Хвороба юнацький епіфізеоліз головки стегнової кістки
Юнацький епіфізеоліз спостерігається у дітей віком 12-14 років з надмірно вираженим підшкірним жировим шаром, слаборозвиненою мускулатурою. Серед хворих нерідко виявляються діти з ознаками юнацького перкортицизму (ожиріння), підвищеним відділенням із сечею 17-оксикортикостероїдів та 17-кетостероїдів. Уточнюють діагноз за допомогою рентгенологічного дослідження у переднезадній проекції та у положенні Лаунштейна.
В основі юнацького епіфізеолізу головки стегнової кістки (ЮЕГБК), як ендокринно-ортопедичного захворювання, лежить порушення балансу між статевими гормонами та гормонами росту – двома групами гормонів, які грають основну роль у життєдіяльності хрящових епіфізарних пластинок. На тлі недостатності статевих гормонів створюється відносне переважання активності гормону росту, що знижує механічну міцність проксимальної паросткової зони стегнової кістки. Це сприяє виникненню умов для усунення проксимального епіфіза стегнової кістки вниз і назад.
Захворювання починається після незначної травми, незручного руху або без видимої причини з невизначених болів у кульшовому суглобі. Болі можуть іррадіювати в середній відділ стегна, колінний суглоб та пахвинну ділянку. Досить часто хворі вказують на наявність болю лише у одному з цих відділів. Біль проходить через 2-3 дні після розвантаження та щадного режиму.
При обстеженні хворого в положенні лежачи спостерігаються зовнішня ротація ураженої кінцівки, збільшення зовнішньої амплітуди та зменшення внутрішньої ротації. При згинанні в тазостегновому та колінному суглобах останній зміщується назовні від сагітальної площини (симптом Гофмейстера). Згинання в кульшовому суглобі обмежено до кута в 150-100 °. Зазначаєтьсявідносне скорочення кінцівки на 1,5-2 див.
Як показують спостереження, фіксація кінцівки та тривалі розвантаження не здатні запобігти прогресуванню деформації стегнової кістки. Основним методом є хірургічне лікування, яке залежить від ступеня усунення епіфіза, стадії та термінів хвороби.
Операція спрямована на попередження усунення епіфіза методом введення в шийку та головку стегна спиць, алотрансплантатів.
В ході фізіотерапевтичного лікування виробляють електрофорез кальцій, сірка, аскорбінова кислота за триполюсною методикою, нікотинової кислоти, гумізолі, амплі-пульс на поперек.
Після операції слідує постільний режим. Ходити без милиць можна через 3 місяці. На стадії одужання застосовують функціональне лікування: ЛФ, масаж.