Хронічний рецидивуючий герпес (herpes chronicus recidivans) - симптоми хвороби, профілактика та

Що таке Хронічний рецидивуючий герпес (herpes chronicus recidivans)?

Це найчастіша форма ендогенної інфекції, яка викликається вірусом простого герпесу. З'являється в будь-якому віці у людей, які раніше інфіковані вірусом простого герпесу і мають противірусні антитіла. У патогенезі рецидивуючого герпесу основна роль належить факторам, що знижують імунітет: переохолодження, вірусні інфекції, пневмонія, хронічні стреси, тяжкі загальні захворювання (лейкоз, рак та ін.). Жінки загострення хронічного герпесу часто пов'язані з менструальним циклом.

Що провокує / Причини Хронічного рецидивуючого герпесу (herpes chronicus recidivans):

До місцевих факторів, що сприяють виникненню загострення, слід віднести травму слизової оболонки рота, підвищену інсоляцію, висушування червоної облямівки губ. Рецидиви можуть виникати з різною частотою, в різні пори року і не мають сезонності. У деяких хворих рецидиви виникають 1-2 рази на рік, у інших 3-4 рази на місяць. У поодиноких випадках захворювання набуває перманентного характеру, коли одні висипання ще не вирішилися, а інші вже з'являються.

Симптоми Хронічного рецидивуючого герпесу (herpes chronicus recidivans):

У порівнянні з гострим герпетичним стоматитом інтенсивність та тривалість клінічних проявів хронічного рецидивуючого герпесу менш виражені. Рецидиви герпетичної інфекції характеризуються висипаннями одиночних або груп бульбашок діаметром 1-3 мм на гіперемірованій слизовій оболонці. Процес зазвичай починається з почуття печіння, сверблячки, іноді легкої хворобливості дома майбутніх висипань. Потім з'являються легка гіперемія та набряклість слизової оболонки, а пізніше- дрібні згруповані бульбашки. Вони дуже швидко розкриваються, внаслідок чого утворюються яскраво-червоні болючі ерозії неправильної форми з дрібнофестончастими обрисами за рахунок злиття бульбашок та окремими дрібними ерозіями навколо. Ерозії потім покриваються біложовтим фібринозним нальотом, на крайній облямівці губ і шкірі - геморагічні кірки. Загоєння відбувається на 8-10й день без утворення рубця.

Локалізація герпетичних висипань зазвичай визначається місцем застосування вірусу в шкіру або слизову оболонку. Пухирці можуть розташовуватися на будь-яких ділянках слизової оболонки рота, але частіше вони з'являються на червоній облямівці губ в області кордону зі шкірою (hepres labialis), передніх відділах твердого неба, спинці язика, яснах, щоках, крилах носа (hepres nasalis), рідше - на шкірі сідниць, в області крижів, на стегнах. Рецидивуючий герпес найчастіше локалізується у тих ділянках слизової оболонки рота, де спостерігається процес фізіологічного зроговіння. При повторній локалізації герпесу на тому самому місці говорять про фіксований герпес. Іноді виникнення бульбашок супроводжується збільшенням піднижньощелепних та під'язикових лімфатичних язлів.

Діагностика Хронічного рецидивуючого герпесу (herpes chronicus recidivans):

Хронічний рецидивуючий герпес необхідно диференціювати від:

Диференціальна діагностика а ґрунтується на особливостях клінічної картини хронічного рецидивуючого герпесу, а також на даних цитологічних досліджень вмісту бульбашок і зіскрібку з області ерозій, що утворилися після розкриття бульбашок у перші 2-3 дні захворювання.

У препаратах виявляють гігантські багатоядерні клітини. Застосовують також вірусологічний метод дослідження.

Лікування Хронічного рецидивуючогогерпесу (herpes chronicus recidivans):

Проводять комплексне лікування: на різних етапах захворювання застосовують етіотропне та патогенетичне лікування, яке, з одного боку, спрямоване на придушення збудника, а з іншого – на підвищення імунної реактивності організму.

При виборі лікування слід враховувати стадію захворювання: при рецидиві рекомендується призначати противірусні хіміопрепарати - інтерферон та його індуктори, дезоксирибонуклеазу, левамізол та ін. У період ремісії хронічного рецидивуючого герпесу застосовують імуномодулятори, пірогенал.

