ХуМоГ - інструкція застосування, опис, наявність, відгуки, аналоги

Показання до застосування

У жінок: безпліддя – гіпофункція яєчників, аменорея (первинна чи вторинна центрального генезу, гіпоменструальний синдром); синдром Шіхена; синдром Кіарі-Фроммеля; уповільнення зростання одного домінуючого фолікула, стимуляція суперовуляції (зростання безлічі фолікулів для проведення допоміжних репродуктивних методик, що сприяють настанню зачаття);

у чоловіків: безпліддя – пригнічення сперматогенезу (азооспермія, олігоспермія, зумовлені первинним або вторинним гіпогонадотропним гіпогонадизмом); стимуляція сперматогенезу у поєднанні з препаратом ХГ.

Можливі аналоги (замінники)

Діюча речовина, група

Лікарська форма

ліофілізат для приготування розчину для внутрішньом'язового введення

Протипоказання

Гіперчутливість, пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області, гіперпролактинемія, захворювання надниркових залоз та щитовидної залози;

для жінок - персистуюче збільшення яєчників, кіста яєчників (не обумовлені наявністю синдрому полікістозних яєчників), синдром полікістозних яєчників, аномалії розвитку статевих органів (несумісні з нормальним перебігом вагітності), міома матки, метрорагія (нез'ясованої етіології), естроген матки, рак молочної залози); первинна недостатність яєчників; вагітність; період лактації;

для чоловіків – рак передміхурової залози, пухлина яєчок, андрогензалежні пухлини.

Як застосовувати: дозування та курс лікування

В/м або п/к, розчин готується безпосередньо перед ін'єкцією з використанням розчинника, що додається. У 1 мл розчинника можна розчинити вміст 5 ампул. Для стимуляції зростання одного домінуючого фолікула у жінок використовують 2 різні схемивведення.

Перша схема: щоденне введення в дозі 75 МО в перші 7 днів циклу у жінок, що менструюють. Ін'єкції продовжуються до досягнення адекватної відповіді, судити про настання якої можна за щоденними аналізами концентрації естрогенів та визначення розмірів фолікулів за допомогою УЗД. Дозрівання фолікулів настає зазвичай протягом лікувального циклу тривалістю 7-12 днів. За відсутності реакції яєчників на введення щоденна доза може бути поступово збільшена до 150 МО.

Друга схема: запровадження через день протягом 1 тиж. Початкова доза становить 225-375 МО/добу. Якщо адекватна стимуляція не досягається, дозу можна поступово збільшити.

За наявності овуляції та відсутності настання вагітності лікування може бути повторене за однією із наведених схем протягом 2 циклів. У день введення ХГ та наступні 2-3 дні пацієнтці рекомендується мати статеві зносини. При стимуляції "суперовуляції" (при проведенні допоміжних репродуктивних методик) тривалість введення препарату може бути більшою.

Застосування у чоловіків: при гіпогонадотропному гіпогонадизмі у чоловіків для стимуляції сперматогенезу препарат призначається, якщо попередня терапія людським ХГ викликала лише андрогенну реакцію без ознак посилення сперматогенезу.

У цьому випадку лікування продовжується шляхом введення 2 тис.МЕ людського ХГ 2 рази на тиждень разом із ін'єкціями менотропіну по 75 МО 3 рази на тиждень. Лікування за цією схемою слід продовжувати мінімум протягом 4 міс, при неефективності лікування продовжують, вводячи людський ХГ по 2 тис.МЕ 2 рази на тиждень, та 150 МО менотропіну 3 рази на тиждень.

Стан сперматогенезу слід оцінювати щомісяця, і за відсутності позитивних результатів протягом наступних 3 місяцівлікування слід припинити. При ідіопатичній нормогонадотропної олігоспермії вводиться щотижня 5 тис.МЕ людського ХГ підшкірно або внутрішньом'язово, з паралельним введенням 75-150 МО менотропіну 3 рази на тиждень, протягом 3 міс.

З метою стимуляції сперматогенезу – по 1-3 тис.МЕ ХГ 3 рази на тиждень до нормалізації концентрації тестостерону у крові. Після цього протягом декількох місяців 3 рази на тиждень – по 75-150 МО менотропіну.

Фармакологічна дія

Гонадотропін менопаузний, містить ЛГ та ФСГ. Чинить фолікулостимулюючу і гонадотропну дію. Збільшує концентрацію статевих гормонів у плазмі.

У жінок викликає підвищення концентрації естрогенів у крові та стимулює зростання яєчників, дозрівання в них фолікулів та овуляцію, викликає проліферацію ендометрію. У чоловіків стимулює сперматогенез (за рахунок активації синтезу білків, що зв'язують андрогени у насіннєвих канальцях та клітинах Сертолі). Підсилює вироблення стероїдних гормонів статевими залозами. Ефективність переважно зумовлена дією ФСГ.

Побічна дія

З боку ендокринної системи: масталгія, синдром гіперстимуляції яєчників, збільшення яєчників у розмірі, розвиток великих кіст яєчників, значне збільшення виведення естрогенів із сечею, біль у низу живота; у чоловіків – гінекомастія.

З боку обміну речовин: гіповолемія, згущення крові, водно-електролітні розлади, асцит, гідроторакс.

Алергічні реакції: висипання на шкірі, кропив'янка (утворення антитіл при тривалому застосуванні), лихоманка, артралгія.

Місцеві реакції: набряк, біль або свербіж у ділянці ін'єкції.

Інші: олігурія, зниження артеріального тиску, збільшення маси тіла, гемоперитонеум, тромбоемболічна хвороба, багатоплідна вагітність.

особливі вказівки

ПередПочатком лікування необхідно виключити синдром виснаження або резистентності яєчників, екстрагенітальні ендокринопатії.

Результатом лікування може бути настання багатоплідної вагітності. У разі виникнення ознак гіперстимуляції яєчників (біль у животі та пальповані лікарем або обумовлені УЗД збільшені утворення в низу живота) лікування припиняють (частіше розвивається у жінок із синдромом полікістозних яєчників).

У період терапії обов'язковий щоденний гормональний контроль і УЗД фолікулів, що розвиваються (реакція яєчників може оцінюватися за цервікальним індексом).

У разі виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників вводити овуляторну дозу ХГ протипоказано!

У разі настання вагітності симптоми надмірної гіперстимуляції можуть посилюватись та спостерігатися протягом тривалого часу, будучи загрозою для життя пацієнтки.

Перед призначенням препарату необхідно провести відповідне лікування при порушеннях функції щитовидної залози або кори надниркових залоз, гіперпролактинемії різної етіології, пухлини гіпоталамо-гіпофізарної області.

У період лікування у чоловіків із високою концентрацією у крові ФСГ менотропіни неефективні.

Взаємодія

Не слід змішувати з ін ЛЗ в одному шприці.

При поєднанні з кломіфеном збільшується реакція фолікула.

При сумісному застосуванні з агоністами ГРФ може знадобитися збільшення дози менотропіну.