Інтубація трахеї
Ветеринарна клініка «Алісавет» м. Москва
- Ця маніпуляція необхідна пацієнтові в ряді випадків: • Реанімаційні заходи • Анестезіологічне забезпечення • Проведення ШВЛ
Технічне обладнання:
• Ларингоскоп з клинками різного розміру • Ендотрахеальні трубки різного діаметру • Місцевий анестетик • Шприц (для роздування манжети) • Матеріал для закріплення ЕТ - трубки • Як додаток:зевник (роторозширювач) ) та мовоутримувач Інтубація трахеї забезпечує прохідність дихальних шляхів. Є 100% показанням при анестезіологічному забезпеченні. Інтубація «наосліп» дуже ризикована справа. Необхідно під ретельним контролем встановлювати ЕТ – трубку саме у трахею! Допускається інтубація «в сліпу» тільки великих собак під контролем власної руки, якщо екстрена ситуація і під рукою немає необхідного обладнання.
- Як вибрати потрібний розмір? Також необхідно порівнювати довжину яку встановлювати ЕТ - трубку. Виміряйте відстань від ніздрів до крапки на плечовому суглобі пацієнта. ЕТ –т рубка має бути стерильна. Заздалегідь готують щонайменше 3 розміри, який припускаєте, на одиницю менше і на одиницю більшого розміру. Заздалегідь ЕТ - трубки повинні бути перевірені, роздуті та здуті манжетки. Щоб уникнути збільшення мертвого простору ЕТ - трубка має виходити межі ніздрів. Якщо трубка занадто довга, її можна обрізати і знову надіти адаптер – конектор. Не слід передмухувати манжету на максимум. Якщо операція триваєбільше 2 годин варто трохи здути манжету, посунути трубку трохи вище і знову роздмухати манжету.
- Встановлення ендотрахеальної трубки: Пацієнт повинен перебувати під достатньою седацією. Помічник піднімає голову пацієнта, фіксуючи верхню щелепу каудальніші за ікла. Анестезіолог чи помічник злегка відтягує мову. Клинок ларингоскопа міститься біля кореня язика перед надгортанником. При натисканні наконечника меч ларингоскопа повинен з'явитися надгортанник. По можливості намагайтеся не торкатися надгортанника клинком ларингоскопа. Обробіть область черпалоподібних хрящів місцевим анестетиком, і акуратно вставте ЕТ-трубку в трахею, встановлюючи на необхідну довжину. Щоб зменшити ймовірність пошкодження слизової оболонки, не слід змінювати положення ЕТ - трубки при роздутій манжеті. При випадковій інтубації бронха значення SpO2 буде занижено, прослуховування легень лише одностороннє. Ендобронхіальну інтубацію можна виправити шляхом здуття манжети і підтягування ЕТ - трубки доти, поки SpO2 не збільшиться до 95%, і поки не буде чути двосторонній звук легких.
Ветеринарний лікар – анестезіолог Мельникова О.С.