I. ПОНЯТТЯ ПРО МАТЕРИНСЬКУ СМЕРТЬ І МАТЕРИНСЬКУ СМЕРТНІСТЬ 211

Одне з головних завдань патологоанатомічної служби - забезпечення до-

стовірності даних про причини смерті населення, у тому числі і материнської,

що цілком залежить від єдиного підходу і точного дотримання правил побудова-

ня патологоанатомічного діагнозу, заповнення медичного свідоцтва

ва про смерть і подальше кодування основного захворювання відповідно до вимог

ванням Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду (МКБ-10).

Державна статистика материнської смертності в Україні

ґрунтується на медичних свідоцтвах про смерть, заповнених на помер-

шу вагітну, породіллю, породіллю. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, ма-

теринська смерть визначається як обумовлена ​​вагітністю (незалежно

мо від її тривалості та локалізації) смерть жінки, що настала в

період вагітності або протягом 42 днів після її закінчення від будь-якої

причини, пов'язаної з вагітністю, обтяженою нею або її веденням, але не

від нещасного випадку чи випадково виниклої причини. Випадки материнської

смерті слід поділяти на дві групи:

1) смерть, безпосередньо з акушерськими причинами, тобто.

смерть внаслідок акушерських ускладнень стану вагітності (тобто без-

ремінності, пологів і післяпологового періоду), а також в результаті втручання

неправильного лікування або ланцюга подій, що відбулися

за будь-якою з наведених причин;

2) смерть, опосередковано пов'язані з акушерськими причинами, тобто. смерть у

результаті хвороби, що існувала раніше, або хвороби, що виникла в період

вагітності поза зв'язком з безпосередньою акушерською причиною, але обтяжливо-

щённой фізіологічнимвплив вагітності.

Материнська смертність – найважливіший показник діяльності всієї системи.

теми охорони здоров'я загалом і є актуальною проблемою для всіх

країн світу. Розрахунок материнської смертності здійснюється шляхом множення

кількості померлих вагітних, породіль та породілок на 100000 та поділу

одержаної цифри на кількість живонароджених дітей. За даними I Всесвіт-

ного конгресу з проблем материнської смертності (Марокко, 1997), з 600

тис. жінок, що гинуть щороку, від акушерських кровотеч помирає

130 тис., від сепсису - 130 тис., від пізнього гестозу, еклампсії - 110 тис.,

наслідків абортів та екстрагенітальних захворювань - 160 тис. від розривів

матки, емболії навколоплідними водами - 80 тис.

В даний час існують значні розбіжності у формулі-

рівнях заключного клінічного та патологоанатомічного діагнозів.

Серед патологоанатомів немає єдиної точки зору на морфологічну діаг-

ність деяких нозологічних форм акушерської патології. Це важко-

ет з'ясування справжніх причин материнської смертності і, відповідно,

знижує інформативну цінність статистики материнської смертності в Рос-

ній Федерації. Для єдиного та порівняльного обліку та інтерпретації пер-

Початкова причина смерті відповідно до МКБ-10 необхідна зіставлення-

результати дослідження стану породіллі з реакцією плацентарно-

го ложа матки на родову діяльність, мінливістю розвитку посліду,

аутопсія плода або стану новонародженого. Для аналізу важливі дані про

дородового здоров'я жінки та дослідження рівня інфікованості, а

також механізмів акушерських таекстрагенітальних ускладнень, які беруть, як

правило, початок у гестаційній перебудові систем та органів жінки,

менш важливі для аналізу та можливі проблеми акушерської допомоги, тера-

пії та реанімації в родовому та післяпологовому періодах.

Типовими помилками при встановленні акушером-гінекологом першо-

початкової причини смерті у заключному клінічному діагнозі є

 заключний клінічний діагноз представлений хронологічним.

переліком клінічних станів, оперативних втручань та ускладнень,

сформульований без необхідних наведених вище рубрик;

 у рубриці «основне захворювання» наводиться не нозологічна

форма (хвороба), а ускладнення;

 у рубриці «основне захворювання» записуються узагальнені (груп-

ві) поняття без уточнення конкретної нозологічної форми.

Такі діагнози розцінюються як неправильно оформлені, оскільки вони

не придатні для статистичного аналізу та зіставлення з патологоанатомі-

---