Діагностика та диференціальна діагностика, Діагностичне значення анорексії, блювання,
Діагностика та диференціальна діагностика
Діагностичне значення анорексії, блювання, регургітації, дисфагії, слинотечі
Апетит у домашніх тварин є добрим показником здоров'я. Однією з перших ознак ураження органів травлення є відмова від корму-анорексія. Цей стан характеризується втратою інтересу до корму, який зазвичай охоче поїдався тваринам. Анорексія може бути обумовлена не лише захворюванням шлунково-кишкового тракту. Тварини відмовляються від корму внаслідок втрати нюху, зміни смакових відчуттів при інтоксикації, паразитозах, порушенні обміну речовин, що супроводжується посиленим утворенням кетонових тіл, ацидозом, при пухлинному процесі, при запальних та інфекційних захворюваннях.
Іноді при синдромі мальабсорбції (порушення всмоктування) відзначається поліфагія, що поєднується з втратою ваги. Перекручення апетиту зазвичай проявляється капрофагією - поїданням калових мас, що може бути обумовлено порушенням функції підшлункової залози, ендопаразитозом, недоліком рибофлавіну та тіаміну.
Блювота є рефлекторний акт, контрольований центром блювоти, розташованому в довгастому мозку. На цей центр впливають хеморецептори тригерної зони лише на рівні четвертого желудочка. Через автономні нерви блювотний центр на периферії пов'язаний із рецепторами слизової оболонки глотки, шлунка, кишечника, очеревини, подразнення яких може спричинити блювання. Блювота є захисним рефлексом або фізіологічним процесом у сук, що годують. Існує 4 види блювоти:
1. Блювота центрального походження (підвищений внутрішньочерепний тиск, травми голови, емоційний стрес).
3. Периферійно індуковане блювання (роздратування слизової оболонки глотки, шлунка, очеревини при перитоніті).
4. Змішане блювання.
За наявності блювоти слід звернути увагу на її частоту та характер. У власника тварини з'ясовують тимчасове взаємини між годуванням та блюванням, наявність їжі та ступінь її перетравлення, колір та консистенцію блювотних мас.
У здорового собаки спорожнення шлунка зазвичай відбувається протягом 10-12 годин. При обструкції пілоричного сфінктера, порушенні секреторної та моторної функції шлунка, непрохідності в каудальній частині кишечника, блювання кормом із домішкою жовчі може відзначатися через 12 і більше годин після годування. Наявність жовчі у блювотних масах свідчить про дуоденально-гастральний рефлюкс, при якому відбувається закидання жовчі в шлунок. Блювота, що виникає відразу після їжі, може бути пов'язана з гастритом, непрохідністю краніального відділу кишечника, захворюваннями підшлункової залози, важким колітом. Наявність крові (гематомезис) може виникнути при пошкодженні слизової оболонки стравоходу, шлунка, верхнього відділу тонкого кишківника, а також внаслідок порушення зсідання крові. Можливе блювання проковтнутою кров'ю при пошкодженнях у ротовій порожнині та дихальних шляхах. Кривава блювота свідчить про порушення проникності слизового бар'єру шлунка та тяжкому гастриті, ерозіях та виразках стравоходу та шлунка. Блювота може бути з домішкою свіжої крові, або блювання кольору "кавової гущі", що прогностично більш несприятливо і вказує на тяжку поразку шлунка або дистальних відділів кишечника.
Блювота центрального походження, як правило, не пов'язана з фактором годування та вміст блювотних мас може бути різною мірою перетравлення.
Регургітація (зригування) - виштовхування проковтнутого корму зі стравоходу в ротову та носову порожнину. При регургітації відсутні звичайні блювотні рухи.скорочення абдомінальних м'язів, слинотеча. Регургітація може з'явитися при дивертикулах, стенозі, запаленнях, пухлинах стравоходу, діафрагмальної грижі, хронічному тонзиліті, тимомі та інших новоутвореннях у грудній порожнині. Регургітація часто спостерігається у цуценят після відлучення, внаслідок ідіопатичного розширення стравоходу.
Дисфагія - утруднення прийому корми та води. Порушення ковтання, як правило, вказує на захворювання ротової порожнини та горлянки. Необхідно диференціювати порушення ковтання та порушення прохідності стравоходу. При порушенні прохідності стравоходу характерний затяжний, повторюваний хворобливий акт ковтання. При дисфагії відзначаються тривалі жувальні рухи, слинотеча, рухи головою вперед, назад, убік. Проковтування супроводжується підняттям голови, утрудненням дихання, стогонами. Порушення ковтання можуть бути обумовлені ураженням довгастого мозку (сказ, бульбарний параліч), у зв'язку з чим необхідно виключити вплив нервової системи.
Слинотеча - часте ковтання слини, не пов'язане з прийомом корму або неможливість утримати слину, внаслідок чого вона спінюється і падає пластівцями. Слинотеча завжди супроводжує дисфагії та блювання. Цей симптом свідчить про локалізацію патологічного процесу у верхньому відділі шлунково-кишкового тракту. Сильна слинотеча може призвести до зневоднення організму. Слинотеча часто є ознакою інтоксикації.
Основні клінічні критерії диференціальної діагностики тонко- та товстокишкових діарей
Тенезми та болючість при дефекації зазвичай вказують на захворювання ободової кишки, прямої кишки та анальної області.
Час появи. Несподівані позиви притаманні захворюванням товстого відділу.
Зовнішній вигляд фекалії.Об'ємний та "жирний" стілець вказує на порушення перетравлення та всмоктування, панкреатит. Рясний слиз, кров - захворювання товстого відділу кишечника.
Частота дефекації. Рідкісна дефекація (1-3 рази на день) вказує на ураження тонкої, часта (4-7 разів) - товстої кишки.
При будь-якій діареї необхідно проводити гельмінтоовоскопію, бактеріологічне дослідження, дослідження на дисбактеріоз, визначення перетравності корму, біохімічний аналіз крові, по можливості ендоскопію та колоноскопію.