Хвороби Електронна єврейська енциклопедія ГРТ
ХВОРОБИ, порушення нормальної життєдіяльності організму. Як і інші народи Стародавнього Сходу, євреї вже на ранніх етапах своєї історії приділяли істотну увагу фізичному здоров'ю і, відповідно, виявлення хвороб, їх походження та лікування. У Біблії зустрічаються назви різних недуг. Але оскільки ці назви не супроводжуються описом симптомів хвороби, ми далеко не завжди в змозі скласти уявлення про сутність захворювань, що позначаються ними.
У Біблії. У біблійний період існувала фіксована форма номенклатури хвороб, подібно до того, як вона представлена в сучасній медицині. Коріння для освіти слів, що позначають у біблійному івриті різні хвороби, найчастіше запозичені зі сфери понять про вогонь та горіння (асоціація по відчуттю жару, який відчувався самим хворим та стороннім при докладання руки до його тіла). Так,далекет(запалення) походить від דלק (горіти), акаддахат(лихоманка) від קדח (палати). Іншу сферу, з якої запозичувалися назви хвороб, представляли явища, що відбуваються в рослинному світі (за асоціацією з доступними для ока зовнішніми проявами хвороб — струпи, нарости, висипи, яким приписували рослинне походження). Наприклад, словосаппахат(лишай) одного кореня зсафіах, що означає те, що росте без посіву, бур'ян;яббелет(мозоль, бородавка) має загальний корінь зєвул- урожай; найпоширеніший у Біблії вираз פרח (розквітати) ставився до висипу на шкірі людини. Ця етимологічна закономірність, що спостерігається в освіті біблійної номенклатури хвороб, відсутня у численних назвах хвороб, що наводяться в талмудичній літературі та запозичених із грецької або арамейської мови.
БіблійніПогляди на етіологію захворювань з першого погляду здаються суто теологічними. У Біблії як спорадичні захворювання окремих осіб, так і епідемічні поразки великого масштабу малюються завжди як покарання, послане Богом за скоєний гріх. Мір'ям, сестра Мойсея, була покарана хворобою царя (проказою) за те, що злословила про свого брата (Чис. 12:1–14). Так само пояснюється і епідемія, яка вразила народ у пустелі після бунту Корея проти Мойсея та Аарона (Чис. 17:10), і епідемія, що поширилася серед ізраїльтян на покарання за захоплення їх дочками моавітян (Чис. 25:8–9).
Однак щодо законів ритуальної чистоти можна переконатися, що в їх основі лежить ідея про небезпеку інфекцій і прагнення законодавця захистити здорових людей від зараження. Так, заразна хвороба носить у Біблії назвунега(від дієслова נגע - торкатися). Характерний також закон про ізоляцію «слизових» і прокажених (Чис. 5:2; Лев. 13:45,46). Ще рельєфніше виступає ідея інфекційного походження хвороб у спеціальному законі про «слизове» (Лев. 15:1–13), де йдеться, поза всяким сумнівом, про гонорею.
За Мойсеєвим законом, білизна та одяг хворого на гонорею, його ліжко та всякий предмет, до якого він доторкнеться немитими руками, є «нечистими», бо його руки також могли бути забруднені гноєм. Деякі з таких предметів звільнялися від нечистоти обмиванням водою. Інші ж, як, наприклад, глиняний посуд, який у стародавніх євреїв був, мабуть, неглазурованим, не могли бути знезаражені таким шляхом, і їх слід було знищувати.
Дуже суворі розпорядження Біблії щодо трупної інфекції свідчать, що законодавцем керував головним чином страх перед поширенням чумної зарази. Розповідь про епідемію, мабуть,бубона чума, що вибухнула серед филистимлян і перенесена разом із Ковчегом Завіту до ізраїльтян (І Сам. 5:6–12), може бути ілюстрацією біблійних поглядів на небезпеку трупної інфекції. У цьому оповіданні прямо говориться про пухлини,афулім(відофел- піднесення) на тілі людини, і зрозуміла роль, що приписується «в спустошенні країни» щурам (I Сам. 6:5) , оскільки вони є головними рознощиками бубонної чуми.
