Хронічний гнійний середній отит

Запальні захворювання середнього вуха поширені серед населення всіх вікових груп. За даними ВООЗ від 1 до 5% людства страждають на запальні захворювання середнього вуха з різним ступенем вираженості приглухуватості.

Незважаючи на сучасні можливості діагностики та лікування гострих запальних захворювань середнього вуха, частка хронічних захворювань, що є наслідком гострих, залишається значно високою. Зокрема, в Україні хронічний гнійний середній отит зустрічається до 39,2 випадків на тисячу населення.

Хронічний гнійний середній отит (ХГСО) - це захворювання середнього вуха, що характеризується трьома основними показниками: стійкою перфорацією барабанної перетинки, постійним або періодичним гноетечением з вуха та зниженням слуху.

За клінічним перебігом та тяжкістю захворювання виділяють дві форми хронічного гнійного середнього отиту:мезотимпаніт (туботімпанальний гнійний середній отит) таепітімпаніт (хронічний епітимпано-антральний гнійний середній отит). Принципова відмінність двох форм захворювання полягає у поразці кісткових структур середнього вуха та переважної локалізації патологічного процесу в барабанному просторі при епітимпанальній формі. Мезотимпаніт є більш сприятливою формою ХГСО.

Причини виникнення хронічного середнього гнійного отиту (ХГСО)

Хронічний гнійний середній отит є результатом запущеної форми гострого середнього отиту або його недостатнього лікування, при якому сформовані післязапальні зміни в слизовій оболонці і структурах середнього вуха сприяють хронізації процесу. Стійке порушення цілісності барабанної перетинки може бути обумовленета рядом інших зовнішніх факторів, серед яких є хімічна дія або механічне пошкодження внаслідок травми.

Розвиток ХГСО обумовлено різними факторами, включаючи зниження загального імунного статусу організму, наявність супутніх захворювань організму, вірулентними штамами збудників, стійкими до антибактеріальних препаратів, порушенням репаративних процесів, дисфункцією слухової труби та ін. аденоїдних вегетацій.

Ознаки та симптоми хронічного гнійного середнього отиту

Зазвичай хворі на хронічний гнійний середній отит або ХГСО пред'являють такі скарги:

періодична або постійна гнійна течія з вуха,
зниження слуху,
біль у вусі, що періодично виникають,
на відчуття шуму у вусі,
запаморочення.

Однак, у деяких випадках, ці симптоми можуть бути відсутніми або маловираженими.Причинами загострення процесу можуть бути застуда, потрапляння води у вухо, банальний нежить, захворювання носа та носоглотки. При загостренні захворювання посилюється гнійна течія, може підвищуватися температура тіла, посилюється або з'являється шум, нерезкий біль у вусі.

Лікування хронічного гнійного середнього отиту та наслідки НЕ лікування

Консервативне лікування хронічного гнійного середнього отиту дозволяє досягти лише тимчасового поліпшення, а в деяких випадках і зовсім не є ефективним. Основною причиною неефективності консервативного лікування є наявність стійкої перфорації барабанної перетинки. Дефект барабанної перетинки є відкритим шляхом поширення інфекції навколишнього середовища в область середнього вуха, що має нормубудова замкнутої порожнини, єдине повідомлення якої із зовнішнім середовищем здійснюється через слухову трубу. Наявність стійкої перфорації барабанної перетинки, постійна або періодична гнійна течія підтримує запальний процес в середньому вусі, що нерідко призводить до деструкції (руйнування) ланцюга слухових кісточок середнього вуха. Тривалий перебіг ХГСО призводить до більш вираженого зниження слуху і більшого поширення запального процесу.

Хірургічне лікування хронічного гнійного середнього отиту

Тімпанопластика

Протягом багатьох десятиліть у лікуванні пацієнтів з ХГСО з великим успіхом використовуються хірургічні методи лікування, які є найефективнішими. Одним з таких методів єтимпанопластика. Тимпанопластика це метод хірургічного відновлення звукопровідного апарату середнього вуха-барабанної перетинки та ланцюга слухових кісточок, спрямований на припинення гноєтечі та поліпшення слуху. Тимпанопластика при збереженій, функціонуючій ланцюгу слухових кісточок може бути обмежена відновленням тільки барабанної перетинки-мірінгопластикою. Нерідким наслідком ХДСО є повне чи часткове руйнування ланцюга слухових кісточок. За наявності дефекту чи не функціональності окремих елементів ланцюга слухових кісточок виробляється оссикулопластика – відновлення цілісності та рухливості ланцюга слухових кісточок. Тимпанопластика може виконуватися як самостійна операція, і бути необхідним, заключним етапом реконструктивних операцій після раніше перенесених санюючих (радикальних) операцій у середньому вусі.

наСьогоднішній момент «золотим стандартом» у матеріалах, що використовуються при тимпанопластику в усьому світі, визнані аутотканини пацієнта (хрящ, надхрящниця, фасція скроневого м'яза). Це зумовлено не тільки повною імунологічною сумісністю тканин, що виключає ризик відторгнення трансплантата, але й високими показниками функціональних якостей цих матеріалів. Тимпанопластика на сьогоднішній день це широко поширений метод хірургічного лікування ХГСО. Використання сучасного хірургічного обладнання, інструментарію спільно з накопиченим досвідом хірургічного лікування дозволяє ефективно лікувати пацієнтів – досягати покращення слуху та повного припинення гноетечі.

У науково-клінічному відділі захворювань вуха ФДБУ НКЦО застосовуються найсучасніші методики операції з використанням сучасного мікроскопічного обладнання, мікрохірургічної техніки у виконанні висококваліфікованих отохірургів, які проходили навчання у найкращих закордонних клініках Європи. Наші фахівці постійно вдосконалюють навички, дотримуються найсучасніших тенденцій у світовій отохірургії.