Інсульт – лікування, реабілітація, перші ознаки, симптоми, наслідки, відновлення

Про друге за популярністю захворювання на планеті ми повинні знати - достатньо вивчити статистику, щоб зрозуміти всю серйозність проблеми, елементарно вивчити перші ознаки недуги і вміти надавати екстрену допомогу. Саме в результаті інсульту більшість тих, хто вчора вів звичайний спосіб життя, сьогодні стає інвалідом або йде з життя.

Інсульт - це важке захворювання, що викликає порушення кровопостачання певних ділянок головного мозку. Через війну відбувається поразка чи відмирання нервових клітин, що є ураженому ділянці. Це призводить до дисфункцій тих систем організму, за роботу яких відповідає ця частина головного мозку.

Статистика

Діагноз інсульт у світі ставиться до 5-6 млн щорічно. Сумний факт, але Україна відзначилася і тут: 450 тис. випадків щорічно, з них 29% — зі смертельними наслідками у чоловіків та 39% — у жінок. З кожних 10 тис. хворих на працездатність втрачають 3,2 тис. осіб. Ще цифри:

35% - смерть настає протягом першого місяця після ураження організму;
50% - смертельних випадків протягом року після нападу;
5-25% рецидивів спостерігається протягом року;
20% людей страждають від повторного інсульту, що стався протягом трьох років після першого;
20-40% - рецидив у період 5 років;
90% випадків у людей віком від 65 років. Пройшовши цей віковий рубіж, хвороба стає вкрай небезпечною, тому що різко зростає кількість смертей;
80% інсультів ішемічного характеру. Летальний кінець у 37% пацієнтів;
20% - хвороба розвивається з геморагічної патології з рекордною кількістю смертей (82%).

Причини сумноїстатистики:

Дуже швидка динаміка зниження середнього віку – населення старіє рекордними темпами;
Запізнена діагностика та звернення до медустанови;
Не достатня просвітницька діяльність.

За результатами досліджень близько 40% людей, що входять до групи ризику, не усвідомлюють тяжкості захворювання та його наслідків.

Класифікація інсультів

Найчастіше інсульти ділять на дві великі групи - ішемічні, геморагічні. Щоб краще зрозуміти специфіку захворювання, слід враховувати як причини, механізми розвитку, а й час перебігу, глибину поразки. Ми виділили 7 видів інсульту:

Ішемічний: найпоширеніша форма (інфаркт мозку). Відбувається локальне звуження кровотоку, що запускає ланцюг патологічних процесів лише на рівні нейронів, що стає причиною клітинного некрозу;
Геморагічний: найнебезпечніша форма, в більшості випадків завершується загибеллю. Внаслідок на організм вражають чинників відбувається розрив кровоносних судин. На ураженому ділянці утворюється кров'яний потік, далі – некроз;
Великий інсульт: потужна зона поразки. Ознаки - пригнічена свідомість, набряк мозку, паралічі різного характеру, розлади мови. Іноді у хворого випадає половина поля зору, він не може усвідомити свою хворобу. У деяких порушується нервова провідність, шкіра вкривається виразками. Часто завершується загибеллю хворого, втратою працездатності (тривалий період, довічно);
Лакунарний: головна причина – артеріальна гіпертонія. Характеризується важким перебігом унаслідок ураження великої ділянки мозку. Страждають 54% жінок, 46% чоловіків – 48-73 л. Чим раніше починають лікування та менше локалізація вогнища, тим більше шансів на одужання;
Спинальний: порушення спинномозкового кровообігу. Виникає грунті ішемічного, геморагічного інсультів. Локалізується в артеріях поперекового, шийного потовщення або в дрібних гілках артерій;
Мікроінсульт: симптоми неврологічного дефіциту зникають протягом 2-21 дня, звідси виникла назва захворювання;
Повторний інсульт: здебільшого настає, якщо після перенесеної проблеми не приймають достатнього лікування, не проводиться реабілітація або виникають ті ж фактори ризику, що ускладнюють відновлення функцій організму.

