Інодінне тіло в носі у дитини симптоми, перша допомога, видалення стороннього тіла

Допитливості дітей часом немає меж. У процесі гри випадково або неусвідомлено найменші здатні засунути собі в носовий хід стороннє тіло - намистинку, дрібну деталь улюбленої іграшки, кісточку від ягоди або насіння. В окремих випадках такий стан спочатку може не супроводжуватися неприємними відчуттями і не докучати малюкам. Однак, якщо чужорідне тіло вчасно не витягти, можливі ускладнення.

Причина та слідство

Більшість маленьких пацієнтів, у яких діагностують стороннє тіло носа, не старше 5 – 7 років. Найчастіше на прийом вони потрапляють після появи у них болю, односторонньої закладеності та виділень із ураженої ніздрі. Після всіх необхідних маніпуляцій щодо відстеження стороннього тіла лікар приймає рішення про його вилучення. Як правило, останнє знаходиться в цей момент у нижньому носовому ході, хоча медицині відомі також випадки, коли одна частина предмета перебувала у носовій перегородці, а інша – у нижній носовій раковині.

Зверніть увагу!Далеко не завжди сторонні тіла потрапляють у ніс у результаті усвідомлених дій. Іноді вони виявляються там внаслідок травми, в момент блювання через носоглотку або після медичних процедур, наприклад, коли забувають забути з носа тампон, що дозволив зупинити кровотечу.

Умовно всі сторонні тіла, які потрапляють у носові ходи, лікарі ділять за характером походження на:

живі організми – до них відносяться комахи, глисти, личинки та навіть п'явки;
органічні – шматочки їжі, кісточки, насіння;
неорганічні - гудзики, намистини, ватяні тампони, папір, губки;
металеві – монети, шпильки, цвяхи, голки.

Також у медичних колах існує ще одна класифікація, за чутливістю до рентгену. Згідно з нею, сторонні тіла можуть бути:

рентгеноконтрастними, тобто помітними на звичайному знімку;
рентгенонеконтрастними – щоб побачити їх на знімку роблять рентгенографію з контрастною речовиною.

Інодінне тіло в носі: симптоми

Найперша і явна ознака, що вказує на наявність стороннього тіла в носовому ході – одностороння закладеність носа.

Окрім неї, на проблему також вказуватимуть:

дискомфорт, що супроводжується почуттям розпирання та свербінням;
болючість у ураженій ніздрі;
закладеність;
постійне чхання та поява прозорих соплів;
сльозотеча;
почервоніння під носом, що свідчить про те, що дитина постійно тре цю область;
дратівливість, капризи, нервозність;
гугнявий звук під час розмови;
у запущених випадках можливе нагноєння, у тому числі слізного мішка;
поява гнійних виділень з кров'ю та гнильного запаху з ураженої половини носа;
в окремих випадках можливе також формування ринолітів – носового каміння, внаслідок відкладення карбонату кальцію та фосфату на застряглих предметах, що призводить до розвитку запального процесу слизових;
головний біль, запаморочення;
відчутний рух стороннього тіла при кашлі або глибоких зітханнях;
біль, що віддає в щоку, горлянку або лоб, особливо при попаданні гострих предметів.

Важливо! Лікарі не рекомендують самостійно витягувати стороннє тіло з носа, навіть якщо, на перший погляд, процес здається простим. Внаслідок невмілих дій предметиздатні потрапляти в носову перегородку, нижню носову раковину, хоани, харчові або дихальні шляхи. Тим більше, що в цьому випадку ситуація, напевно, посилиться кровотечею внаслідок травми слизових.

Діагностика

Підтверджується наявність стороннього тіла в носових ходах у кабінеті отоларинголога. Як правило, починається діагностика зі збору анамнезу, хоча повністю покладатися на нього у разі маленьких дітей не можна. Батьки можуть не помітити моменту, коли предмет опинився в носі у дитини, а сама дитина може просто побоятися сказати про неї батькам, а згодом взагалі забути.

Наступний етап – риноскопія чи фіброскопія. Вони ефективні, якщо локалізація стороннього тіла – задні відділи. У цьому випадку слизові обробляють адреналіном, який допомагає знизити набряклість та відкрити доступ лікаря до огляду. Така процедура дозволяє не тільки виявити місцезнаходження стороннього тіла, його величину і характер, але також припустити шлях потрапляння всередину, і, як наслідок, планування вилучення.

На розсуд лікаря можуть бути використані й інші методи діагностики:

введення металевого зонда для обмацування носових ходів із застосуванням місцевої анестезії – він незамінний у випадках, коли предмет знаходився в носі занадто довго, що спричинило сильну набряклість слизових, розвиток запалення та грануляційної тканини;
ультразвукове дослідження;
комп'ютерну томографію пазух носа;
бактеріальний посів;
рентгенографію з контрастною речовиною чи без.

Зверніть увагу!Відправлятися до лікаря необхідно відразу ж після появи підозр на наявність сторонніх тіл у носі. У запущених випадках на місці ураження з'являєтьсягрануляційна тканина, мета якої – сприяти загоєнню ран на кшталт вторинного натягу. У результаті в дитини постійно спостерігатиметься біль у місці локалізації стороннього тіла. До того ж, процес діагностики проблеми внаслідок цього виявиться утрудненим.

