Хромомікоз (хромобластомікоз) симптоми, профілактика

симптоми

Хромобластомікоз – інфекція шкіри, що викликається пігментованими грибами.

Симптоми – виразкові вузлики на уражених частинах тіла; можуть розвинутися внутрішньошкірні інфекції (феогіфомікоз) із залученням підшкірних тканин, ураження синусів, головного мозку та інших тканин. Діагноз встановлюється на вигляд, підтверджується гістопатологічними і культуральними дослідженнями. Лікування – ітраконазол, інші азоли або флуцитозин, хірургічне видалення.

Хромобластомікоз – інфекція шкіри, що вражає нормальних (імунокомпетентних) людей головним чином у тропічних чи субтропічних районах; характеризується формуванням папіломатозних пухлин, які схильні до утворення виразок. Пігментовані гриби все більшою мірою визнаються як опортуністичні, що вражають пацієнтів із ослабленим імунітетом. Ці інфекції викликаються багатьма видами темних, пігментованих меланіном грибів, включаючи такі різновиди, як Bipolaris, Cladophialophora, Cladosporium, Drechslera, Exophiala, Fonsecaea, Phialophora, Xylohypha, Ochronosis, Rhinocladiella, Scolecoella.

Симптоми та ознаки

Більшість інфекцій проявляються на ступні або в інших частинах ноги, але можуть бути інфіковані інші частини тіла, особливо там, де шкіра пошкоджена. Спочатку маленькі, сверблячі, збільшують папули можуть нагадувати дерматофітоз (стригаючий лишай). Ці папули розширюються і формують буро-червоні або фіолетові, різко відмежовані ділянки із затверділими основами. Декілька тижнів або через кілька місяців нові поразки, що виступають на 1-2 мм над шкірою, можуть з'явитися вздовж шляхів дренажу лімфи. Тверді, буро-червоні або сіруваті вузлики, що нагадують формою кольорову.капусту можуть розвинутися в центрі ділянок і поступово поширитися на кінцівки до повного їх покриття протягом 4-15 років. Відтік лімфи, як правило, утруднений, свербіж зберігається, вторинні бактеріальні суперінфекції можуть розвинутися, викликаючи виразки і іноді сепсис.

Підшкірні інфекції (феогіфомікози) типові. Вони включають інвазивний синусит, іноді з некрозом кісток, а також підшкірні вузлики чи нариви; можуть спостерігатися кератит, легеневі ураження, остеомієліт, мікотичний артрит, внутрішньом'язовий абсцес, ендокардит, абсцес головного мозку та хронічний менінгіт.

Пігментовані гриби лише зрідка викликають смертельні інфекції у пацієнтів, які мають нормальні захисні механізми. Небезпечні для життя хвороби відбуваються частіше у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

  • Культура
  • Іноді фарбування тканини

Пізні ураження хромобластомікозу мають характерний зовнішній вигляд, а ранні ураження можуть бути прийняті за дерматофітоз. Феогіфомікоз потрібно відрізняти від великої кількості інших інфекційних та неінфекційних захворювань з гістопатології та культури.

Пігментовані гриби можуть бути виявлені у зразках тканин, пофарбованих звичайним гематоксиліном та еозином; вони виглядають, як розділені перегородкою, коричневі тіла, що відбиває їх природний вміст - меланін. Фарбування за Фонтаном - Массоном на меланін підтверджує їх присутність. Тест-культура необхідна, щоб ідентифікувати різновиди, що є причиною захворювання.

  • Ітраконазол, іноді з флуцитозином
  • Часто операція

Ітраконазол – найефективніший препарат, хоча не всі пацієнти на нього реагують. Флуцитозин іноді додається, щоб запобігти рецидиву. Амфотерицин неефективний. Роль вориконазолу тапозаконазолу ще не визначено.

Багато випадків потребують хірургічного втручання для лікування.