Інфекції все важче лікувати, тому що антибіотики вільно продаються в аптеках
При вирощуванні великої та дрібної рогатої худоби, риби та птиці активно використовуються антибіотикиФото: Олексій БУЛАТОВ
«ДОЛОЙ АНТИБІОТИКИ З МЕНЮ!»
- сьогодні у сільському господарстві використовується вдвічі більше антибіотиків, ніж у медицині;
- зростають масштаби нелегального застосування таких препаратів для збереження морепродуктів, фруктів та овочів;
- велику та дрібну рогату худобу, свиней та птицю в Україні напихають антибіотиками, які заборонені для цих цілей у країнах СОТ та Євросоюзу (нітрофурани, метронідазол та ін.).
Чим все це загрожує людині? Фахівці Росспоживнагляду перераховують небезпечні наслідки безконтрольного використання антибіотиків у сільському господарстві і, відповідно, їх потрапляння до нас на стіл:
1) виникає антибіотикорезистентність, тобто ліки стають безсилими перед збудниками харчових інфекцій;
2) з'являються мікроби з підвищеною агресивністю;
3) у людей розвиваються алергії;
4) порушується мікрофлора кишківника.
За даними відомства найбільша кількість антибіотиків у нас сьогодні виявляється у молоці та молочних продуктах, а найнижча – у продуктах дитячого харчування.
НЕБЕЗПЕКА ТАЄТЬСЯ У ЛІКАРНЯХ
Наскільки небезпечна ситуація, що склалася і чого нам чекати в майбутньому від мікробів, які стають все стійкішими до антибіотиків? Розповісти всю правду ми попросили всесвітньо відомоговченого-мікробіолога, професора, директора Центру системної біомедицини та біотехнологій Сколтеха Костянтина Северинова.
– Головна проблема, яка несе загрозу життю людей, виникла зовсім не через безконтрольне застосування антибіотиків у сільському господарстві, – одразу спростовує вчений. - Для людини найнебезпечнішевнутрішньолікарняні інфекції. Їхні збудники – стафілококи, клебсієли, акінетобактери та деякі інші бактерії мають множинну стійкість до антибіотиків, які – зауважте – ніколи не використовувалися при вирощуванні риби та худоби.
З внутрішньолікарняними інфекціями, викликаними стійкими до антибіотиків бактеріями, дуже важко впоратися. Головна причина їхнього виникнення, безумовно, це безконтрольне застосування антибіотиків для лікування людей.
- Ви маєте на увазі самолікування чи лікарі призначають антибіотики надто часто, не завжди виправдано?
- Можливо і те, й інше. Для мене, наприклад, надзвичайно дивно, що у нас антибіотики продаються без рецептів, і люди часом їдять їх чи не як вітамінки. Лікарів, напевно, звинувачувати важко, вони прагнуть урятувати пацієнтам життя. Але, по-хорошому, потрібно грамотно, розумно використовувати продумані схеми ротації антибіотиків і приймати їх певним чином, обов'язково проходячи повний курс лікування - це різко знижує ризик виникнення стійких мікробів. І, звичайно, треба припинити безрецептурний продаж антибіотиків.
БАКТЕРІЇ НЕ МСТИтимуть НАМ
- І все ж таки не тільки наш Росспоживнагляд, а й Всесвітня організація охорони здоров'я стривожені, що антибіотиками надто активно напихають рибу, птицю, свиней та корів. Адже це не може не позначитися на людині та навколишньому середовищі?
– Антибіотики у сільському господарстві використовують не лише для лікування тварин – вони дають приріст (відомо, що антибіотики сприяють підвищенню апетиту та стимулюють набір ваги. – Авт.). Це вже економіка, прибуток, що значно підвищує зацікавленість виробників у використанні таких препаратів.
В результаті кількість антибіотиків, хоч і в досить низькихконцентраціях, у навколишньому середовищі загалом підвищується. Відповідно, підвищується кількість бактерій, стійких до антибіотиків.
- У результаті може з'явитися небачений монстр, проти якого всі відомі нам ліки будуть безсилі?
- Абсолютно нових мікробів – збудників інфекцій не виникає. Бактерії ті самі. Це класичний випадок дарвінівського природного відбору. Кожен, хто не вірить в еволюцію, може подивитися на історію виникнення та поширення лікарської стійкості бактерій і переконатися, як мав рацію великий учений. Після введення антибіотиків у медичну практику у мікробів відбувся відбір за ознакою стійкості до цих препаратів, а не за ознакою патогенності (здатність викликати хвороби. – Авт.).
Тобто бактерії не стають якимись особливо злими та агресивними, не намагаються помститися людям, заражаючи та вбиваючи їх, а лише прагнуть вижити в нових умовах. А ті, що не набули стійкості до антибіотиків, просто не виживають, припиняють своє існування. Все це для нас з вами, на жаль, означає появу проблем при лікуванні звичайнісіньких інфекцій, які ще зовсім недавно здавалися переможеними.
Мікробіолог Костянтин Северинов
ВЕЧНИЙ ПОШУК
- Який вихід?