Особливо обережними мають бути люди з групи ризику поразки інсультом. У них вже є проблеми зі здоров'ям, виражені в наведених нижче факторах:

Підвищений артеріальний тиск: судини здатні витримати високий тиск, але з часом втрачають еластичність, якщо стрибки відбуваються часто. Збільшується ризик розриву судини, що призводить до інсульту;
Захворювання серця: наприклад, аритмія – порушення частоти серцевих скорочень призводить до утворення тромбів. Вони закупорюють судини, викликають їхню поразку;
Високий рівень холестерину: утворюються холестеринові бляшки, що призводять до тієї ж закупорки, крововиливів;
Цукровий діабет: захворювання змінює структуру стінок судин, робить їх тендітними, тонкими, збільшуючи ризик ураження;
Аневризми судин: так називають утворення з більш тонкими стінками, ніж у судин. Трапляється розрив аневризми, розвивається геморагічний інсульт;
Згортання крові вище норми: якщо кров занадто густа, у ній утворюються згустки, що ведуть до закупорки судин, у т.ч. головного мозку;
Надмірна вага, ожиріння: призводить до підвищення холестерину, наслідки описані вище;
Куріння, алкоголь у непомірних дозах:порушується цілісність судин, скаче АТ – це фактори, які провокують інсульт.

Перші ознаки та симптоми

Початковий період захворювання називають гострим інсультом. Його тривалість – до 21 дня. За три тижні у мозкових тканинах наростають патогенні процеси, інтенсивність яких особливо висока у перші 6 годин. Гостра стадія ділиться на кілька етапів:

5-8 хвилин – з пошкоджених клітин формується ядро;
До 1,5 години – навколо ядра відбуваються метаболічні зміни – на першій годині розвитку хвороби уражена область збільшується на 50%;
6: збільшення ураженої області до 80%

Терапевтичне вікно – так лікарі називають шестигодинний період із початку захворювання. Необхідно встигнути надати першу медичну допомогу саме у цей період, коли лікувальні заходи мають високу ефективність.

З першої хвилини відбувається патогенетичний каскад – це процес від припинення кровотоку певному ділянці мозку до загибелі клітини. Якщо не розпочати лікування сьогодні, апоптоз (загибель клітин) збільшується з високою швидкістю. Некроз настає приблизно на 3-5 день, тоді ж хвороба частково локалізується і вступає в наступну стадію – переходить до розширення неврологічних розладів, що виражаються в осередкових та загальномозкових симптомах.

Перші ознаки – терміново дзвоніть «03»:

Крива усмішка: якщо це початок інсульту, усмішка не буде симетричною – на одній стороні обличчя куточок губ опуститься вниз, з іншого підніметься;

Невиразна загальмована мова: поставте постраждалому просте запитання – якщо хворий насилу вимовляє пропозиції, викликайте невідкладну допомогу;

Складно підняти руки: для здорової людини простий рух не складе труднощів. Хворийпідніме руки на різну висоту, причому рука, що знаходиться на ураженій частині тіла, буде нижчою;

Нехай покаже мову: він або западе однією сторону, або буде кривим, не симетричним.

Свідомість порушена - або повністю відсутня, або хворий перебуває в оглушеному стані;
Потерпілий не чує;
Дихання - воно нерівне, не ритмічне, іноді доходить до зупинки;
Низький тиск;
Часте серцебиття;
Не розуміння мови: хворий не реагує питання, хоча чує їх;
Мимовільне сечовипускання, іноді дефекація;
Параліч кінцівок – повний, частковий;
Асиметрія на обличчі;
Судоми.

Скільки років живуть після перенесеного інсульту

У кожного хворого симптоми та перебіг інсульту відбуваються за індивідуальною схемою. Деякі так і не усвідомлюють серйозності події, продовжують вести колишній спосіб життя, знову знаходячи всі фактори ризику. Виходячи з цього, тривалість життя після перенесеного інсульту у всіх не однакова. Летальний результат може настати майже миттєво. В інших випадках люди живуть 10, 20 і більше років, і не завжди проводять найкращі роки в інвалідному візку.

Середня статистика все ж таки існує - летальний результат в результаті інсульту відбувається:

У першому місяці – у 35% випадків;
Першого року – 50%.

Намагаючись прогнозувати тривалість життя, враховують вік пацієнта, стан його здоров'я до хвороби та якість життя після неї, виконання рекомендацій лікаря під час реабілітаційного періоду, хронічні захворювання, умови життя.