Противірусні хіміопрепарати призначають у перші години та дні після появи висипань. Використання ацикловіру по 0,2 г 5 разів на день протягом 5 днів при рецидивах хронічного герпесу скорочує терміни загострення захворювання та зменшує болючі відчуття в областях ураження.

Призначають також бонафтон внутрішньо по 150 мг на добу протягом 5-7 днів. Одночасно можна використовувати 0,5% бонафтонову мазь.

Можна використовувати інші противірусні препарати: алпізарин, ріодоксол, хелепін, теброфен, флореналь, мегосин, метисазон.

Інтерферон та його індуктори (госипол, мегасин) застосовують при рецидивах хронічної герпетичної інфекції. Найбільш ефективна їхня дія в продромальний період і при появі перших ознак рецидивів. Хорошу інтерфероногенну дію має дибазол, який призначають по 0,01 г 2 рази на день протягом місяця.

Місцево використовують противірусні мазі з перших днів рецидиву, лейкоцитарний інтерферон, розчин якого у вигляді аплікацій наносять на область ураження 5-6 разів на день.

Ефективна лазерна терапія (гелійнеоновий, інфрачервоний лазери).

Внутрішньо зазвичай призначають великі дози аскорбінової.кислоти.

Дещо менший терапевтичний ефект має дезоксирибонуклеаза (ДНКаза), яку вводять внутрішньом'язово по 10-25 мг, попередньо розчинивши порошок у дистильованій воді або ізотонічному розчині натрію хлориду. Ін'єкції роблять за день; на курс 6-10 ін'єкцій.

При порушеннях системи імунітету ефективні курси імунокоригуючої терапії. Тактивін вводять по 50 мкг підшкірно через день, на курс 5-8 ін'єкцій. Аналогічний препарат тимоптин вводять підшкірно по 100 мкг на курс 4-5 ін'єкцій з інтервалами між введеннями 4 дні.

Левамізол (декаріс) сприятливо діє протягом рецидивуючих форм простого герпесу, скорочуючи тривалість рецидивів, подовжуючи періоди ремісії та зменшуючи болючість висипань. Призначають препарат по 50-150 мг у перші 3 дні кожного тижня з перервами між курсами 5-6 днів; всього 2-4 курси.

З метою профілактики загострень при часто рецидивуючих формах герпесу хворим, у яких лікування, що проводилося раніше, виявилося малоефективним, призначають герпетичну вакцину. Препарат вводять у міжрецидивний період внутрішньошкірно по 0,3 мл в ділянці згинальної поверхні одного з передпліч. Перші 5 ін'єкцій роблять з інтервалом 3-4 дні, наступні п'ять - після двотижневої перерви (1 раз на 5-7 днів). Це основний курс лікування, що становить 10 ін'єкцій. Після його закінчення через 3-6 міс проводять 1-2 цикли ревакцинації, кожен з яких складається з 5 ін'єкцій (інтервал між ін'єкціями 7-14 днів). Інтервал між циклами лікування – 6-8 міс. Протягом наступних 2 років проводять по 1 циклу ревакцинації (по 5 ін'єкцій кожні 8-12 місяців). У місці введення препарату через 18-24 години розвивається локальна реакція у вигляді еритеми діаметром 2-5 см з папулою в центрі, що супроводжується печінням. Учас вакцинації можливе загострення рецидивуючого герпесу. У цьому випадку роблять перерву у лікуванні на 2-3 дні. Протипоказаннями до лікування вакциною є ураження паренхіматозних органів, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба ІІ-ІІІ ступеня, гострі інфекції та алергічні захворювання, хвороби серця у стадії декомпенсації, вагітність.

У міжрецидивний період внутрішньом'язово вводять гаммаглобулін - по 3 мл на добу з інтервалом в 3-4 дні, на курс 6 ін'єкцій; інтервал між курсами 2 міс.

Необхідно ретельне обстеження хворих на рецидивуючий герпес для виявлення та усунення вогнищ хронічної інфекції в організмі, в тому числі і в порожнині рота (періодонтит, пародонтит, тонзиліт, гайморит та ін.). Усувають місцеві фактори, що сприяють виникненню рецидивів (хронічна травма, сухість губ, хронічні тріщини губ).

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Хронічний рецидивуючий герпес (herpes chronicus recidivans):

• Інфекціоніст
• Дерматолог

Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Хронічного рецидивуючого герпесу (herpes chronicus recidivans), її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.

Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретарклініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.

Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.

У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.

Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.

---