У Талмуді та середньовічній літературі.У Талмуді закони ритуальної чистоти втратили свою гігієнічну спрямованість; натомість талмудична медицина ясно і виразно встановила два етіологічні принципи: заразність та спадковість. Ідея заразності проглядає в Талмуді в описах дифтерії, що лютувала в Ерец-Ісраель (аскара), в яких підкреслюється епідемічний та інфекційний характер цієї хвороби. Талмудистам була відома і роль комах у поширенні інфекційних захворювань, і в цьому відношенні від їх спостережливості не вислизнули факти, що стали надбанням нової медичної науки. Так, з приводу хворобиратан(очевидно, проказа) повідомляється, що раббі Йоханан (амора 3 ст) наказав проголосити в синагогах: «Остерігайтеся мух, що сиділи на одержимому ратаном» (Кт. 77б).
У Талмуді є багато вказівок про вплив спадковості на фізичні та моральні особливості потомства. Амора раббі Шим'он бен Лакіш знав, що якщо обидва батьки мають якусь спільну властивість, то воно може проявитися у потомства, і тому виступав проти таких шлюбів, коли подружжя дуже високого або дуже низького зросту. Талмудисти вважали, деякі хвороби, супроводжувані судомами (у минулому вони об'єднувалися загальною назвою епілепсія), можуть бути спадковими. Так, відомий вавилонський амораРава радить не одружуватися з жінкою з сімейства епілептиків, навіть якщо сама наречена не страждає на цю хворобу, оскільки жінки можуть бути «переносниками» спадкової хвороби, яка їх самих пощадила. Незважаючи на першорядну важливість, яка надається єврейською релігією обряду обрізання, Талмуд звільняє від цієї операції дітей, батьки яких страждають на гемофілію. Більше того, якщо у двох сестер померло по дитині від обрізання, то діти третьої сестри мали звільнятися від операції (Єв. 64б). Із Талмуду випливає, що в період його складання євреї досить часто утримувалися від обрізання через випадки гемофілії (Єв. 70а).
Гуморальна теорія хвороб, що панувала у греків, мала певний вплив на талмудичну літературу. Відлунням грецьких поглядів є афоризм: «Хвороба - це жовч». На противагу цій думці, єврейські лікарі початку 3 в. — раббі Ханіна та раббі Шмуель — приписували всі хвороби зовнішнім впливам. Перший вважав, що "хвороба - це застуда", а другий, що "хвороба - це повітря" (БМ. 107а). Шмуель надавав велике значення також порушенню звичного способу життя: «Зміна звичок – початок хвороби» (ББ. 146а).
У Талмуді наводяться як назви різних хвороб, а й рекомендуються методи їх лікування. Однак ці назви не супроводжуються докладним описом симптомів захворювання, тому співвіднести їх із сучасними назвами хвороб неможливо. Багато уваги приділяється як у Біблії, так і в Талмуді питанню про тілесні вади. В обох джерелах, але головним чином у Талмуді, це питання розглядається з точки зору релігійної практики (заборона х іну, що має виразну тілесну порок, відправляти храмову службу; непридатність до жертвопринесення тварин, які мають тілесніушкодження). У Біблії наводяться два невеликі списки таких пороків: для людини (Лев. 21:17–23) та для тварини (Лев. 22:22). Ці короткі переліки були детально розроблені у Мішні (Бх. 6–8) та Тосефті (Бх. 4, 5).
У всіх досліджених групах єврейського населення показники тривалості життя і виживання вище серед жінок, ніж серед чоловіків. Так, середня тривалість життя серед євреїв — чоловіків та жінок в Ізраїлі у 1965 р. була, відповідно, 70,5 років та 73,2 роки; в Канаді (1961) - 68,4 та 72,2; у трьох містах США — Детройті, Мілуокі та Провіденсі (1963) — 67,0 та 71,9. (Подібне явище характерне для населення майже всього світу я для всіх вікових груп.) Тривалість життя у євреїв-чоловіків в Ізраїлі (1972) - 70,5 років була однією з найвищих у світі.
