Ігор Захаренко «Ми повертаємо подружнім парам надію» - ІА «Одеса-медіа»
Тема безпліддя та репродуктивно-допоміжних технологій, які покликані допомогти безплідним парам, є дуже актуальною і для Одеської області, і для України в цілому. Про різні аспекти цієї проблеми ми розмовляємо із завідувачем відділення репродуктивної медицини Центру репродуктивної відновлювальної медицини Університетської клініки Одеського Національного медичного університету Ігорем Захаренком.
– Ігоре Леонідовичу, у клініці медуніверситету зосереджено потужний потенціал репродуктивних технологій. Терміни ЕКО, ДРТ вже на слуху, а все-таки - як вони розшифровуються і що означають? - ДРТ - це програма допоміжних репродуктивних технологій. ЕКО – екстракорпоральне запліднення, це допоміжна репродуктивна технологія, яка використовується у разі безпліддя. Цей термін, похідне від латинських extra – зовні та corpus – тіло, тобто запліднення поза тілом, прижився в Україні та Україні. Але він не зовсім правильно відображає суть процесу, що відбувається. Під час ЕКЗ яйцеклітину витягують з організму жінки та запліднюють штучно в умовах «in vitro» («в пробірці»), отриманий ембріон містять в умовах інкубатора, де він розвивається протягом 2-5 днів, після чого його переносять у порожнину матки для подальшого розвитку. Як правило, для екстракорпорального запліднення намагаються отримати кілька яйцеклітин, оскільки це підвищує ефективність лікування безпліддя. Технологія штучного запліднення застосовується нині у багатьох країнах. Цей спосіб користується великою популярністю. Діагноз "безпліддя" є страшним вироком для багатьох подружніх пар. Але сучасні репродуктивні технології повертають безплідним подружнім парам надію.
– Напевно, частіше до вас по допомогу звертаються жінки? – Зазвичай до нас приходять сімейними парами, і ми розглядаємо цю проблему як спільну для жінки та чоловіка. Ще донедавна вважалося, що приблизно у 95 випадках зі ста ми маємо справу з жіночим безпліддям. На сьогоднішній день ситуація докорінно змінюється. 25-30 відсотків - це чоловічий фактор безплідності, і близько 60 відсотків усіх пар мають два фактори безплідності: як чоловічий, так і жіночий. Це треба враховувати при розробці лікувальної тактики, інакше ми ризикуємо втратити багато часу і не отримати результату. Загалом в Одесі зі 100 подружніх пар чотири вважаються безплідними. Це багато. Проте проблема безпліддя актуальна не лише для України, а й для інших країн. Всесвітня організація охорони здоров'я вважає, що потреба у програмах ДРТ становить 1000 на мільйон населення. Враховуючи кількість населення України, щорічно в нашій країні має проводитись близько 45-47 тисяч ЕКЗ, у той час як реально проводиться не більше 10 тисяч. Тобто решта 30 тисяч пацієнтів, які потребують такого виду допомоги або ще не були направлені до фахівців, або не можуть дозволити собі дороге лікування. І про це треба говорити!
- Чи допомагає держава у вирішенні цієї проблеми? - Державна програма ВТР є, і ми працюємо по ній з 2005 року. Вона частково фінансується державою та розрахована на тих жінок, які не можуть дозволити собі ЕКО через фінансові чи інші причини. Починали ми з 30 місць на рік, що надаються безкоштовно у рамках цієї програми, а потім щороку ця цифра збільшувалася. Цього року виділено 106 місць у нашому Центрі репродуктивної відновлювальної медицини, і 24 жінки вже скористалися цим.методом. Звичайно, кількість нужденних набагато більша. На базі обласної клінічної лікарні працює комісія з відбору пацієнтів, і є певні медичні показання щодо включення жінки до програми. У випадках, коли жінка не підлягає лікуванню за держбюджетом, її направляють в інші відповідні клініки. лідирує» по Україні. У нашій клініці працюють урологи, сексопатологи, андрологи. І завдяки програмі допоміжних репродуктивних технологій результатів досягнуто досить хороших.
