Імунний статус

Імунний статус (ІВ) – сукупність кількісних та функціональних показників, що відбивають стан імунної системи людини в даний момент часу. Це введено для об'єктивної оцінки стану імунної системи людини. Вивчення показників імунітету при імунних порушеннях має включати дослідження кількості та функціональної активності основних компонентів імунної системи. Усі порушення функції імунної системи класифікують, з проявів різних захворювань. Виділяють первинні та вторинні імунодефіцити, аутоімунні, алергічні та лімфопроліферативні захворювання.

Для оцінки функціонування всіх компонентів імунної системи, Т і В системи імунітету, фагоцитарної та системи комплементу, повинні бути включені кількісні та функціональні методи. Для оцінки гуморальної ланки імунітету виконують такі дослідження: визначення продукції імуноглобулінів різних класів у сироватці; визначення відносного та абсолютного вмісту В-лімфоцитів та їх субпопуляцій, компонентів комплементу та циркулюючих імунних комплексів, функціональні тести (реакція бласттрансформації з мітогенами), визначення специфічних антитіл, шкірні проби.

Для оцінки Т-клітинної ланки проводять дослідження з визначенням відносної та абсолютної кількості Т-лімфоцитів та їх субпопуляцій (Т-хелперів, ЦТЛ), натуральних кілерів, їх активаційних маркерів, функціональні тести (реакція бласт-трансформації з мітогенами), визначення продукції цитокінів.

Стану фагоцитарної системи оцінюють за багатьма тестами: адгезивна здатність нейтрофілів щодо прилипання до волокон нейлону; міграція, хемотаксис реакції гальмування міграції нейтрофілів; метаболічна активність таутворення активних форм кисню щодо відновлення нітросиного тетразолію; фагоцитарна активність нейтрофілів у тестах спонтанного та стимульованого мікробними полісахаридами фагоцитозу; імунофенотипування нейтрофілів.

Раніше ці методи були поділені на тести 1-го та 2-го рівня. Тести 1-го рівня є орієнтовними і спрямовані на виявлення грубих дефектів імунної системи. Тести 2-го рівня спрямовані на ідентифікацію конкретної "несправності" в імунній системі.

Тести 1-го рівня

визначення відносної та абсолютної кількості лейкоцитів, нейтрофілів, моноцитів, лімфоцитів та тромбоцитів периферичної крові;
визначення функціональної активності нейтрофілів (НСТ тест);
тести імунофенотипування для визначення відносної та абсолютної кількості Т- та В-лімфоцитів, натуральних кілерів;
визначення концентрації імуноглобулінів основних класів (IgA, IgM, IgG, IgE);
визначення гемолітичної активності комплементу

За допомогою мінімального набору тестів можна діагностувати первинні імунодефіцити: хронічну грануломатозну хворобу, Х-зчеплену агама-глобулінемію, гіпер-IgM-синдром, селективний дефіцит IgA, синдром Віскотта-Олдріча, тяжкий комбінований імунодефіцит.

Тести 2-го рівня

тести імунофенотипування для визначення відносної та абсолютної кількості популяцій та субпопуляцій Т-, В-, NK-лімфоцитів;
активаційні маркери лімфоцитів;
оцінка різних етапів фагоцитозу та рецепторного апарату фагоцитарних клітин;
визначення основних класів та підкласів імуноглобулінів;
циркулюючі імунні комплекси;
визначення концентрації компонентів комплементу в сироватці крові (С3, С4, С5,С1-інгібітор);
функціональна активність різних субпопуляцій лімфоцитів;
оцінка проліферативної активності Т-і В-лімфоцитів;
дослідження інтерферонового статусу;
шкірні проби і т.д.

Набір отриманих показників при імунологічному обстеженні називається імунограмою.

Слід особливо наголосити, що повноцінний аналіз імунограми можливий лише у комплексі з клінічним станом та анамнезом пацієнта. Відсутність характерних зрушень в імунограмі при виражених клінічних симптомах слід вважати атиповою реакцією імунної системи, що є обтяжливою ознакою захворювання. Отримані дані пацієнта порівнюються із середніми значеннями для даного аналіту, отриманими у регіоні проживання пацієнта. Середньостатистичні показники різняться залежно від регіону та підпорядковуються кліматогеографічним умовам, екологічній обстановці, умовам життя. Необхідно також враховувати вік пацієнта та циркадні ритми.

Дослідження показників ІС має велике значення для діагностики та диференціальної діагностики, особливо при первинних імунодефіцитах та лімфопроліферативних захворюваннях, для оцінки тяжкості, активності, тривалості перебігу та прогнозу різних захворювань, оцінки ефективності лікування.

ПРО МОЖЛИВІ ПРОТИПОКАЗАННЯ НЕОБХІДНО ПРОКОНСУЛЬТУВАТИСЯ З ФАХІВЦЕМ