Інсулінові помпи - Стор 3
Перед від'єднанням доза як
вище. За допомогою шприц-ручки
і шприца додатково вводи-
ті короткий інсулін кожні 3-4
години відповідно до пропу-
шприц-ручкою або шприцом.
Якщо ви прибираєте помпу на час вправ, вам, швидше за все, доведеться ввести менші дози, ніж запропоновано вище. Перевірте це, щоб дізнатися, що краще для вас. Завжди залишайте помпу в робочому режимі, коли від'єднуєте на короткий час, тоді ви не забудете включити її знову при повторному з'єднанні.
Переконайтеся, що в трубці немає повітря, коли її знову приєднуєте. Заповніть її інсуліном, якщо треба. Коли знову підключаєте помпу, не кладіть її нижче за місце введення (наприклад, на підлогу в спортивному залі). Якщо робити так, існує ризик, що сила тяжіння затягне трохи повітря у трубку.
З'єднувач (конектор) трубки з боку помпи може тріснути і почати протікати, особливо якщо ти прикладаєш занадто багато сили, приєднуючи його. Помацай з'єднувач своїми пальцями. Якщо він протікає, ти часто зможеш вловити запах інсуліну. Іноді кіт або собака можуть попередити тебе, що є витік, оскільки їм подобається запах інсуліну.
Повітря в трубці
Коли трубку приєднують до помпи, завжди є ризик попадання повітря, особливо, якщо ти заповнюєш її холодним інсуліном. Повітря вийде з розчину у разі підвищення температури. Завжди переконуйся, що інсулін має кімнатну температуру перед тим, як перенаповнити резервуар. Попадання повітря в підшкірну тканину не є небезпечним, але ти пропустиш відповідну кількість інсуліну. Аларм не запуститься, оскільки мікрокомп'ютер помпи не може визначити різницю між повітрям та інсуліном у трубці.
Якщо є повітря в трубці перед введенням болюсноїдози на їжу, то можеш компенсувати його, додавши ще трохи інсуліну. Від п'яти до семи сантиметрів повітря в трубці зазвичай відповідають 1 ОД інсуліну. Щоб з'ясувати точний об'єм трубки помпи у тебе, дай
"Як носити помпу вночі?" — це зазвичай одне з перших питань, яке ставить хтось, зацікавлений в апробації помпи. Ви здивуєтеся, як швидко звикнете до неї і знайдете рішення, яке підходить вашим звичкам спати.
Коли викликати лікаря з лікарні чи діабетичного центру
Перший раз, коли ви захворіли після початку лікування помпою.
Якщо ви не їли через сильну нудоту більше 6-8 годин.
Якщо вас нудило більше ніж один раз за період 4-6 годин.
Якщо ваша глюкоза крові не пішла вниз і рівень кетонів залишається високим після другої додаткової дози інсуліну.
Якщо загальне самопочуття погіршується.
Якщо ви не зовсім впевнені, як упоратися з такою ситуацією.
болюсну дозу 1 ОД, коли спочатку заповнюєш трубку. Зроби позначку на трубці маркером відповідно до довжини, на яку інсулін просунувся за рахунок цієї одиниці.
Якщо повітря у трубці відповідає більше 1/2 -1 ОД під час базальної подачі (наприклад, між їжею), найкраще від'єднати трубку від голки у шкірі. Спочатку промий трубку, щоб витіснити повітря, потім знову наповни інсуліном.
Дні хвороби та температура
Коли ти хворієш, особливо з високою температурою, у твоєму організмі підвищується потреба в інсуліні, часто на 25% на кожний градус лихоманки за Цельсієм (див. стор. 288). Доцільно починати збільшувати базальну швидкість. Почни зі збільшенням на 10-20%, коли помітиш, що глюкоза крові піднімається. Найімовірніше, доведеться підвищити і болюсну дозу перед їжею у відповідь високі значення глюкози крові. Під часхвороби важливо перевіряти свою глюкозу крові перед кожною їжею та,
Інсулінова помпа та хвороба
Продовжуйте вводити свої звичайні болюсні дози перед їжею, навіть якщо їсте менше, потім підвищуючи на 1 ОД при необхідності (2 ОД, якщо ваша звичайна доза 10 ОД і більше). Починайте збільшувати базальну швидкість, якщо температура підвищується.
Збільшіть базальну швидкість на 0,1-0,2 ОД/год (0,2-0,4 ОД при базальній швидкості 1 ОД/год), якщо глюкоза крові залишається високою.
Перевіряйте глюкозу крові кожні 2-4 години. Часто контролюйте кетони. Правильно ведіть щоденник.
Введіть більше інсуліну (1 ОД/10 кг маси тіла), переважно НовоРапід або Хумалог, якщо глюкоза крові висока і є кетони. Вводите ще 1 ОД/10 кг кожні дві години доти, поки глюкоза крові стане нижче 10 ммоль/л і рівень кетонів знизиться.
Вводьте додаткові дози інсуліну шприц-ручкою або шприцом, якщо глюкоза крові піднялася раптово. Це на той випадок, якщо висока глюкоза крові спричинена проблемою з помпою.
Намагайтеся пити велику кількість рідини, оскільки це підвищить виведення кетонів та знизить ризик зневоднення. Поки в сечі є глюкоза, ви більше втрачаєте рідину. Пийте рідину без глюкози, коли глюкоза крові вище 10-12 ммоль/л, і замініть на що-небудь, що містить цукор, коли глюкоза крові стане нижчою від цього рівня. При нудьгу намагайтеся пити потроху за раз.
Спробуйте пити щось солодке при проблемах із гіпоглікемією. Може знадобитися знизити базальну швидкість, але ніколи не зупиняйте її повністю.