Видалення чужорідного тіла з носа

Ефективний спосіб звільнення від неприємних відчуттів – швидке видалення стороннього тіла з носових пазух. Проводитися воно має якнайшвидше, тому що, по-перше, у дітей звужені носові ходи, що ускладнює ситуацію, а, по-друге, у них швидше розвиваються набряклість та запальні процеси.

Зверніть увагу!Якщо стороннє тіло зупинилося недалеко від природних отворів носа, його можна спробувати витягти самостійно шляхом видування. Для цього достатньо зробити глибокий вдих через рот, а потім, закривши здорову ніздрю та рот, видихнути повітря через уражену ніздрю.

Для дітей старшого віку, які, до того ж, можуть оцінити чи вийшов предмет з носа повністю, видування зазвичай достатньо.

Якщо з якихось причин після нього ситуація не змінилася, вилучення стороннього предмета проводять амбулаторно в кілька етапів:

Висмарканіе носа– на цьому етапі в ніс закопують судинозвужувальний розчин і через кілька хвилин просять дитину висморкатися. Як правило, великі тіла успішно виходять у цьому випадку. Якщо це не сталося, переходять до наступного етапу.
Використання тупого гачка. Маніпуляції гранично прості: застосовують місцеву анестезію, потім заводять спеціальний гачок за стороннє тіло і з його допомогою тягнуть останнє рухами на себе. За потреби процедуру повторюють кілька разів.
Хірургічне видалення. До ньоговдаються, якщо тіло проникло в м'які тканини, внаслідок чого процес його видалення утруднений. Також операція виправдана, якщо предмет має гострий кінець і може поранити слизові оболонки.

У разі появириноліту– носового каменю, всі процедури проводять під наркозом. Попередньо за допомогою щипців риноліт дроблять на дрібні шматочки, а потім виводять за допомогою гачка.

Важливо! У жодному разі не можна видаляти сторонні тіла круглої форми пінцетом або щипцями. Будь-якої секунди вони можуть зміститися в носоглотку або глибокі відділи носа, дихальні шляхи.

Заключний етап лікування – протизапальна терапія. Застосовується вона, навіть якщо предмет успішно витягли в домашніх умовах. У її рамках пацієнту закопують у кожну ніздрю краплі розчину, зробленого на основі лікарських трав. У тяжких випадках застосовують краплі з антибіотиками.

Ускладнення

Тривале ігнорування проблеми і, як наслідок, тривале знаходження стороннього тіла в носі, може спровокувати розширення останнього та закупорку носового проходу. Найчастіше вони діагностуються при попаданні горошин, насіння, паперу. І тут дитина поступово починає дихати через рот. Але це далеко не найстрашніше.

Гірше, коли стороннє тіло починає розсипатися на дрібні шматочки безпосередньо в носових ходах. Тоді окремі його частини під час чхання чи кашлю рухаються, потрапляючи у різні відділи. Єдиний спосіб позбавити маленького пацієнта проблеми – поступово дістати їх. Така процедура зазвичай проводиться в умовах стаціонару.

Ще один неприємний наслідок -освіта риноліту. Це носовий камінь, який з'являється внаслідок обростання стороннього тіла солями, які є всекрет слизових носа.

Зверніть увагу!Маленькі предмети в носі не менш страшні, ніж великі. Вони можуть довго не давати себе знати, після чого спровокувати розвиток грануляційної тканини, біль і утруднену діагностику причини.

Профілактика

Запобігти попаданню стороннього тіла в ніс можна, дотримуючись ряду простих правил, які свідчать, що:

Не варто давати маленьким дітям предмети, дрібні частини яких можуть потрапити їм у ніс, наприклад, намисто, швейне приладдя, крупи.
Купувати іграшки для дитини необхідно строго за віком. Це стосується конструкторів з дрібними деталями, розбірних машин, ляльок, у наборі яких йдуть предмети побуту.
З дітьми молодшого та дошкільного віку необхідно обов'язково багато розмовляти, пояснюючи правила безпеки на вулиці, у гостях, у дитячому садку. Дуже важливо донести їм інформацію, принагідно описавши всю небезпеку ситуації. Адже якщо вдома вони і знаходяться у відносній безпеці, то на вулиці, де граються такі ж маленькі діти, у яких фантазія може бути розвинена не за роками, все змінюється.
Щоб уникнути неприємностей при роботі з дрібними деталями, наприклад, бісером, намистинами, крупами, зокрема в процесі виготовлення виробів, варто надягати марлеву пов'язку. Цікаво, що лікарі рекомендують користуватися цим правилом не лише дітям, а й їхнім батькам.
Якщо дитина працювала з дрібними деталями без марлевої пов'язки і є ризик попадання йому стороннього тіла в носовий хід, варто промити йому ніс спеціальним сольовим розчином.
Під час їди не можна сміятися, розмовляти.
При отруєнні в момент блювоти голову варто нахиляти так, щоб блювота не потрапляла в хоанальніотвори.

Стороннє тіло в носі - це не найсерйозніший стан, тим часом і воно вимагає уважності та акуратності. Щоб уникнути серйозних наслідків та ускладнень, витягувати будь-які предмети з носових ходів варто лише медичним працівникам. У разі своєчасного звернення до них процедура зазвичай займає всього кілька хвилин.

Бецик Юлія, медичний оглядач