– Якщо жінка не потрапила під державну програму і має сплатити своє лікування сама, то скільки їй обійдеться ця процедура? – На сьогоднішній день витрати складаються в основному з двох складових – медикаменти та витратні матеріали. Коли пацієнт приходить до нашої державної клініки, ми починаємо з обговорення, що він може собі дозволити, адже ні для кого не секрет, що метод штучного запліднення є досить ефективним за умови прийому сучасних додаткових препаратів. Для одержання ефективного результату бажано застосовувати препарати відомих зарубіжних виробників. Те саме стосується витратних матеріалів. Наш метод є дуже високотехнологічним, і якщо пацієнт розраховує на високу ефективність, він повинен розуміти, що таке лікування передбачає певні витрати. Звичайно, можна взяти аналоги українських та українських виробників, щоб заощадити енну суму, але, на жаль, очікуваний результат може й не вийде. Ми обговорюємо з нашими пацієнтами всі ці нюанси і згодом складаються певні цифри. На сьогоднішній день витрати на медикаменти можуть становити від трьох до12-13 тисяч гривень. Ми пишемо список медикаментів, пацієнти можуть самі обирати аптеку та купувати те, що можуть собі дозволити. Щодо витратних матеріалів, то їх вартість теж може становити три-чотири тисячі, а може, й більше десяти. І тут ми теж надаємо пацієнтові право вибору. Я хочу наголосити, що навіть у рамках державної програми до нас гроші не надходять і фінансування йде лише на медикаментозні кошти, а на «витратники» – ні. І ми шукаємо спонсорів, які можуть допомогти нашим пацієнтам. Що ж до самих медичних послуг, роботи лікарів та середнього медперсоналу, то вони в нашій клініці безкоштовні. Можливо, це прозвучить трохи дивно, але на сьогоднішній день ЕКО є найдоступнішим способом боротьби з безпліддям. Спробую пояснити. Так, витрати на короткий період досить великі, але все одно протягом 10-15 років можна зробити навіть кілька спроб ЕКЗ. А за статистикою 90 відсотків пацієнтів через три спроби процедури досягають вагітності.
– Скажіть, а який середній показник ефективності такого лікування? – Торік із 36 жінок, які проходили лікування у нашому центрі, для 11 воно закінчилося успішно. Це дуже добрий показник. А загалом у нашій клініці успіху досягнуто після 247 ЕКО. Про ефективність методу ЕКО можна говорити, підходячи з двох сторін. Програма ДРТ передбачає ефективність з урахування розподілу жінок на вікові групи, незалежно від особистих прогнозів, пов'язаних із формою безпліддя. І в кожній віковій групі відсоток ефективності буде різним. Скажімо, ефективність програми для жінок у репродуктивно позитивному віці до 30 років становить від 30 до 60 відсотків. Це з одного боку. А з іншого, можна говорити про ефективність самоїклініки. Світові стандарти – це 38-45%, знов-таки, з урахуванням вікового чинника. У нас, скажімо, серед жінок до 30 років ефективність за рік становила 42,1%. Перспективи пацієнта залежать від того, наскільки своєчасно він звернувся по допомогу. Буває, приходять жінки, яким уже за 45, та кажуть, що вже 20 років безрезультатно ходять від лікаря до лікаря. У відповідь вони почують, що шансів на успіх у них у кращому випадку відсотків десять. Перед використанням допоміжних репродуктивних технологій обов'язково треба визначити, яка саме у людини форма безпліддя. У нашій клініці надається можливість пройти двомісячне обстеження пари, яка не може завагітніти, і коли стає зрозуміло, кому показано перехід до допоміжних репродуктивних технологій (тобто запліднення поза організмом жінки). На сьогоднішній день розглядати ЕКЗ як драматичну ситуацію, як щось «інопланетне» вже не можна. Так, це високі технології, але в принципі вже досить звичайна процедура, яку потрібно використовувати якомога частіше і ширше. Хочу наголосити, що Університетська клініка була визначена Міністерством охорони здоров'я в Одеському регіоні базовою установою для застосування високотехнологічних сучасних методик. Раніше для того, щоб скористатися програмою ДРТ, одеським жінкам доводилося їздити до Харкова та Донецька. А зараз треба тільки під'їхати на вулицю Тінисту. «7 Найголовніше в житті – мати дитину, немає нічого ціннішого, ніж це», – сказав у 1925 році Роберт Ервардс, який впровадив методику ЕКО і отримав Нобелівську премію за цю технологію. І ми з ним єдині у цій думці.