Інгаляційна фітотерапія при запальних захворюваннях дихальних шляхів

О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук, Харківська медична академія післядипломної освіти, кафедра фізіотерапії та курортології

Інгаляційний метод лікування широко застосовується в комплексному лікуванні хворих із захворюваннями вуха, горла, носа, бронхолегеневої системи. При інгаляціях аерозолі роблять свою дію, перш за все, на слизову оболонку дихальних шляхів на всьому їх протязі, на мікроорганізми, що локалізуються тут, а також на мукоциліарний кліренс. При цьому найбільш виражене їх всмоктування відбувається в альвеолах, менш інтенсивно цей процес йде в порожнині носа та приносових пазухах. Проникаюча здатність і рівень дії аерозолів обумовлені ступенем їхньої дисперсності. Високодисперсні (0,5?5,0 мкм) аерозолі при інгаляціях досягають альвеол, тому їх використовують при пневмоніях та бронхітах. Середньодисперсні (5?25 мкм) аерозолі проникають у дрібні та великі бронхи, тому їх застосовують при захворюваннях бронхів. Низькодисперсні (25?100 мкм) аерозолі переважно осідають у трахеї, гортані та носоглотці, у зв'язку з чим їх призначають при ЛОР-захворюваннях. При всмоктуванні аерозолі чинять не тільки місцеву, а й рефлекторну дію через рецептори нюхового нерва, інтерорецептори слизової бронхів та бронхіол. Суттєва роль у механізмі лікувальної дії аерозольтерапії належить поліпшенню прохідності бронхіального дерева, як за рахунок дії фіто- або фармпрепарату, що застосовується, так і внаслідок дії зволоженої та зігрітої вдихуваної суміші. В результаті збільшення площі активно функціонуючих альвеол та зниження товщини сурфактантного шару та альвеолокапілярного бар'єрузначно зростає газообмін та життєва ємність легень. Важливе значення має температура аерозолю. Гарячі розчини, що мають температуру 40°С, пригнічують функцію миготливого епітелію. Холодні розчини (25°28°С і нижче) охолоджують слизову оболонку дихальних шляхів, що може викликати напад ядухи у хворих на бронхіальну астму. Оптимальна температура аерозолів найчастіше дорівнює 37?38°С. На всмоктування і дію аерозолів, у тому числі на функцію миготливого епітелію, істотно впливає рН розчину, що інгалюється (оптимальний 6,0?7,0) [1, 8]. Аерозолі з препаратами, що покращують фізіологічну регенерацію та підвищують локальний імунітет, вважаються найбільш ефективними для профілактики та лікування повітроносних шляхів. Лікарські засоби рослинного походження, що наносяться на слизову оболонку, мають протизапальну та антимікробну дію, сприяють розрідженню патологічного секрету, що утворюється в дихальних шляхах, і більш легкому його відхаркуванню, нормалізації функції слизових залоз та миготливого епітелію, прискоренню регенерації.

Для лікування гострих та хронічних ринітів, фарингітів, ларинготрахеїтів, бронхітів, пневмоній використовуються настої, відвари та інші форми лікарських засобів, що одержуються з рослин, у вигляді тепловологих, парових, масляних інгаляцій, а також вдихання аерозолів та летких фракцій фітонцидів. Тепловологі інгаляції застосовують при гострому та хронічному запаленні слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, трахеї та бронхів. Температура розчинів, що інгалюються, не повинна перевищувати 38°42°С. Тривалість процедури становить 5…10 хв. При помірно виражених гострих запальних явищах у дихальних шляхах показані парові інгаляції (по 5 хв.), але їх не слід застосовувати принабухання та набряку слизової оболонки.

Для нанесення на слизову оболонку дрібніших частинок рідких лікарських засобів призначають інгаляції аерозолів.

