Імпетиго - опис, причини, симптоми (ознаки), діагностика, лікування

Короткий опис

Імпетіго - захворювання, що характеризується утворенням поверхневих інтраепідермальних локалізованих везикуло - пустульозних висипів. Зазвичай починається з появи болючих еритематозних папул, що трансформуються через стадію везикул у струпи типу медових скоринок.

Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:

• L01 Імпетіго

Етіологія. Ізоляти, що виділяються з поразок, більш ніж у 80% випадків представлені золотистим стафілококом або його мікстом b - гемолітичним стрептококом групи A.

Фактори ризику • Тропічний або субтропічний клімат (теплі вологі умови) • Літо чи сезон дощів • Невелике пошкодження шкірних покривів, укуси комах тощо. • Незадовільні гігієнічні умови, епідемії, війни та ін. • Наявність імпетиго в сім'ї • Слабке здоров'я у зв'язку з анемією та недостатністю харчування • Імпетиго може розвинутись як ускладнення педикульозу, корости, вітряної віспи, екземи • Контактний дерматит.

Симптоми (ознаки)

Клінічна картина. Висипання можуть розвиватися повільно або швидко прогресувати • Первинні елементи - болючі червоні плямисто-папулезні висипання. Останні трансформуються в везикули і далі зазвичай безболісні булли. Після розриву бульбашок з'являються поверхневі червоні виразки, що мокнуть, пізніше їх покривають скоринки медового кольору. Найчастіше висипання з'являються на обличчі навколо рота та носа або на місці пошкодження шкірних покривів. • Бульозне імпетиго. Основний збудник – золотистий стафілокок. Поразки швидко прогресують від дрібних до великих бульбашок, що зливаються. Лімфаденопатії не спостерігають • Фолікуліт поверхневийстафілококове імпетиго (імпетіго Бокхарта). Основний збудник – золотистий стафілокок. Захворювання обумовлено ураженням волосяних фолікулів

Діагностика

Метод дослідження. Виділення збудника. Забір матеріалу виробляють із дна первинного елемента після видалення скоринки. На кров'яному агарі ростуть і стафілококи та стрептококи групи A.

Диференційна діагностика • Вітряна віспа • Герпес • Еризипелоїд • Укуси комах • Тяжкі екзематозні дерматити • Короста • Дерматофітія тулуба • Опіки • Звичайна пухирчатка • Бульозний пемфігоїд • Синдром.

ЛІКУВАННЯ

Тактика ведення • Найчастіше проводиться місцеве лікування. Забороняється митись, здорову шкіру обробляють саліциловим спиртом. Видалення скоринок, змащування спиртовими розчинами анілінових барвників, фукорцином, антибактеріальними та протизапальними мазями (1% еритроміцинова, флуметазон+кліохінол та ін.). Антибіотики застосовують при великій поширеності та тривалому перебігу процесу. Дотримання правил особистої гігієни для запобігання можливому поширенню висипів • Тривалість лікування при небульозній формі - 7 днів (при нерясих висипаннях) або 10 днів (при поширених висипаннях); при бульозній формі - 10 днів.

Препарати вибору • Місцево – мупіроцин (мазь) 3 р/добу (тільки при небульозній формі, викликаній Staphylococcus aureus та Streptococcus pyogenes). При відсутності ефекту протягом 3-5 днів додатково призначають антибіотики всередину. (при поразцістрептококами) - по 0,5 г кожні 4-6 годин (дорослим), по 30-40 мг/кг/добу в 4 прийоми (дітям до 14 років).

Альтернативні препарати. до 2 років.

Ускладнення • Ектима • Гострий гломерулонефрит • Глибокий целюліт • Сепсис.

Протягом і прогнозом. Повне одужання протягом 7-10 днів на фоні лікування. Лікування антибіотиками не може запобігти чи зупинити розвиток гломерулонефриту.

Синоніми • Піодермія • Контагіозне імпетиго • Звичайне імпетиго • Лисся імпетиго

---