Інфекція сечовивідних шляхів у чоловіків похилого віку

Інфекція сечовивідних шляхів — збірне поняття, що поєднує групу захворювань інфекційно-запальної природи: безсимптомну бактеріурію, гострий та хронічний цистит, гострий та хронічний пієлонефрит. Ці захворювання поширені повсюдно, зустрічаються у всіх вікових групах, причому з віком захворюваність підвищується.

Чоловіча сечовивідна система

Інфекція сечовивідних шляхів

Передінфекцій сечовивідних шляхівприпадаєблизько 40%всіх інфекційних захворювань. Вони посідають 2 місце за частотою виникнення після інфекційних захворювань органів дихальної системи.

Жіноча сечовивідна система

З періоду новонародженості до зрілого віку інфекція сечових шляхів у 2-5 разів частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків, що обумовлено анатомічними особливостями будови жіночої сечостатевої системи. У літньому та старечому віці захворюваність стає приблизно однаковою (10-25% - у жінок, 5-20% - у чоловіків).

Чому вік схиляє до розвитку інфекцією сечовивідних шляхів?

Сам собою літній чи старечий вік не може бути причиною інфекційного ураження органів сечовидільної системи. Він обумовлює анатомічні та функціональні зміни у всіх системах та органах, у тому числі у сечовидільній системі. У поєднанні із супутніми захворюваннями, використанням лікарських препаратів, що призначаються для їх лікування, віковим пригніченням імунітету, віковою гормональною перебудовою організму та недотриманням особистої гігієни це значно збільшує ймовірність інфікування органів сечовидільної системи з розвитком у них запалення. Детально про вплив вікової перебудови організму на розвиток інфекціїсечовивідних шляхів було розказано вище.

Які мікроорганізми викликають інфекційні захворювання сечовидільної системи?

Інфікувати сечовивідні шляхи можуть різні бактерії, віруси, мікоплазма, гриби, найпростіші (хламідії), уреаплазма. Основним збудником захворювань є Е. coli - кишкова паличка, яка в нормі живе в кишечнику людини. Перед кишкової палички припадає до 80% всіх випадків інфекцій сечовивідних шляхів. Зазвичай кишкова паличка викликає розвиток неускладненої форми захворювання. У решті 20% «винуватцями» можуть бути протей, синьогнійна паличка, ентерококи, клебсієла, стафілококи або кілька збудників одночасно. Як правило, ці бактерії зустрічаються при ускладнених формах інфекції сечовивідних шляхів, її рецидивах, ускладненнях, при так званих госпітальних інфекціях (коли захворювання розвивається в умовах стаціонару), особливо при катетеризації сечового міхура, що часто проводиться, або операціях на сечових шляхах. У людей, які страждають на цукровий діабет, бактеріальна інфекція сечових шляхів нерідко ускладнюється приєднанням дріжджових грибів роду Candida.

Фотографія колонії стафілокока, отримана за допомогою 1000-кратного скануючого мікроскопа

Як інфекція потрапляє до сечовивідних шляхів?

Зазвичай інфекція проникає в сечовивідні шляхи по висхідному шляху (через зовнішній відділ сечівника вгору в сечовий міхур, сечоводи, ниркові балії і нирки). Іноді (наприклад, при тяжких загальних інфекціях, сепсисі, хронічних запорах, за наявності вогнищ хронічної інфекції) бактерії можуть потрапити у нирки через кров. Провідну роль грає висхідний шлях інфікування. У здорової людини сечовивідні шляхи стерильні. Виняток становить кінцевий відділсечовипускального каналу, що стикається із зовнішнім навколишнім середовищем. Бактерії, у тому числі кишкові, потрапляють у сечівник з області промежини. По сечівнику вони піднімаються в сечовий міхур. Завдяки струму сечі та постійному злущуванню епітеліальних клітин сечового міхура бактерії виводяться назовні, не встигнувши викликати запалення.

Якщо ж бактерії проникли у нирку, що може спостерігатися при закиданні сечі з нижніх відділів, то й у цьому випадку не розвинеться інфекційне запалення, оскільки тканина нирки вкрай стійка до інфекції. Однак бувають стани, при яких сечовивідні шляхи та нирки втрачають свою стійкість по відношенню до бактерій.

Як правило, проникненнюбактерій у нирки сприяють збігаються за часом:

1. високаагресивність бактерій – здатність викликати інфекційне ураження
2. послаблення імунного захисту організму, у тому числі місцевих імунних механізмів захисту
3. порушення уродінаміки - пасажу сечі по сечовидільному тракті.

Крім цього, певну роль можуть відігравати підвищена сексуальна активність, низький рівень особистої гігієни, емоційний стрес, переохолодження, місцеві та загальні алергічні реакції. У чоловіків похилого віку провідними чинниками розвитку інфекції сечовивідних шляхів, крім зазначених, є хронічне запалення передміхурової залози (простатит), зменшення кількості її бактерицидного секрету, а також аденома передміхурової залози.

---