Набори для інфузій
Sof-set ® Micro (6MM)
Ultraflex(8, 10 MM)
Disetronic Rapid (6-12 мм)
Для більшості трубок 5-7 см міститься близько 1 ОД інсуліну.Перевірте свою трубку, нанісши на ній маркером позначку, коли одна одиниця подається за раз у вигляді болюсної дози.
Голки з наборів Silhouette, Sof-set та Quick-Set можна використовувати з автоматичним пристроєм для введення, щоб полегшити біль.
бажано, також через 1 1/2 - 2 години після їди. Зазвичай доводиться контролювати рівень глюкози крові та вночі.
Дози при заміні помпи
Дуже важливо завжди носити з собою запасний інсулін, куди б ти не йшов, на випадок, якщо помпа перестане нормально працювати. Перевіряй, щоб не минув термін придатності інсуліну. Завжди треба мати із собою записані дози при
заміні помпи на випадок, якщо тобі доведеться тимчасово використовувати шприц або шприцручку. Загальна кількість одиниць за 24 години можливо доведеться збільшити на 10-20%, якщо ти зупиняєш роботу помпи на цілий день і більше.
Використання даних старих доз
Найлегше почати з тих доз, які були раніше при введенні інсуліну шприц-ручками та шприцами, враховуючи, що ці дози залишилися записані і не дуже багато часу пройшло з того часу, тому в тебе зберігається майже така ж потреба в інсуліні.
Регулярний короткий інсулін у помпі
Подивися на дози помпи. Доза шприц-ручкою перед сніданком буде сумою болюсної дози помпи на сніданок і числом одиниць, які помпа поставила б між сніданком і обідом. Якщо у тебе була висока базальна швидкість (1,5-2 ОД/год), почни розраховувати дозу для шприц-ручки або шприца, враховуючи лише 1-1,5 ОД/год.
Розрахунок нічної дози
Нічна доза середньої дії інсуліну (Протафан, Інсулатард, Хумулін Н, Інсуман Базаль) розраховується додаванням базальних подач між 22.00 і 8.00 год ранку (див. приклад на стор. 208). Також можна використовувати інсулін короткої дії(не НовоРапід або Хумалог) вночі, розділивши на два введення о 22.00 та 3.00 год, відповідно до суми базальних подач за ніч.
Аналог інсуліну ультракороткої дії (НовоРапід, Хумалог) у помпі
Ти можеш продовжувати вводити шприц-ручкою або шприцом ті ж самі болюсні дози перед їжею. Заміни базальну дозу інсуліном середньої дії. Розділили загальну базальну дозу протягом дня, ввівши одну третину вранці та дві третини перед сном. Тобі, можливо, доведеться збільшити нічну дозу на 10-20%.
Базальний інсулін тривалої дії
Іншою альтернативою є заміна базальної дози помпи на інсулін тривалої дії (Лантус, Ультратард, Хумулін У) та використання таких же болюсних доз (і виду інсуліну) перед їжею, як у помпі. Однак потрібно кілька днів, щоб встановити дозу базального інсуліну тривалої дії, тому він може бути кращою альтернативою, якщо ти плануєш бути без помпи більше ніж день або два. Візьми загальну базальну дозу за 24 години та введи Лантус одноразово на вечерю або другу вечерю. З Ультратардом додай 10-20% і розділи на дві еквівалентні дози, які треба давати на сніданок та вечерю близько 17.00-18.00 год. Вводи ту ж кількість болюсного інсуліну, як у помпі.
Якщо ти поступиш до лікарні у гострій ситуації, ти можеш запросто виявити, що ніхто з медперсоналу на чергуванні не знайомий із твоєю помпою. Тому якщо є будь-які проблеми з її використанням, краще робити ін'єкції шприц-ручкою або шприцами, поки не прийде денний персонал. Якщо тебе нудить і є ознаки кетоацидозу, найкращим лікуванням буде внутрішньовенне введення інсуліну (див. стор. 86).
Спробуй носити помпу під час вправ у щільному еластичному поясі. Якщо ти займаєшся контактними видами спорту, можеш від'єднати помпу на 1-2години без додаткового інсуліну. При тренуваннях довше 2 годин краще залишити помпу і тимчасово знизити базальну швидкість. Спробуй поставити половину базальної швидкості на час вправ і наступну годину чи дві. Може, доведеться знизити базальну швидкість ще
Багато людей з діабетом успішно беруть участь у спортивних змаганнях Інші, як більшість дітей, просто грають для задоволення У будь-якому випадку помпа допомагає підтримувати глюкозу крові на відповідному рівні як під час, так і після фізичних вправ
більше, але лише один спосіб знати, напевно, - це спробувати на собі. Інший варіант - від'єднати помпу, потім приєднати її знову на короткий час, коли пройде половина занять спортом (наприклад, у перерві спортивної гри) і ввести невелику болюсну дозу. Якщо є проблеми з гіпоглікемією на початку тренувань, треба від'єднати помпу принаймні за 2 години до старту, щоби отримати зниження рівня інсуліну в крові вчасно.
Якщо ти займаєшся в межах 1-3 години від їжі, спробуй ввести половину болюсної дози на їжу або навіть пропусти її при особливо інтенсивних вправах. Однак тоді тобі, мабуть, доведеться тримати помпу приєднаною, щоб отримувати базальну подачу протягом усього часу вправ. 791 При використанні аналога ультракороткої дії твоя глюкоза крові може різко впасти, якщо ти займаєшся одразу після болюсної дози на їжу (див. графік на стор. 278).
Не забувай заповнити свої запаси глюкози після тренувань (див. стор. 274). Після інтенсивних занять (наприклад, гра в м'яч чи лижі) треба знизити базальну швидкість на 0,1-0,2 ОД/годину і навіть більше на ніч, щоб уникнути