Інтерпретація ультразвукового зображення та часті помилки
Органи та тканини тварин дають характерне ультразвукове зображення, яке легко впізнається на ехограмі, якщо лікар володіє основами методу, технікою дослідження та добре знає ультразвукову анатомію. Вирішальним чинником цьому етапі УЗД є особистий досвід фахівця.
Для опису органів прийняті такі терміни.
Ехогенність - здатність тканин відбивати ультразвукові хвилі.
Розрізняють ехопозитивне та ехонегативне зображення різної інтенсивності. Під зхо-позитивним розуміють світліше, а эхонега-тивним - темніше зображення досліджуваного органу. За наявності великої кількості сполучної та жирової тканини ультразвукова картина буде світлою. Кров, сеча та інші біологічні рідини на ехограмі будуть, навпаки, темнішими.
Гіперехогенна структура, ехогенна структура: яскраві білі плями на чорному тлі. Плями показують поверхні з високою здатністю, що відбиває (кістку, газ).
Гіпоехогенна структура: плями темно-сірого кольору, відтінки сірого (м'які тканини).
Гомогенна структура: рівномірний розподіл відбитого відлуння від паренхіми органу або анатомічної галузі.
Анехогенна структура, ехопрозора структура: чорні структури. Являє собою повністю провідне звук середовище, тобто рідина.
Акустична тінь (артефакт акустичної тіні) - ехогенна, ехонегативна (темна) ділянка під поверхнею щільних структур та структур з газом. Враховується для ідентифікації каміння в органах (рис. 3.7.2.16).
Акустичне посилення (феномен дистального акустичного посилення, псевдодистальне посилення, артефакт дистального посилення) - при проходженні хвиль через орган з рідиною (наприклад, через жовчний або сечовийміхур) під ним виявляється особливо яскрава область (що допомагає у диференціальній діагностиці) (рис. 3.7.2.13).
Артефакти зображення. Крім вищезгаданих артефактів акустичної тіні та дистального акустичного посилення, розрізняють такі.
Реверберація – багаторазове відображення. Спостерігається на межі рідини із газом. В результаті відображення сильної ехо-хвилі на трансдуктор, потім знову на орган і знову на датчик. На моніторі спостерігаються множинні зображення, паралельні початковій поверхні. Як форма інтенсивної реверберації спостерігається артефакт "хвіст комети", коли ревербераційні сигнали розташовані близько один до одного, формуючи яскраве зображення (рис. 4.1.1).
Дзеркальне відображення спостерігається при скануванні поверхні перикард-легкі (при цьому спостерігається дзеркальне відображення серця) та печінка-діафрагма (спостерігається дзеркальне відображення печінки)
Артефакт широкого променя. Теоретично, при проведенні дослідження, промінь є абсолютно плоским, проте насправді він має деяку ширину, зумовлену технічними можливостями апаратури. Спотворення, коли досліджуваний об'єкт та суміжні тканини одночасно знаходяться всередині ультразвукового променя. Артефакт легко впізнається додатковими зрізами під різними кутами.
Розмежування «норми» та «патології». Патологічні зміни, які можуть позначитися на ехограмах, дуже різноманітні. Разом з тим, найчастіше вони характеризуються збільшенням або зменшенням меж досліджуваного органу, його деформацією, появою затемнень та просвітлень, які не трапляються при УЗД здорових тварин. Ехографічна діагностика хвороб значною мірою ґрунтується на знанні будови та функції органів в ультразвуковому зображенні. При аналізі сканограмзастосовується описова та кількісна оцінка. Визначаються положення, форма, контури, розміри органу та окремих структур.
ПРИЧИНИ ДІАГНОСТИЧНИХ ПОМИЛОК
Основними причинами діагностичних помилок при ультразвуковій діагностиці можуть бути такі.
Ігнорування обов'язкової нозологічної диференціації під час інтерпретації результатів УЗД. Не слід завжди розглядати лише одну версію діагнозу, що здається при первинному дослідженні єдино правильною.
Недбала та неуважна оцінка ультразвукового зображення, упущення з виду додаткових деталей. Тільки критичний підхід до власного сприйняття ехограми визначає високий рівень ув'язнення.
Недостатнє вивчення анамнестичних та клінічних даних, через що відсутні початкові діагностичні гіпотези.
Відсутність повторних ультразвукових досліджень у всіх неясних чи сумнівних випадках, інтервал між якими обирається залежно від ехографічних знахідок, клінічної картини, графіка роботи ветеринарної клініки та можливостей власників тварин.