Масляні інгаляції застосовують як самостійну процедуру при гострому та хронічному катаральному запаленні дихальних шляхів або призначають після інших інгаляцій (через 5?10 хв.), коли необхідно покрити слизову оболонку пом'якшуючим маслянистим шаром. Тривалість кожної процедури становить у середньому 5…8 хв., причому за 5 хв. на аерозоль перетворюється 0,25 г олії [2]. Антибактеріальну терапію призначають лише за загрози розвитку гнійних процесів. У цих випадках широко використовуються природні бактерицидні препарати та фітонциди. Так, препарати евкаліпта (настій, відвар) мають бактерицидну та бактеріостатичну дію [1]. У отоларингологічній практиці широко застосовують бджолиний мед та прополіс, які містять значну кількість активних речовин: фітонцидів, ферментів, рослинних смол та бальзамів. Прополіс і мед діють бактерицидно та бактеріостатично на багато мікроорганізмів та грибів. Клінічне застосування ефірних олій при інфекціях дихальних шляхів також є ефективним, як і застосування ряду антибіотиків. Ефірні олії підвищують секрецію, а у великій концентрації викликають гіперемію слизових оболонок, надають спазмолітичну та місцевоанестезуючу дію, покращують слизові виділення. Їх бактерицидну та бактеріостатичну дію виявляється більш тривалою у зв'язку з тим, що вони повільно виводяться через легені. Для аерозольних інгаляцій використовуються препарати лікарських рослин з антисептичною дією: хлорофіліпт, одержуваний з евкаліпту, новоіманін антибактеріальний препарат, виготовлений з звіробою продірявленого. Ці препарати виявляють антисептичнедію щодо стафілококів, стійких до бензилпеніциліну. Інгаляція соку каланхое перистого має протизапальну дію, зменшує ексудацію. Інгаліпт - комбінований препарат в аерозольній упаковці, що містить тимол, евкаліптову та м'ятну олії, використовується шляхом розпилення для зрошення слизової оболонки глотки. Камфомен препарат у аерозольній упаковці, що містить у своєму складі ментол, евкаліптову, камфорну, оливкову, касторову олії, застосовують при гострому запаленні верхніх дихальних шляхів. Слід зазначити, що ці аерозолі не призначають дітям молодшого віку [1].

Інгаляції рослинних лікарських засобів при гострому риніті, фарингіті, ларинготрахеїті, бронхіті призначають з урахуванням стадії розвитку запального процесу та характеру дії цих засобів.

На І стадії застосовують пом'якшувальні, протизапальні, болезаспокійливі, протикашльові засоби: настої квіток липи, мальви лісової, листа подорожника великого для тепловологих інгаляцій. Настої квіток ромашки, листа шавлії для парових і тепловологих інгаляцій.

На ІІ стадії для зменшення набухання та набряклості слизової оболонки дихальних шляхів, обмеження підвищеної секреції слизу та ексудації застосовують в'яжучі засоби: настій брусниці звичайної, настоянку календули, відвар евкаліпта для тепловологи інгаляцій.

На ІІІІІІ стадіях застосовують лікарські засоби, що сприяють розрідженню та відхаркуванню мокротиння: настої алтею, термопсису для тепловологої інгаляції. У деяких випадках дані інгаляції можуть посилити кашель, тоді їх чергують з інгаляціями шавлії або ромашки або скасовують. Слід зазначити, що великі дози термопсису можуть мати блювотну дію [2, 5].

На I та II стадіях при гострому та загостреннікатарального ларингіту та ларинготрахеїту застосовуються інгаляційні збори з протизапальною, протикашльовою, болезаспокійливою та потогінною дією. Наведемо деякі з них:

збір інгаляційний № 1 трава материнки і лист шавлії по 20,0, 2 чайні ложки цієї суміші залити 1 склянкою окропу, настояти 20 хв., процідити. Застосовувати для тепловологої інгаляції по 5?7 хвилин, 6?8 процедур;
збір інгаляційний № 2 - лист мати-й-мачухи, трава деревію, лист подорожника великого по 20,0. 1 столову ложку суміші залити склянкою окропу, настояти 1:00, процідити. Застосовувати для тепловологих інгаляцій по 57 хвилин, 10 процедур;
збір інгаляційний № 3 лист шавлії, квітки ромашки, безсмертника по 20,0. Заварити 1 столову ложку суміші 1,5 склянки окропу, настояти 2 години, процідити. Застосовувати для вологої інгаляції, 10 процедур.

