Хвороба Бюргера, симптоми, методи лікування

Хвороба Бюргера,також відоме під назвою облітеруючий тромбоангііт - це захворювання судин, при якому розвивається гостре запалення, тромбоз артерій і вен, як верхніх, так і нижніх кінцівок.

Захворювання вперше було описане німецьким лікарем Felix von Winiwarter у 1879 році. Leo Buerger в 1908 році в Нью Йорку висловив гіпотезу про те, що саме це захворювання стало причиною 11 проведених ним апмпутацій.

Захворюванням Бюргера найчастіше страждають чоловіки, ніж жінки. Це захворювання широко поширене в Ізраїлі, Японії та Індії (країнах "Шовкового шляху"), і значно рідше це захворювання зустрічається в США та Європі. Також це захворювання поширене у країнах Південної Азії.

В основі розвитку захворювання лежить розвиток патологічного гострого запалення та тромбозу артеріальних та венозних судин верхніх та нижніх кінцівок (найчастіше нижніх кінцівок). Механізми розвитку цих процесів невідомі. Вважається, що певну роль відіграють імунологічні реакції.

Симптоми. В основі захворювання лежить гостре або хронічне запалення та тромбоз артерій та вен верхніх та нижніх кінцівок. Головний симптом захворювання Бюргера - це біль, у тих кінцівках, у яких уражені судини. Також внаслідок порушення кровообігу можливий розвиток виразок та гангрени, що неминуче веде до необхідності ампутації.

Діагностика облітеруючого тромбангіїту є досить складною і цей діагноз часто є виключним (коли доведена неможливість існування інших причин для прояву перерахованих вище симптомів). Діагноз облітературного тромангіїту ставиться за наявності наступних критеріїв:

  1. Вік пацієнта молодше 45 років.
  2. Куріння.
  3. Наявність ознак ішемії (недостатнього кровообігу) у тканинах кінцівок: біль, переміжна кульгавість і виразки.
  4. Порушення кровообігу в судинах визначається при проведенні неінвазивних методів дослідження, таких як ультразвукове дослідження із застосуванням ефекту доплера.
  5. Виключення аутоімунних захворювань, порушень згортання крові з утворенням тромбів та цукрового діабету при проведенні лабораторних тестів.
  6. Виключення джерел емболії під час проведення ехокардіографічного чи ангіографічного дослідження.
  7. Аналогічні зміни у судинах виявляються як і хворий, і у здорової кінцівки.

Нині ефективних методів лікування захворювання немає. Одним із засобів запобігання прогресу захворювання є припинення куріння.

Судинна хірургія часто може допомогти цим пацієнтам.

Застосування факторів росту та ін'єкцій стовбурових клітин є альтернативними методами лікування, але нині ці методи ще проходять клінічні випробування.

У разі розвитку гострого тромбозу можливе застосування тромболітиків (стрептокінази), які розчиняють тромб.

Прогноз: 36% пацієнтів, які страждають на хворобу Бюргера, не зможуть уникнути ампутації. Найчастіше ампутація проводиться тим, хто продовжує курити. Захворювання Бюргера не призводить негайно до смерті та скорочення тривалості життя в сучасному світі. Ризик розвитку ускладнень і смерті вищий у тих пацієнтів, які курять, також у людей, що палять, це захворювання асоційоване з онкологічними захворюваннями і хронічним бронхітом курця.