Порівняння захворюваності євреїв та неєвреїв утруднюється значними відмінностями у типах хвороб між окремими групами євреїв. Дуже мало відомо про стан здоров'я євреїв чи неєвреїв у країнах Близького Сходу (крім Ізраїлю) та Північної Африки; тому майже всі нижченаведені дані засновані на дослідженнях, проведених в Ізраїлі, Європі та США.
Спадкових захворювань, які були б характерними для євреїв загалом, не існує, але є захворювання, поширені серед окремих етнічних груп євреїв більше, ніж серед інших таких груп чи неєвреїв. Багатовікова ізольованість щодо невеликих єврейських громад з порівняно частими випадками близькоспоріднених шлюбів, що випливають звідси, сприяла підвищенню поширеності деяких спадкових хвороб серед певних єврейських груп. Так, серед ашкеназів — вихідців зі Східної Європи частіше, ніж у будь-якій іншій етнічній групі світу, трапляються шість вроджених порушень.обміну речовин: 1) хвороба Тей-Сакса (інфантильна ідіотія з амаврозом), пов'язана із накопиченням у нервових клітинах гангліозидів; захворювання зустрічається в США в одному випадку на шість тисяч народжень серед євреїв та на п'ятсот тисяч народжень серед неєвреїв; 2) хвороба Німана-Піка, відкладення сфінгомієліну в нервових клітинах, що веде до затримки розвитку; 3) хвороба Гоше, відкладення цереброзидів у ретикулоендотеліальних клітинах, що виявляється в ураженнях шкіри, селезінки, кісток та нервової системи; поширеність серед ашкеназьких євреїв 1:2500; 4) сімейна дизаутономія (порушення координації рухів, нечутливість до болю, ослаблене відчуття смаку та інші симптоми); поширеність серед ашкеназьких євреїв 1:10000–20000; 5) пентозурія, нешкідливе порушення, що виявляється у виділенні із сечею ксилульози; поширеність серед ашкеназьких євреїв 1:2500–5000, що більш ніж удесятеро вище, ніж серед неєвреїв США; 6) синдром Блума (підвищена чутливість до сонячних променів, низьке зростання, нерідко розвиток лейкозу - половина всіх випадків, що спостерігалися у світі, була у ашкеназьких євреїв). Походження перших чотирьох із зазначених порушень було простежено до їхнього вихідного пункту — невеликого району в Польщі, неподалік Білостока.
Інші вроджені порушення обміну речовин зустрічаються частіше у неашкеназьких євреїв: 1) гемолітична анемія, пов'язана з недостатністю ензиму дегідрогенази глюкозо-6-фосфату (поширеність: 58 % серед курдських євреїв, 25 % серед інших євреїв Іраку, трохи менше серед інших євреїв лише 0,5% серед європейських євреїв); 2) таласемія, аномальний гемоглобін, що веде до змін у будові еритроцитів та до хронічної анемії (особливо часто у євреїв Курдистану); 3) хвороба Дубіна-Джонсона, поразкапечінки з накопиченням у ній пігменту (джерело захворювання - місто Ісфахан в Ірані); 4) феніл-кетонурія, порушення обміну фенілаланіну, що веде за відсутності лікування до розумової відсталості (захворювання поширене серед євреїв Ємену); 5) сімейна середземноморська лихоманка, що супроводжується болями в животі, у суглобах, а також амілоїдозом (переважає серед північноафриканських, особливо лівійських євреїв – див. Лівія).
Збереження та увічнення аномальних генів є, як зазначено вище, результатом замкнутості багатьох єврейських громад та частих випадків одруження між кровними родичами. Поширення в Ізраїлі шлюбів між євреями різних етнічних груп, а також зменшення випадків близьких родинних шлюбів повинні призвести до різкого зниження поширеності генетичних порушень.
Згідно з деякими даними, хвороба Бюргера (ураження периферичних судин) є більш частою серед євреїв східноєвропейського походження. Діабет, очевидно, менш поширений серед євреїв єменського походження, але його частота зростає і серед них зі збільшенням часу проживання в Ізраїлі. Загалом діабет поширений серед євреїв не більше, ніж серед інших народів. У виразковий коліт щодо більш поширений серед євреїв, ніж серед неєврейського населення. Алкоголізм та пов'язаний з ним цироз печінки зустрічаються значно рідше серед євреїв, ніж серед неєвреїв.