Хто такий нефролог
Дорогі мами та тата, бабусі та дідусі!
Часто доводиться стикатися з тим, що пацієнти не знають, захворювання яких органів займається нефролог.
"Нефрос" по-грецьки - "нирка", таким чином, нефролог - це фахівець із захворювань нирок
В організмі здорової людини дві нирки, розташовані в ділянці нирок по боках від хребта. Нирка - життєво важливий орган, її завдання виводити з організму шкідливі та непотрібні речовини, тому при захворюваннях нирок на пізній стадії через нездатність нирок звільняти організм від шлаків вони накопичуються і токсично впливають на весь організм. Наше з вами завдання – не допустити розвитку хвороби до цієї стадії.
Сеча, утворившись у нирках, збирається в нирковій балії, потім відтікає по сечоводу в сечовий міхур - своєрідний резервуар, при наповненні якого ми відчуваємо позиву до спорожнення. На будь-якому з цих етапів можлива патологія: перешкода відтоку сечі, порушення випорожнення сечового міхура тощо. Тому завдання нефролога входить як діагностика і лікування захворювань нирок, а й оцінка стану сечовивідних шляхів.
У перші місяці життя нефрологом мають бути проконсультовані діти, у яких до народження УЗД була запідозрена патологія нирок. У більшості поліклінік перший аналіз сечі здається у тримісячному віці дитини перед щепленням. Ось тут і може виникнути потреба у консультації, якщо на тлі «повного здоров'я» у дитини є зміни в аналізах сечі. Найчастіша тактика у педіатрів при цьому – порадити перездати аналіз. А раптом «переплутали» чи «погано підмили»? Шановні батьки, не нехтуйте можливістю звернутися до дитячого нефролога та проконсультуватися щодозмін у аналізі сечі. Найчастіше це перша звістка про неблагополуччя, ще задовго до того, коли розгорнуться яскраві прояви захворювання.
Наступною ознакою, що насторожує, є "нез'ясовні" підвищення температури тіла. При цьому дитина не має простудних явищ (кашлю і нежиті), а температура тримається висока. Деякі педіатри пояснюють це реакцією на прорізування зубів. Така теорія має право на існування, проте проконсультуйтеся у нефролога. За даними тієї ж статистики, саме інфекції сечових шляхів посідають перше місце серед причин "незрозумілого" підвищення температури тіла у дітей першого року життя.
У дітей старших за рік причини звернення до нефролога можуть бути тими самими.
До 4-5 років вже має встановитися контроль за актом сечовипускання, тому нетримання сечі (нічне чи денне), рідкісні чи прискорені сечовипускання, дискомфорт при сечовипусканні є приводом для огляду дитини нефрологом. Іноді саме нефролог – перший, хто звертає увагу стан зовнішніх статевих органів в дитини. Для дівчаток це особливо важливо, оскільки патологія слизової оболонки зовнішніх статевих органів (вульви) може стати причиною висхідної інфекції для сечових шляхів.
Болі в животі нерідко є приводом до звернення до лікаря та призначення ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. Тут можлива так звана "випадкова знахідка", коли за відсутності будь-яких клінічних проявів на УЗД виявляються зміни з боку нирок та сечовивідних шляхів. Нефролог підкаже, наскільки значні зміни.
Чим старша дитина, тим краще вона локалізує біль у животі або ділянці нирок. Діти зі скаргами на біль у правому чи лівому боці, внизу живота мають бути оглянуті нефрологом.
У підлітківпричиною звернення до нефролога часто може бути підвищення артеріального тиску. Іноді при інтенсивному зростанні у підлітків може визначатися підвищена рухливість нирки, коли лежачи нирки визначається в типовому місці, а у вертикальному положенні опускається на 5 см і нижче. Оскільки судина, що живить нирку, не може "розтягтися", в таких умовах нирка може відчувати дефіцит кровопостачання і сигналізувати про неблагополуччя підвищенням артеріального тиску, болями в боці і змінами в аналізах сечі. Наскільки виражено страждання нирки і що з цим підкаже нефролог.
Окрему групу складають діти з обтяженою спадковістю через захворювання нирок. Серед них я виділила б сечокам'яну хворобу. Відомо, що у кожному новому поколінні вона проявляється у ранньому віці. Так, у моїй практиці найменшим пацієнтом із каменем у нирці була дворічна дитина. Знаючи про захворювання родичів, доцільно отримати своєчасну грамотну консультацію щодо запобігання ранньому розвитку сімейної форми хвороби.
Таким чином, резюмуючи вищевикладене, я б порадила звернутися до нефролога пацієнтам з будь-якими змінами в аналізах сечі, порушенням сечовипускання, болями в животі та ділянці нирок, "безпричинними" підйомами температури, ультразвуковими змінами, підвищенням артеріального тиску і обтяженою спадковістю. Нашою метою має стати попередження розвитку хвороби.
Пам'ятайте, що завдання батьків – не лише виховання, а й збереження здоров'я своїх дітей, особливо це стосується дівчаток у аспекті майбутнього материнства.
Перевезенцева Юлія Борисівна, лікар-нефролог, кандидат медичних наук