Хронічний пієлонефрит симптоми, діагностика, лікування, ускладнення

Хронічний пієлонефрит не має яскраво виражених проявів і в цьому полягає його небезпека. Пацієнт просто може не знати, що в його організмі тече хвороба, яка поступово руйнує нирки. Найчастіше хронічний пієлонефрит є не до кінця вилікуваного гострого пієлонефриту. У цьому випадку захворювання протікає з чергуванням фаз активного та латентного запалень та ремісій. Іноді картина настільки незрозуміла, що хронічний пієлонефрит виявляється випадково.

Симптоми хронічного пієлонефриту

За клінічною картиною хронічний пієлонефрит буває:

  • латентний;
  • рецидивуючий;
  • гіпертонічний;
  • анемічний;
  • азотемічний;
  • гематуричний.

Латентна форма хронічного пієлонефриту часто себе практично не виявляє. У хворого спостерігається загальна слабкість, біль голови, стомлюваність, висока температура буває рідко. У сечі хворого спостерігається невелика кількість білка, а кількість лейкоцитів та бактерій змінюється. Характерною ознакою латентної форми хронічного пієлонефриту є порушення концентраційної функції нирок, що проявляється у посиленні утворення сечі та гіпостенурії (знижена щільність сечі).

Рецидивна форма хронічного пієлонефриту характерна чергуванням періодів загострення та ремісії. Хворий скаржиться на тяжкість у ділянці попереку, порушується процес сечовипускання, з'являються ознаки гострого пієлонефриту. У період загострення захворювання відбуваються яскраво виражені зміни у сечі, підвищується ШОЕ, відбувається збільшення нейтрофілів (нейтрофільний лейкоцитоз). У міру посилення рецидиву починають переважати симптоми інших захворювань: може розвинутисьгіпертонічний синдром з характерними ознаками головного болю, запаморочення, болями в серці; або анемічний синдром, що проявляється у загальній слабкості, стомлюваності, задишці. Надалі розвивається хронічна ниркова недостатність.

Гіпертонічна форма хронічного пієлонефриту супроводжується високим артеріальним тиском. Хворі страждають на всі "принади" гіпертонічної хвороби: головний біль, запаморочення, біль у ділянці серця, задишка. У хворих трапляються гіпертонічні кризи. Нерідко гіпертонія має злоякісний характер. При цьому порушень у сечовиділенні не спостерігається.

Анемічна форма хронічного пієлонефриту супроводжується зниженням у крові кількості червоних кров'яних тілець (симптом анемії). Це найпоширеніша форма захворювання у хворих на хронічний пієлонефрит. Порушення у сечовиділенні проявляється слабо.

Азотемічна форма хронічного пієлонефриту проявляється розвитком хронічної ниркової недостатності, яка класифікується як продовження вже наявного латентного перебігу хвороби.

Гематурична форма хронічного пієлонефриту супроводжується нападами макрогематурії, що повторюються (кров у сечі), що пов'язано з венозною гіпертензією.

Хронічний пієлонефрит розвивається протягом тривалого часу (10-15 років) та закінчується зморщуванням нирок. Якщо зморщується лише одна нирка, то друга приймає він функції хворої нирки. Якщо уражені обидва органи, то розвивається хронічна ниркова недостатність.

Діагностика хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит розпізнається на підставі історії хвороби пацієнта, наявних симптомів, результатів лейкоцитурії (дослідження сечового осаду), виявлення у сечі активних лейкоцитів (клітини)Штенгеймера-Мальбіна), бактеріологічного аналізу сечі, біопсії нирок. Найчастіше вчасно діагностувати хронічний пієлонефрит в умовах поліклініки не вдається, що пов'язано з різноманіттям клінічних проявів та частим прихованим перебігом захворювання.

При підозрі на хронічний пієлонефрит проводять такі аналізи:

  • загальний аналіз крові (визначення залишкового азоту, сечовини та креатиніну);
  • виявляють електролітний склад крові та сечі;
  • досліджують функціональний стан нирок за допомогою рентгенологічного методу.

Як додаткові методи дослідження застосовуються: внутрішньовенна та ретроградна пієлографія та скеннографія; ехографія; Хромоцистоскопія.

Лікування хронічного пієлонефриту

Антибактеріальна терапія є основним методом лікування хронічного пієлонефриту. Час лікування становить близько 4 місяців, але може бути скорочений, якщо захворювання протікає без ускладнень.

Прийом антибіотиків починається після того, як виявлено збудник інфекції та визначено його чутливість до ліків. Лікування відбувається при постійному контролі мікрофлори до призначеного антибіотика. Хороший ефект мають антибіотики фторхінолонового ряду: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацинпефлоксацин; цефалоспорини: цефалексин, цефуроксим, цефенім.

Комплексне лікування передбачає прийом нестероїдних протизапальних препаратів, що перешкоджають тромбоутворенню: аспірин, моваліс, вольтарен, ібупрофен. Для покращення мікроциркуляції у нирках: курантил, трентал, венорутон. Для активізації кровообігу: уролісан, цистенал, оліметин, урофлюкс.

Для запобігання розвитку дисбактеріозу кишечника протягом усього курсу лікування необхідно дотримуватись молочнокислої дієти.

УВАГА! Інформація, представлена ​​на цьому сайті, має довідковий характер. Ми не несемо відповідальності за можливі негативні наслідки самолікування!