивається пломбуванням, медичною мовою називається черезшкірною вертебропластикою. Цю методику ми застосовуємо, якщо у пацієнта зламаний грудний або поперековий хребець. Кілька років тому такого хворого укладали в ліжко на пару місяців, а потім поступово починали піднімати та дивитися, як зросла «поломка». Перспективи повернутися до звичайного життя такого пацієнта були дуже примарні. Нова методика полягає в тому, що ми без операції через прокол у шкірі вводимо голку в хребець і закачуємо туди спеціальний кістковий цемент, який пломбує хребець. Наступного дня пацієнт підводиться, ходить, і ми його виписуємо. Всі. Людина не відчуває жодного болю, мук, пов'язаних з нерухомістю, зберігається повний обсяг рухів хребта. У нас були пацієнти, які внаслідок остеопорозу ламали хребці та були просто засуджені провести решту життя у лежачому положенні. Ми пломбували деяким по 10 хребців. І тепер вони не лише рухаються, повернулися до нормального життя, а й працюють.

– А це надовго? Цемент може кришитися, руйнуватися. Всі ми знаємо, з якою завидною постійністю вилітають пломби із зубів.

- Гарантія на кістковий цемент – 50 років. Як мінімум. Практично на все життя. Як і на штучні диски, які ми вставляємо замість зруйнованих хребців. Я бачив у Швейцарії, як виготовляють набори для операційних методик. Це справжні космічні технології з унікальною спеціальною апаратурою для виробництва та випробування всіх матеріалів та конструкцій.

- Тобто поки що ми робили ракети…

- …за кордоном освоювали більш життєві технології. На щастя, тепер ми можемо скористатися результатами їх винаходів. Хоча, визнаємо чесно, це дорогі матеріали, і їхнє придбання суттєво б'є по кишені.українського хворого Минулого року діяла обласна програма, в рамках якої на гроші губернської скарбниці було закуплено матеріали та конструкції та проведено 150 операцій на хребті мешканцям Самарської області. Абсолютно безкоштовно, в рамках ЗМС. Фінансова криза внесла свої корективи до планів розвитку охорони здоров'я, і цього року дія програми була припинена. Сподіваємося, наступний рік буде сприятливішим у цьому плані.

- Світова тенденція – динамічні конструкції. Колишні фіксуючі конструкції, коли пошкоджені чи змінені диски скріплювалися гвинтами наглухо, а пацієнт ставав інвалідом, йдуть у минуле. Нові технології дозволяють зберегти обсяг рухів, їхню силу та амплітуду.

- Які ж мають бути ці конструкції, щоб вони ще й рухалися у тілі людини?

- Це спеціальні вироби, що складаються з жорстких титанових та рухомих поліетиленових частин. І вони максимально наближені до природної конструкції. Ми видаляємо зношений хребець, але в його місце ставимо штучний. І людина повертається до активного життя. Був у мене один пацієнт жива ілюстрація нових технологій. До нас у відділення він надійшов із сильними болями, у скрученому стані, не міг ні встати, ні спати, ні розігнутися. Був зовсім змучений життям та своєю хворобою. Ми змінюємо йому пошкоджені диски і виписуємо додому прийти до тями. А за два тижні я зустрічаю цю людину на гірських лижах. Мало того, що він катається на лижах із двома штучними дисками в шиї, так, виявляється, він тижнем раніше вже побував у Танзанії на сафарі. Після цього минуло п'ять років. Почується чудово.

Тепер у нас є бажання вдосконалити цю методику та видаляти непридатні хребці без розрізу у тілі. Через прокол у хребет вводятьсяінструменти, що розпилюють непотрібний хребець і шматками видаляють з тіла. Потім на його місце вставляється штучний диск та закріплюється титановою пластиною. У країні таких операцій ще не роблять. Ми хотіли освоїти новий підхід і мали їхати переймати досвід до Європи. Візи були відкриті, квитки куплені, та вулкан завадив. Довелося перенести подорож на осінь. Але ми її обов'язково освоїмо і привеземо до Самари.

- А які плани намітили?

- Є у нас ідея розробити зовсім новий напрямок у лікуванні хребта, який ще не застосовується у Європі. Це трансплантація донорських хребетних дисків. Вони більш біологічні, перспективніші, ніж штучні: все-таки стороннє тіло є стороннє тіло. І це не просто ідея. Ми вже почали спільно з вченими медичного університету серію експериментів поки що на піддослідних тварин. Ось уже п'ять місяців наші звірі рухаються з донорськими дисками, нормально почуваються, радіють життю. Сподіваємося, незабаром зможемо здійснити донорські пересадки та людям. Почнемо з шийного відділу хребта, а наступного року вже плануємо освоїти пересадку дисків і на поперековому відділі хребта. Поки що такі операції ніхто у світі не робив.