Імпотенція при епілепсії
У деяких випадках спостерігаються гіпертермічні кризи із підвищенням температури до 40 °С. Дуже характерні порушення вуглеводневого, жирового, білкового або водно-сольового обміну, нерідко у формі добре окреслених синдромів на кшталт Іценко - Кушинга, нецукрового діабету (підвищена спрага і рядне виділення сечі низької концентрації), адіпозогенітальної дистрофії, статевої дисфункції (порушення чоловіків, фригідність, дисменорея, ранній клімакс у жінок). Можуть мати місце трофічні зміни з боку шкіри (нейродерміт, гіперкератоз, свербіж, гіперпігментація, стрії (striae) — смуги на шкірі, спнюшно-червоні, потім білі, порушення волосяного покриву), підшкірної жирової клітковини та м'язів (ущільнення, атрофії). Характерні розлади циклу сон-неспання але типу патологічної сонливості чи безсоння, астеноневротичні явища.
Таким чином, пароксизмальні вегетативні порушення при гіпоталамічному синдромі відрізняються від епілептичних великим поліморфізмом, варіабельністю, залежністю від провокуючих факторів, наявністю перманентних вегетативно-вісцеральних, психічних, нейрообмінних та нейротрофічних порушень. Не слід вважати основною диференціально-діагностичною ознакою втрату або розлад свідомості, оскільки при деяких епілептичних вегетативних нападах свідомість може бути збережена, тоді як при гіпоталамічних кризах внаслідок судинних розладів вона втрачена. Тривалість і частота нападів також є надійними критеріями.
На ЕЕГ при гіпоталамічному синдромі, що протікає з симпатоадреналовими та змішаними кризами, найчастіше виявляються десинхронізація біоелектричної активності, почастішання альфа-ритму, зниження його амплітуди, уповільнення бета-активності, згладжуваннярегіонарних особливостей, що нерідко реєструються плоскі криві. У хворих з парасимпатичними реакціями та ендокринно-обмінними порушеннями переважає гіперсинхронний альфа-ритм. Якоїсь пароксизмальної активності, високоамплітудних розрядів, піків, комплексів не спостерігається (Л. П. Латаш, А. І. Рибніков, 1978).
А. М. Вейн, А. Д. Соловйова, О. А. Колосова (1981) наводять узагальнюючі дані про фактори, що викликають синдром вегетативно-судинної дистонії. Вони спостерігали пароксизмальні розлади вегетативної регуляції при конституційній неповноцінності вегетативних механізмів, захворюваннях ендокринних залоз, у період ендокринних перебудов (пубертат та клімакс), при органічному ураженні головного мозку. Парціальні безсудомні епілептичні пароксизми та аури можуть мати схожість із клінічними симптомами вегетативно-судинної дистонії при патології сегментарних вегетативних утворень. Особливо яскраві вегетативні дисфункції бувають при неврозах, найчастіше це симпатоадреналові кризи. Менш яскраві вегетативно-судинні прояви спостерігаються у хворих, які отримують неоптимальну терапію
При неврозах часті розлади свідомості. Так, стану, що нагадують абсанси, іноді спостерігаються в осіб, які страждають на неврастенію або схильних до невротичних реакцій. Неврози проявляють себе нетривалими своєрідними розладами свідомості, що супроводжуються знерухомленістю, заціпенінням, проте в деяких випадках послідовність дій, зовнішня активність може і не порушуватися, бути цілеспрямованою. Хворі повідомляють, що вони мали «затор думки», «втрата пам'яті», «зупинення мови», «відключення мозку». Відмінною особливістю таких станів є те, що вони виникають в екстремальних для хворого ситуаціях, коли потрібнашвидка, правильна реакція, невідкладне прийняття рішення, підвищена концентрація уваги, перемикання з думки на іншу, з одного на інше. При цьому нерідко з'являється страх «збожеволіти», страх смерті. Як у період нападу, і після нього характерні вегетативні розлади, найчастіше це тахікардія, озноб, відчуття жару у голові. У період між нападами чітко виявляються різні ознаки неврозу. Природно, що з цих пароксизмальних невротичних станах немає жодних інших проявів епілепсії, як і змін на ЭЭГ.
В одному з наших спостережень такий стан виник у молодої жінки під час першої самостійної спроби керувати автомобілем за кілька хвилин до невеликого дорожнього зіткнення. Надалі епізоди «відключення думок» у неї з'являлися за кермом завжди, навіть у нескладних ситуаціях.