Хвороби серця при тонзиліті
Етіологія тонзиліту не єдина, і, таким чином, він не може вважатися самостійною хворобою. З погляду кардіології його значення слід розглядати в залежності від того, приватним явищем якої основної хвороби є тонзиліт. Тонзиліт, що приєднується до простих катаральних хвороб верхніх дихальних шляхів, зазвичай безпечний. Його клінічні симптоми не тяжкі, самопочуття та апетит у хворого хороші. Ступінь підвищення температури не є критерієм тяжкості хвороби. Майже завжди тонзиліт супроводжується нежиттю, фарингітом та бронхітом. Інакше слід оцінювати клінічну картину у таких дітей, які перед цим перехворіли на ревматичну лихоманку. У них інфекції верхніх дихальних шляхів - навіть якщо вони самі по собі не суттєві - можуть призвести до спалаху ревматичної лихоманки, і таким чином вони побічно становлять небезпеку для дитини. Таких дітей слід після закінчення тонзиліту протягом тривалого часу тримати під лікарським контролем. Протягом кількох тижнів потрібно щотижня досліджувати РВЕ, щоб вчасно впізнати нове ревматичне розсіювання. Серйозне значення мають тонзиліти та ангіни, що настають як приватні явища ревматичної лихоманки. Ревматична ангіна, що з'являється з одного боку за кілька тижнів до настання ревматичної лихоманки (зазвичай на 2 тижні раніше), з іншого боку, що з'являється на початку хвороби, є частиною ревматичної лихоманки. З початкових симптомів ревматичної лихоманки, які часто здаються несуттєвими, на передньому плані стоїть ангіна, і після її закінчення ні батьки, ні лікар не приділяють належної уваги контролю. Дитині дозволяють вставати, її посилають до школи, до дитячого садка, і тільки тоді знову звертають увагу якщо дитина протягом кількохтижнів блідий, не їсть, легко втомлюється, млявий або якщо у нього є підвищення температури. В інших випадках якийсь прояв ревматичної лихоманки з боку органів свідчить про справжнє значення колишньої «несуттєвої ангіни».
Фолікулярне запалення мигдаликів не є самостійною хворобою, а завжди ознакою загальної інфекції організму. Воно майже у всіх винятках випадках викликається стрептококом, причому найчастіше гемолітичним стрептококом. Його значення визначається не місцевим захворюванням мигдаликів, а загальною інфекцією. Така інфекція гемолітичним стрептококом може утричі призвести до захворювання серця. Його токсин може призвести до таких самих змін у серці, тобто до інтерстиціального міокардиту, як і при скарлатині, який після загибелі збудника протікає так само, як скарлатинозний кардит. Сам збудник може спричинити септичний кардит. Його симптоми, перебіг та наслідки такі ж, як при гострому бактеріальному кардіті. Вони можуть викликати іноді важкий і навіть винятково швидкий згубний функціональний розлад серця. Третій, опосередкований шлях, це викликання спалаху ревматичної лихоманки. Незалежно від того, що ми вважаємо збудником ревматичної лихоманки, всі згодні в тому, що стрептококова інфекція за рахунок якоїсь дії може призвести до спалаху хвороби. У дітей, які перенесли ревматичну лихоманку, фолікулярний тонзиліт подвійно небезпечний, тому що доводиться зважати не лише на токсичний інтерстиціальний міокардит, а й на спалах ревматичного кардиту.
Терапія завжди має бути каузальною. У разі слабкої ангіни внаслідок застуди достатньо давати хворому пірамідон, калмопірин, велику дозу вітаміну С. Однак, при настанні фолікулярного тонзиліту потрібнознищити збудника повною дозою сульфамідного препарату, курсом пеніцилінового лікування. (У повсякденній практиці багато помилок роблять тим, що після першого дня сульфамідного або пеніцилінового лікування, коли температура дитини спадає і його самопочуття покращується, лікування припиняється.) У важких випадках потрібно давати сироватку реконвалесцентів від скарлатини або сироватку, приготовлену змішаною крові дорослих або гамма глобулін. Хворий повинен навіть за нормальної температури і за відсутності симптомів протягом двох днів залишатися у ліжку, і вставати йому дозволяється лише поступово. Рекомендується після закінчення хвороби провести електрокардіографічне дослідження та визначення РОЕ. У жодному разі не можна відмовлятися від цих досліджень, якщо найменші об'єктивні чи суб'єктивні симптоми вказують на захворювання серця. Так ми можемо уникнути того, що помітимо тяжку серцеву хворобу лише в небезпечній для життя стадії.
Про лікування тонзиліту докладно у статті Симптоми та лікування тонзиліту