При гострому стенозуючому ларинготрахеобронхіті у дітей в комплексному лікуванні застосовують інгаляції суміші з відварів наступних рослинних лікарських засобів: квіток ромашки, трави звіробою продірявленого, низки трироздільної, материнки звичайної. Суміш має протизапальну, відхаркувальну, гіпосенсибілізуючу та спазмолітичну дію [1, 2].

При хронічному атрофічному риніті, фарингіті, ларингіті успішно застосовують тепловологі інгаляції через ніс або рот з екстрактом алое, відваром сосни звичайної, як дорослим, так і дітям. Широко використовується інгаляційний збір із квіток липи, кореня алтея, листа кропиви дводомної або інший збір із листа мати-й-мачухи, квіток липи, бузини.

Олійні інгаляції при атрофічних процесах у слизовій оболонці дихальних шляхів застосовуються як самостійні процедури, так і після вологих інгаляцій [2, 6].

Інгаляції фітонцидів цибулі, часнику використовуються при атрофічних ринітах, фарингітах, мляво протікають хронічних катаральних станах дихальних шляхів, ангіні. З метою профілактики інгаляції фітонцидів застосовуються у осіб, схильних до гострих респіраторних захворювань та загострень хронічного тонзиліту, для створення більшої стійкості слизової оболонки верхніх дихальних шляхів до простудних та інфекційних факторів. Профілактичні курси інгаляційної терапії потрібно проводити не рідше 2 разів на рік (навесні та восени) у поєднанні з вітамінотерапією. При перших процедурах інгаляцій фітонцидів використовуються слабші розчини, щоб запобігти появі задишки, кашлю. Після тепловологих інгаляцій або аерозолю фітонцидів цибулі, часнику при виникненні відчуття печіння або першіння в горлі можна додатково (через 5?10 хвилин) провести інгаляції персиковою або кукурудзяною олією [2].

З метою попередження бронхоспазму до розчину, що інгалюється, рекомендують додавати бронхолітичні препарати [2, 7].

Виражений профілактичний ефект гострих респіраторних захворювань надає процедура вдихання летких фракцій фітонцидів під час розтирання цибулі, часнику, редьки, хрону (одного з них) протягом 1?4 хвилин, 10?15 процедур.

Великий клінічний досвід свідчить про те, що, маючи ряд переваг (безболісність, виключення руйнування препарату, що вводиться в шлунково-кишковому тракті, зменшення частоти і вираженості побічних ефектів), інгаляційна терапія є потужним засобом профілактики та лікування захворювань дихальних шляхів.

Лавренова Г. В., Шапаренко Г. А. Аерозольні лікарські речовини в отоларингології. Київ, 1987 169 с.
Французов Би. Л., Французова С. Би., Фрегер І. М. Фітотерапіянеспецифічних запальних захворювань верхніх дихальних шляхів, трахеї та бронхів. Київ, 1995 117 с.
Боголюбов В. М. Аерозолі та електроаерозолі в лікуванні неспецифічних захворювань органів дихання. Москва: Медицина, 1981. С. 6268.
Ніколова Л., Боїкієва С. Спеціальна фізіотерапія. Софія, 1974. 396 с.
Миргородська С. Ароматерапія: світ запахів запахи світу. Москва, 1995. 125 с.
Редфорд Дж. Повна книга сімейної ароматерапії. Мінськ, 1996. 240 с.
Злидников Д. М. Хронічні пневмонії. Л.: Медицина, 1990. 397 с.
Улащик В. С., Лукомський І. В. Загальна фізіотерапія. Мінськ, 2003. 493 с.