Хронічний холецистопанкреатит
Визначення морфологічних змін у жовчному міхурі, виявлення змін, характерних для жовчнокам'яної хвороби та гострого холециститу під час УЗД органів черевної порожнини. Визначення ступеня патології органів шлунково-кишкового тракту.
Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.
Розміщено на http://www.allbest.ru/
Санкт-Петербурзька Державна Педіатрична Медична Академія
Історія хвороби
Основний:ЖКБ, хронічний холецистопанкреатит, загострення.
Супутній:Ішемічна хвороба серця: Стабільна стенокардія напруги 2-3 ст., Недостатність кровообігу 2а ступеня, атеросклеротичний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба 2 ст., Ожиріння 2 ст.
Куратор- студент 5 курсу 528 групи
Санкт-Петербург 2001
Загальні відомості про хворого:
Діагноз при напрямку стаціонар: ЖКБ, хронічний калькульозний холецистит, загострення.
На момент огляду хвора пред'являє скарги на почуття тяжкості у правому підребер'ї, слабкість, підвищену стомлюваність, пітливість, біль голови, запаморочення, а також задишку в спокої.
На момент надходження хвора пред'являла скарги на почуття тяжкості у правому підребер'ї після прийому жирної та гострої їжі, слабкість, підвищену стомлюваність, запаморочення.
Початок справжнього нападу – гострий. Початок нападу хвора пов'язує із порушенням дієти (прийом жирної, смаженої їжі). Увечері хвора відчула тяжкість і ниючі болі в правому підребер'ї.Також хвора відчула нудоту. Вночі нудота супроводжувалася багаторазовим блюванням. Прийом препаратів – без ефекту. Вранці хвора викликала швидку допомогу і була доставлена до стаціонару.
Народилася в Ленінграді в 1934 році. Єдина дитина в сім'ї. Росла і розвивалася нормально. Навчалася у технікумі кінооператорів. Після закінчення технікуму і до пенсії працювала за фахом – фотооператором. Професійних шкідливостей був.
З перенесених захворювань зазначає: застудні, вітряна віспа, страждає на гіпертонічну хворобу 2 стадії. Інсультів, інфарктів був. Вірусний гепатит, венеричні захворювання, туберкульоз заперечує.
Перенесені операції: резекція 2/3 шлунка (прободна виразка шлунка) – 1987 рік, оваріектомія – 1981 рік.
Ін'єкцій, гемотрансфузій протягом останніх 6 місяців був. Контакти із інфекційними хворими заперечує. За межі С-Петербурга не виїжджала. Емоційно-нервово-психічний анамнез не обтяжений. Гінекологічний анамнез: менструації з 15 років безболісні, помірні, клімакс настав у віці 53 років, пологів не було. Вагітностей - 6, викиднів - 6. Шкідливі звички - куріння (1 пачка на день). Алергологічний анамнез вільний, непереносимість лікарських засобів не відзначає. Спадковість обтяжена з боку батька – виразкова хвороба шлунка. Страховий анамнез: пенсіонер. Мешкає одна, в окремій квартирі. Дітей немає. Харчується задовільно, на свіжому повітрі часто буває.
Стан середнього ступеня тяжкості, становище у ліжку – вимушене, у похилому положенні. Свідомість ясна.
Температура тіла 36,5 С.
Шкіраблідо-рожевого забарвлення, еластична. Вологість збережена. Нігті та волосся без змін.
Тургор тканинзлегка знижений.
Видимі слизові та склеричисті, нормального забарвлення, без висипань, вологість збережена.
Збільшено шар підшкірно-жирової клітковини, розподілено нерівномірно. При пальпації безболісна. Набряки - на ногах відсутні. При постійному горизонтальному положенні практично не утворюються.
Потиличні, завушні, піднижньощелепні, підпідборіддя, передньошийні, задньошийні, надключичні, підключичні, кубітальні, підколінні - не пальпуються. Пахвові, пахвинні, підщелепні пальпуються: поодинокі, 7-8мм., еластичні, безболісні, не спаяні зі шкірою та з навколишніми тканинами. Шкіра з них не змінена.
М'язова системарозвинена досить, рівномірно, симетрично. Тонус м'язів збережено, сила трохи знижена. При пальпації м'язи безболісні, ущільнення не виявлено. Форма голови, грудної клітки, хребта та кінцівок – нормальна.
Кісткипри пальпації та перкусії безболісні. Форма їх змінена. холецистит УЗД жовчний патологія
Суставинормальної конфігурації, шкіра з них не змінена.
Активні та пасивні рухи у суглобах – у повному обсязі, безболісні, без хрускоту. Шкіра над суглобами не змінена.
Голос збережено. Носовий подих у нормі.
Форма грудної кліткинормальна, симетрична. Рухи грудної клітки при диханні – рівномірні. Дихання середньої глибини. Число дихань в 1 хвилину – 38, ритм правильний. Тип дихання – змішаний. Задишка у спокої.
Грудна клітина при пальпаціїбезболісна.
Голосове тремтінняпроводиться однаково над симетричними відділами легень.
Даніпорівняльної перкусії: перкуторний звук коробковий, однаковий над симетричними відділами грудної клітки.
Дані топографічної перкусії легень: