ХВОРОБИ МАТЕРІ Багато хвороб, мабуть, ніяк не впливають на розвиток ембріона
Багато хвороб, мабуть, ніяк не впливають на розвиток ембріона чи плода. Наприклад, більшість видів бактерій не проникають крізь плацентарний бар'єр, отже навіть серйозне бактеріальне зараження матері може мати ніяких наслідків у розвиток плоду. З іншого боку, багато вірусів, особливо віруси краснухи, сифілісу, герпесу, поліомієліту та різних форм грипу, долають плацентарний бар'єр. Вплив краснухи докладно вивчений. Було встановлено, що ця хвороба може спричинити сліпоту, глухоту, вади серця, пошкодження головного мозку та деформації кінцівок у ембріона або плода залежно від того, на який період розвитку дитини доводиться зараження матері. Деякі хвороби матері та ряд інших умов, які можуть вплинути на ембріон або плід, узагальнені в табл. 4.1.
Як правило, зараження плода відбувається одним з трьох можливих шляхів: безпосередньо через плаценту (так передаються синдром імунодефіциту - СНІД і краснуха). Непрямим чином – через амніотичну рідину – передаються венеричні хвороби, такі як сифіліс та гонорея. Також вони можуть заразити плід під час перейм або пологів, коли можливий обмін рідинами і, ймовірно, кров'ю між організмами. ВІЛ (вірус імунодефіциту) може передатися навіть після народження, через годування груддю.
Інфекції, отримані матір'ю, наприклад грип, інфекції репродуктивного тракту, такі як бактеріальний вагіноз, а також наявні хронічні захворювання - діабет, підвищений кров'яний тиск і хвороби, що передаються статевим шляхом, можуть завдавати шкоди плоду безліччю способів. Вони можуть заразити плід і спричинити викидень, народження мертвого плода або важкі потворності. Вони можуть призвести до смерті дитини в дитинстві або до недостатнього(чи потворному) розвитку тканин та органів. Однак інфікування матері може і не мати жодних наслідків для плода, особливо в тому випадку, якщо її організм, борючись із хворобою, виробляє антитіла.
Мабуть, найнебезпечнішим вірусом із тих, що передаються плоду, є вірус імунодефіциту (ВІЛ).
Хоча кількість дітей, хворих на СНІД, у США зараз невелика, вона стрімко зростає. 1989 року від СНІДу померло 547 дітей, а 1993 року вже 3000 новонароджених були вражені цим захворюванням (Nozyce et al., 1994). У інших регіонах ситуація ще гірша, тому що епідемія СНІДу продовжує поширюватися по всьому світу, причому 93% всіх ВІЛ-інфікованих припадає на країни, що розвиваються. Африканці, які проживають в районах, розташованих неподалік від пустелі Сахари, відрізняються найбільшим їх числом на душу населення, так як інфікованими у них є близько 40% жінок. Щодня інфекція вражає там 1700 нових немовлят (Africa news service, 2000).
Ще не до кінця зрозуміло, чому деякі немовлята, які народжуються у ВІЛ-інфікованих матерів, заражаються вірусом, але набагато більша їх кількість виявляється несприйнятливими до нього. Деякі дослідження називають співвідношення: 1 заразилася дитина до 4 здоровими, що залишилися; інші кажуть, що заражаються від 15 до 40% немовлят, причому в ці цифри включені ті, хто придбав вірус, перебуваючи в утробі, протягом сутичок і пологів і через корм.
Таблиця 4.1 Вплив на плід деяких захворювань, що переносяться матір'ю під час вагітності