– Безумовно, не слід зловживати використанням антибіотиків у сільському господарстві. І абсолютно точно не можна використовувати одні й ті самі антибактеріальні препарати в с/г та медицині. Адже гени стійкості до антибіотиків відносяться до так званих генів, що стрибають. Вони здатні до горизонтального перенесення - тобто можуть передаватися від одного виду бактерій до іншого, поширюючись серед бактерій, як лісова пожежа. Тому в цілому природний відбір бактерій, стійких до антибіотиків,сільськогосподарської практики, це погано. Підвищується ризик, що гени стійкості можуть передатися бактеріям, які заражають людей. Але, наголошую, небезпека цього незрівнянно нижча, ніж загроза від внутрішньолікарняних патогенних штамів, які набагато стійкіші до антибіотиків, які використовуються в медицині. Ці штами «виникають», а насправді відбираються згідно із законом еволюції, безпосередньо в медичних установах, де роками використовуються антибіотики для лікування пацієнтів.
А взагалі треба виходити з того, що стійкість виникатиме завжди. Антибіотики були винайдені людьми - мільярди років бактерії виробляли їх, щоб обмежувати зростання інших мікробів. При цьому самі бактерії стійкі до вироблених антибіотиків, у них є відповідні гени. Тож людству доведеться постійно шукати нові антибіотики, щоб вигравати в еволюційній гонці з бактеріями. А мікроби завжди будуть набувати стійкості.
НАША ДОВІДКА
Насправді антибіотики - це речовини, які виділяють мікроорганізми для спілкування один з одним. «Уявіть собі: у певному обсязі є кілька бактерій, і кожна випускає назовні якусь речовину, присутність якої вона та її побратими можуть відчути, - пояснює Костянтин Северинов. - Якщо бактерій багато, то концентрація цієї речовини буде високою та мікроби «зрозуміють», що тут тісно, їжі на всіх не вистачить і припинять рости. Ось ці речовини, що дають сигнал, що зростати далі не можна, є антибіотики».
ВСЕСІЛЬНА ЛІКА ЦЕ МІФ
- Періодично з'являються сенсаційні повідомлення, що відкрито універсальний антибіотик.
- Це дурниця. Потрібно змиритися з тим, що ніколи не з'явиться антибіотик, який стане магічною кулею та дозволить перемогти всіхбактерій. Антибіотики – природні речовини, і гени стійкості до них – це зворотний бік існування антибіотиків. Вони завжди «йдуть» пліч-о-пліч.
- А наскільки встигають за мінливими бактеріями люди - вчені, які шукають нові антибіотики? Ми ще тримаємо руку на пульсі або ризикуємо опинитися з інфекціями віч-на-віч, без працюючих антибіотиків?
- Справедливо вважається, що «золоте століття» антибіотиків було у 50 – 60 роках минулого століття. Тоді вчені відкрили велику кількість антибіотиків – хоча, звичайно, бактерії «створили» і ввели їх у практику набагато раніше (див. «Нашу довідку»). З того часу нових препаратів з'явилося небагато. А кількість стійких бактерій побільшало. Ми, звичайно, ще не дійшли до кінця 19 - початку 20 століття, коли люди помирали від сухот, холери та багатьох інших бактеріальних інфекцій. Але кількість та поширеність стійких бактерій зростає, на це не можна заплющувати очі.
ЗАПАСИ У КВІТКОВОМУ ГОРШКУ
- Бактерій величезна кількість, отже, і речовин - потенційних антибіотиків - які виділяють мікроби «для з'ясування відносин» один з одним має бути багато.
– Насправді відомих природних антибіотиків десятки тисяч. Відкривати їх не так вже й складно: серед мікроорганізмів, що мешкають у ґрунті квіткового горщика на вашому підвіконні, напевно знайдуться такі, які виробляють нові антибактеріальні речовини. Але від цього до ліків ще дуже довгий шлях.
- У чому основна складність?
- Проблем повно. Потрібно, щоб антибактеріальна речовина - прототип ліки-антибіотика була стабільною, біовідступною, не токсичною для людини, щоб її можна було зробити в масовому масштабі та очистити. Не кажучи вже про те, що є маса регуляторних правил,бюрократичних складнощів, випробувань – вимог, яких не існувало у 50-х роках, коли були відкриті перші антибіотики. За нинішніх умов багато хто з них просто не дійшли б до аптек.
- Проте ресурси для пошуку є, так?
- По суті запаси антибактеріальних речовин невичерпні, адже різноманітність бактерій величезна. Але знайти майбутній блокбастер, субстанцію, яка стане дієвими ліками, це багато в чому питання везіння – все одно, що виграти у лотереї.
ПОВОЛЬНИК БАКТЕРІЙ
- Констатин, кажуть, у вашій лабораторії у Сколтеху та інших інститутах ви вивчаєте таємниці бактерій, у тому числі пов'язані з антибіотиками.
- Це так. Головна загадка, яку ми намагаємося розгадати: як і чому бактерії вирішують виробляти якусь "гидоту", щоб нашкодити родичам, а самим при цьому залишитися живими.
- Тобто ви розкриваєте секрети дії природних антибіотиків?
- Так, нам цікаво, яка хімічна структура антибактеріальних речовин, як вони вбивають чутливі клітини. І чому бактерії, які виробляють антибіотики, є стійкими до них. Адже насправді джерело генів стійкості до антибіотиків – мікроби, які виробляють ті чи інші антибактеріальні речовини. З'ясування всіх нюансів того, що відбувається, допоможе людству опанувати засоби контролю і бути у всеозброєнні перед найнебезпечнішими інфекціями.