Потрібне суворе довічне спостереження – запам'ятайте 5 факторів, що входять до «смертельного квінтету»:

Артеріальний тиск: гіпертензія у будь-який момент може спричинити вторинний інсульт;
Рівень холестерину: ніякої гіперхолестеринемії, а отже найсуворіша дієта;
Цукровий діабет: контролюємо рівень цукру та виконуємо вказівки лікаря;
Куріння: за місяць зі здорової людини зробить кашляючого старого - що говорити про хворого;
Гіпертрофія лівого шлуночка серця: робимо регулярно УЗД серця та перевіряємось у кардіолога.

Наявність 2-3 чинників збільшує як ризик вторинного поразки, а й підвищує ймовірність несприятливого результату.

Ми не даємо точних рецептів для кожного, хто постраждав від інсульту тією чи іншою мірою. Лікування призначає лікар. Наше завдання – поінформувати читачів про причини та наслідки серйозної хвороби, а та ж навчити розпізнавати її перші ознаки, щоб ви змогли вчасно отримати медичну допомогу.

Як уже говорилося, максимального ефекту досягають, коли надають медичну допомогу у перші 6 годин. Вона містить в собі:

Введення фізрозчинів – для стабілізації гемодинаміки мозку;
Захист клітин (нейропротекцію);
Прийом препаратів для покращення в'язкості, згортання, мікроциркуляції крові;
Профілактичні заходи набряку мозку.

Надалі призначається комплексне лікування. Лікар призначає лікарські препарати для насичення клітин киснем, запобігання їх загибелі. Це звані вазоактивні препарати, нейропротекторы – пірацетам, гліцин, актовегін, вінпоцетин, мексидол, циннаризин. Щоб позбавитися запаморочення, призначають інстенон або бетастигмін.

У комплексному лікуванні беруть участь спазмолітики, кардіотонічні препарати, засоби проти набряків. При психологічних розладахдодають антидепресанти. Після закінчення курсу пацієнту призначають довічний прийом кровозріджувальних лікарських засобів, щоб унеможливити утворення тромбів. До них відносяться аспірин, клопідогрель.

Втручання хірургів потрібне, коли медикаментозне лікування не дає позитивних результатів, а життя пацієнта перебуває під загрозою. Оперативним шляхом видаляють тромби, відновлюють функції судин. У поодиноких випадках проводять трепанацію черепа: висока складність самої операції та величезний ризик розвитку ускладнень вимагають дуже виваженого рішення та чітких аргументів для її призначення.

Реабілітація

Починати реабілітаційні процедури рекомендують із перших днів захворювання, якщо лікар вважає, що стан хворого цьому не суперечить. Це дозволить прискорити процес одужання, що полягає у відновленні втрачених функцій. Пацієнти, які рано приступили до реабілітації, скорочують ризик появи вторинних ускладнень – до них належать пролежні, застійна пневмонія, м'язова дистрофія та ін.

Починати реабілітацію слід, коли хворий перебуває у неврологічному відділенні, і продовжувати у спеціалізованій клініці чи санаторії. Дуже позитивно на динаміку покращень впливає сприятлива обстановка в сім'ї, гарний догляд та підтримка з боку родичів.

Процес реабілітації включає:

Наслідки

Несприятливі наслідки можуть виникнути після будь-якого типу інсульту. До них відносяться:

Порушена координація у просторі, моторика: відбуваються через дисфункцію мозочка або після перенесеного спинального інсульту;
Параліч: як правило, більше страждає сторона, протилежна ураженій півкулі. Втрачають функції лицьові м'язи, кінцівки. Іноді настає повний параліч,що виражається в знерухомленні всіх частин тіла, що особливо часто відбувається в результаті спинального інсульту;
Невропатія (периферійного плану): пацієнт не відчуває холоду, смаку, запахів;
Страждає уродинаміка: хворий не в змозі утримувати сечу, контролювати дефекацію (часто після лакунарного інсульту);
Афтазия: втрата мовних функцій та сприйняття мови співрозмовника.

Найважчий наслідок – смерть хворого. Якщо інсульт стався вдома, ви вживаєте заходів щодо реанімації хворого, але відчуваєте, що він не дихає вже багато часу – не припиняйте процедури до приїзду швидкої допомоги. Смерть пацієнта може констатувати лише лікар. Трапляються прецеденти, коли вдається повернути хворого до життя, коли втрачені всі шанси.