Імуноблот антинуклеарних антитіл (у крові) - Забір аналізів вдома – 755-9395

Ключові слова: системний червоний вовчак СКВ склеродермія синдром Шегрена люпоїдний гепатит синдром Фелті кров

Взяття аналізів вдома

Термін виконання у робочих днях:

Антинуклеарні антитіла-імуноблот (АНА, ANA, антиядерні антитіла, антинуклеарний фактор-АНФ). - Показник аутоімунних захворювань сполучної тканини. Є групою аутоантитіл до білків та інших компонентів (включаючи ДНК), що знаходяться в ядрах клітин. Основні показання до застосування: виключення діагнозу - системний червоний вовчак (вважається, що АНА з'являються в 90% випадків ВКВ), диференціальна діагностика системних колагенозів (системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит), хрон.

При деяких захворюваннях, наприклад ВКВ, системної склеродермії (системний склероз), деяких інфекціях, імунна система пацієнтів сприймає ядра (білки ядер) клітин власних тканин, як чужі, і продукує до них антитіла (антинуклеарні антитіла – AHA). При цьому вони пошкоджують сполучну тканину, що й сприяло впровадженню визначення антинуклеарного фактора як тест на системні захворювання сполучної тканини.

При інтерпретації даних слід враховувати, що спектр AHA включає велику групу аутоантитіл до ДНК, нуклеопротеїдів, гістонів, ядерних рибонуклеопротеїдів та інших компонентів ядра. На цей час описано понад 200 різновидів АНА, спрямованих проти нуклеїнових кислот, гістонів, білків ядерної мембрани, компонентів сплайсосоми, рибонуклеоротеїнів, білків ядерців та центромір. Таким чином, тест спрямований на виявлення різних антитіл до компонентів ядра та цитоплазми, які були вперше виявлені при ВКВ. Надалі діагностичні критеріїтести були розширені у зв'язку з виявленням даних антитіл та при інших захворюваннях сполучної тканини.

При імуноблоті визначаються такі антитіла, що є основними маркерами аутоімунних захворювань сполучної тканини: анти-Sm, RNP, SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70, PV-Sci, PCNA, до центроміру B, Jo1, антитіла до гістонів, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2.

  1. 1. SS-A (Ro) - ядерні рибонуклеопротеїни (поліпептиди). Антитіла на них виявляються частіше при системній склеродермії (60% випадків), синдромі Шегрена (до 70% випадків) та при ВКВ (до 30% випадків). Вважається, що якщо дані антитіла виявляються в крові у вагітних, то це є показником ризику збільшення виникнення неонатального вовчаковоподібного синдрому у новонародженої дитини (неонатальний люпус-синдром). Дані антитіла матері проходять через плаценту і викликають ураження плода, що призводять до гемолітичної анемії та тромбоцитопенії. До тяжких наслідків відносять ураження провідної системи серця дитини (аж до постійної кардіостимуляції). Відзначено, що у жінок у яких під час вагітності було виявлено значний титр даних антитіл, без явних клінічних ознак, надалі розвивається якесь аутоімунне захворювання, включаючи ВКВ.
  2. 2. SS-B (La) – ядерні білки. Антитіла до них виявляються до 60% випадків при синдромі Шегрена та у 15% випадків при ВКВ.
  3. 3. Scl-70 – білок-фермент, що бере участь в обміні нуклеїнових кислот (топоізомераза-1). Антитіла на даний білок найбільш специфічні при системній склеродермії (до 70% випадків).
  4. 4. RNP/Sm - Комплекс антигенів RNP/Sm складається з U1-рибонуклеопротеїдів: U1-68, U1-A, U1-C, U5, U6; а також із Sm-поліпептидів: SmA, SmB B, SmD, SmE, SmF, SmG. Антитіла, що утворюються до цих антигенівнайспецифічніші для змішаних захворювань сполучної тканини - тобто. при наявності симптомів склеродермії, ревматоїдного артриту, ВКВ, поліміозиту (близько 95% випадків) та меншою мірою для ВКВ (до 30% випадків).
  5. 5. PCNA - Антитіла до ядерного антигену проліферуючих клітин (PCNA) – один із високоспецифічних тестів для виявлення системного червоного вовчака.
  6. 6. Jo-1 – фермент – синтетаза аміноацилтранспортної РНК. Аутоантитіла до цього білка є діагностично значущими при міозиті (поліміозит/дерматоміозит).
  7. 7. Ribo P - АТ до рибосомального білка Р (Ribo P) зустрічаються у 10-20% хворих з ВКВ. Ці антитіла взаємодіють з фосфоропротеїнами рибосом і зустрічаються переважно у хворих на ВКВ з ураженням центральної нервової системи. Їх виявлення специфічне для ВКВ, що протікає з вовчаковим психозом.
  8. 8. AMA-M2(антимитохондріальні антитіла) – антитіла виявляються у 90-95% випадків у хворих з первинним біліарним цирозом (ПБЦ), часто до прояву клінічних ознак
  9. 9. CENP-B (Центромера) - для виявлення антицетромерних антитіл (Anti-Centromer B), з метою діагностики CREST-синдрому (цей синдром являє собою сукупність кальцинозу шкіри, синдрому Рейно, порушення моторики стравоходу, склеродактилії, телеангіектазії). CREST-синдром відноситься до варіанта системної склеродермії (системний склероз). Дані антитіла у хворих свідчать про сприятливу течію системної склеродермії та говорять про невелике ураження внутрішніх органів.
  10. 10. Нуклеосоми. Антитіла до нуклеосом частіше виявляються при ВКВ і склеродермії. Елементарною одиницею упаковки хроматину є нуклеосома. Нуклеосома складається з подвійної спіралі ДНК, обмотаної навколо специфічного комплексу з восьми нуклеосомних гістонів (гістонового).октамера). Нуклеосома являє собою дископодібну частинку з діаметром близько 11 нм, що містить по дві копії кожного з нуклеосомних гістонів (Н2А, Н2В, Н3, Н4). Гістоновий октамер утворює білкову серцевину, навколо якої двічі обмотана двоспіральна ДНК (146 нуклеотидних пар ДНК на гістоновий октамер).
  11. 11. Гістони. Антитіла до гістон частіше при лікарському вовчаку. Гістони утворюють сімейство білків, які поділяються на п'ять великих класів, названих H1, H2A, H2B, H3 і H4. Вони пов'язані з ДНК і допомагають знаходитись ДНК у складі хромосом у компактному вигляді.

Часто АНА виявляються при біліарному цирозі печінки.

AHA зазвичай не проникають у живі клітини і тому нешкідливі. Але іноді вони утворюють комплекси антиген-антитіло, які викликають ушкодження тканини (як, наприклад, при ВКВ ураження нирок). У зв'язку із залученням до патологічного процесу багатьох органів діагностичне значення визначення AHA невелике і результати аналізу лише частково підтверджують клінічні дані.

Крім ревматичних захворювань, АНА виявляються при хронічному активному гепатиті до 50% випадків.