ХВОРОБА ПЕЙРОНІ – ЛІКУВАННЯ
Хвороба Пейроні, або фібропластична індурація статевого члена(лат. induracio penis plastika - IPP), - досить рідкісне захворювання, при якому чоловічий статевий член викривляється внаслідок прогресуючих фіброзних змін у білковій оболонці статевого члена.
На сьогоднішній день відомі два способи лікування хвороби Пейроні:
При ранній діагностиці хвороби Пейроні (протягом перших шести місяців після появи перших симптомів) можна спробувати застосувати консервативне лікування.
Консервативне лікування полягає в місцевому віданні у статевий член препаратів, що зупиняють запальний процес (преднізолон) та усувають фіброзний процес (лідаз). Крім того, застосовуються фізіотерапевтичні методи: діатермію, електрофорез з йодистим калієм, грязелікування.
З медикаментів, що застосовуються при хворобі Пейроні, використовуються:
Вітамін Е. Американські дослідники показали, що у 99% хворих прийом вітаміну Е зменшував болючі відчуття, у 13% - зменшувалося викривлення.
Амінобензоат натрію – також має антифіброзну дію
Колхіцин – підвищує активність колагенази (ферменту, що розщеплює колаген) і тим самим зменшує синтез колагену.
Верапаміл – антагоніст кальцію. Цей препарат був створений як антиаритмічний засіб. У 1994 році він був вперше застосований при хворобі Пейроні.
Також у лікуванні цієї хвороби застосовувалися рентгенотерапія (хоча зараз застосування цього методу обмежене через його побічні ефекти, такі як опіки тощо), гелій-неоновий лазер, а також комбінована лазеро-магнітна терапія.
Хірургічне лікування показано при гострих болях, які нічим не можна зняти, а також при значному викривленні статевого члена.
Операція при хворобі Пейронізастосовується в таких випадках: тривалість захворювання не менше 1 року, активність запального процесу повинна бути стабілізована протягом не менше трьох місяців, наявність труднощів при спробі проведення статевого акту.
Незважаючи на таку обмежену кількість показань, оперативний метод знаходить все більшого застосування в даний час.
Зараз використовується на практиці два варіанти оперативного лікування хвороби Пейроні.
Перший - це спосіб Несбита-Щеплева,при якому не порушується цілісність білкової оболонки, а на вигнутій стороні статевого члена штучно створюється складка, і таким чином усувається викривлення органу. Бляшку для того, щоб не спровокувати рецидив девіації та не викликати додаткового рубцювання не видаляють. Триває ця операція близько півгодини (максимум сорок хвилин), і пацієнт вже на другий-третій день після неї повертається додому.
Другий варіантзастосовується, якщо хвороба Пейроні поєднується з порушенням ерекції, і передбачає здійснення фаллопротезування з одномоментною корекцією викривлення, що розвинулося.
Завдяки сучасним технологіям зараз є по суті унікальні імпланти зі змінною жорсткістю, що повністю імітують і стан ерекції, і спокою і дозволяють зберегти всі фази статевого акту: сім'явипорскування та оргазм. Після такого протезування як при зовнішньому огляді, так і при обмацуванні та в процесі коїтусу не помітно жодних ознак перенесеної операції.
Крім того, під час хірургічного втручання вдається дещо подовжити статевий член, розміри якого на тлі хвороби Пейроні внаслідок зниження еластичності тканин трохи зменшуються.
Залежно від конкретної клінічної ситуації операція може передбачати проведенняпластики білкової оболонки (аутовеною, синтетичним матеріалом) або виконуватися без неї.
Операція при хворобі Пейроні полягає у видаленні всіх вузлів ущільнення.
Метод хірургічного лікування пацієнтів із хворобою Пейроні полягає у пластиці білкової оболонки васкуляризованою ділянкою великої підшкірної вени.
Переваги даного методу полягають у тому, що клапоть є васкуляризованим і за рахунок цього зберігається нормальне кровопостачання у зоні укриття дефекту білкової оболонки. Це дозволяє уникнути у віддаленому післяопераційному періоді склерозу або відторгнення клаптя, і, тим самим, еректильної деформації та дисфункції.
З іншого боку, аутовена позбавлена прозапальних і алергічних властивостей, властивих синтетичним матеріалам. Таким чином, методика дозволяє досягти гарного косметичного результату та уникнути розвитку повторного викривлення статевого члена у віддалені терміни.
Методика виконання операції
Придворним доступом проводиться скелетування статевого члена, виділяється ділянка фіброзу білкової оболонки. Далі проводиться висічення фіброзної бляшки у межах здорових тканин. Потім виділяється ділянка верхньої третини великої підшкірної вени, достатня для його ротації та укриття дефекту білкової оболонки. Відень відсікається дистально і ротується, потім проводиться під шкірою полового члена. Дефект білкової оболонки закривається ділянкою вени, що знаходиться інтимою всередину. Краї клаптя та білкової оболонки зшиваються ниткою Поліестер 4-0. Операція закінчується обрізанням статевого члена або крайня плоть зберігається за бажанням пацієнта.
ПРОФІЛАКТИКА ХВОРОБИ ПЕЙРОНІ
Профілактика хвороби Пейроні полягає у попередженні отримання будь-яких травм пеніса, наприклад, у ходіекспериментування із сексуальними позами, у яких орган перебуває у неприродному йому становищі, зокрема у зігнутому.
Якщо все ж таки пошкодження сталося, чоловікові слід негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою (до андролога). Спроби самолікування в основному призводять лише до посилення існуючої ситуації та підвищують ризик розвитку еректильної дисфункції.