Імпланти B-Twin в Ізраїлі
(925) 50 254 50
Фіксації хребта при спондилолістезі
В ізраїльських медичних клініках для хірургічного лікування міжхребцевих гриж останніми роками дедалі ширше застосовують так звані B-Twin системи (розсувні протези). Ця методика хірургічного лікування хребта належить до мінімально інвазивних і надзвичайно затребувана, оскільки захворювання хребта стали справжнім бичем сучасного людства. За останні півстоліття кількість захворювань спини у розвинених країн збільшилася приблизно в 20 разів.
Хірургія з використанням B-Twin імплантатів має значний ряд показань, і насамперед це рецидиви міжхребцевої грижі диска та нестабільність поперекового відділу хребетного стовпа. Новий метод малотравматичної хірургії хребта допомагає людям, яким чекала повна інвалідність, знову відчути себе здоровими та працездатними.
У разі застосування B-Twin систем хірургічне втручання виконують відкритим способом або черезшкірно заднебокового доступу. Для введення розсувних імплантатів необхідно зробити два невеликі розрізи по 6-7 мм кожен.
Пошкоджений міжхребцевий диск видаляють, після чого на його місце встановлюють два розсувні імплантати B-Twin. Кожен імплантат вводиться у простір між сусідніми хребцями у складеному стані, тобто у вигляді тонкого стрижня діаметром близько 5 мм. Після введення в тіло пацієнта розкриття імплантату проводиться усередині міжхребцевого проміжку. Оскільки імплантат має розсувні зубці, можна досягти оптимального натягу хребцевих зв'язок.
Виконуються імплантати з високоміцного і не схильного до окислення металу - титану. Висота розкритого B-Twin імплантату становить від 7до 15 мм залежно від типорозміру. Усього існує 4 таких типорозміри імплантатів: 7,5-9 мм, 9,5-11 мм, 11,5-13 мм та 13,5-15 міліметрів у розкритому вигляді. За допомогою систем B-Twin відновлюється нормальна відстань між хребцями. Це дозволяє відновити фізіологічну структуру та опорну функцію хребетного стовпа.
Техніка операції зі стабілізації хребетного сегмента за допомогою міжтілових імплантів, що саморозсуваються, буває різною. Доступ до хребта здійснюють узвичаєним мінімально-інвазивним способом.
Дисектомія
Використовуються прості гіпофізарні кусачки. Ретельно видаляються тканини міжхребцевого диска. Обережно, щоб уникнути пошкодження прилеглих м'яких тканин та нервів.
Вискоблювання замикальних пластинок
Прямокутна кюретка поміщається у міжхребцевий проміжок, нею здійснюються обертальні рухи. Спершу береться кюретку невеликої величини. Потім збільшуючи розмір кюретки, вибирають ту, яка зможе обертатися в міжхребцевому проміжку.
Тканини міжхребцевого диска ретельно вишкрібуються кінцевою пластинкою, щоб виникла кровотеча з губчастої кістки, що полегшує зрощення хребців.
Перевірка правильності обраного діаметра імплантату
Діаметр імплантату підбирається відповідно до розміру вибраної кюретки максимальної ширини, при якій вона не обертається в проміжку між хребтом.
Довжина та визначення положення імплантату
За допомогою шаблону-вимірника моделюється встановлення імплантату потрібної довжини. Його довжина дорівнює довжині розкритого імплантату (25 мм).
Операція зі стабілізації хребетного сегмента за допомогою саморозсувних імплантатів, Введення кісткової стружки в міжхребцевий простір.
Підготовка до пересадки кісткової тканини
При пересадці використовується аутогенну або алогенну подрібнену кісткову тканину. Кісткову стружку вводиться в чашу імпактора і чаша просувається в міжхребцевий проміжок по трубці імпактора.
Процедура введення імплантату
- Операція зі стабілізації хребетного сегмента за допомогою саморозсувних імплантатів
- Вибір розміру імплантату.
- Введення та встановлення імплантату
- Розмір імплантату підбирається індивідуально кожному за пацієнта.
- Операція зі стабілізації хребетного сегмента за допомогою саморозсувних імплантатів
Імплантат встановлюється в міжхребцевий проміжок у складеному вигляді за допомогою пристрою для введення імплантату. При цьому шкала, розташована на корпусі пристрою для введення, звернена вбік, а не вгору або вниз.
Імплантат розташовується в міжхребцевому проміжку так, щоб залишилося достатньо місця для встановлення другого імплантату.
Ретельно видаляються замикальні пластинки з міжхребцевих поверхонь так, щоб виникла кровотеча з губчастої кістки, що полегшує зрощення хребців. Імплантати знаходяться на достатній відстані один від одного з різних боків диска.
Операція зі стабілізації хребетного сегмента за допомогою саморозсувних імплантатів, Розкриття імплантату.
Після введення імплантату в міжхребцевий проміжок рукоятку обертають за годинниковою стрілкою. При цьому зі стрижня один за одним висуваються зубці, контролюйте розкриття імплантату за допомогою рентгеноскопії.
По завершенні розкриття імплантату покажчик на шкалі пристрою для введення імплантату, за яким стежать за висуненням зубців, з клацанням перейде в положення «кінець».
Невеликі розміри сучасних міжхребцевих імплантатів до розкриття дозволяють при їх введенні та установці мінімально торкатися таких чутливих анатомічних утворів, як спинномозкові коріння, тверда мозкова оболонка, кровоносні судини. Ізраїльські хірурги, які брали участь в операціях із встановлення розсувних імплантатів, відзначали простоту їх використання та невеликий ризик розвитку серйозних неврологічних ускладнень.
За рахунок невеликої протяжності хірургічного розрізу знижуються крововтрати, а також з'являється можливість проведення операції при місцевому знеболюванні, що важливо при лікуванні пацієнтів, щодо яких не може бути проведена анестезія загальним наркозом. Крім того, скорочуються терміни госпіталізації та період післяопераційної реабілітації.
Після операції встановлення B-Twin імплантатів пацієнт зазвичай проводить у стаціонарі кілька діб. Ходити можна вже на другий день після операції.