Питання Чим небезпечні абсцеси (нариви) горла

Запитання: Чим небезпечні абсцеси (нариви) горла?

У чому полягає небезпека наривів горла?

Як і будь-які гнійні процеси, нариви горла небезпечні, насамперед, поширенням інфекції на навколишні тканини. Самі паратонзилярні тазаглоткові абсцеси, в принципі, утворюються через поширення патогенних (хвороботворних) мікробів з поверхні слизової оболонки глотки на більш глибокі тканини. Проблема в тому, що на початковому етапі спостерігаються лише поверхневі пошкодження епітелію і слизової оболонки (гострий тонзиліт). Другим етапом стають, власне, абсцеси. При них відбувається часткове розплавлення підслизової клітковини та накопичення гною. Однак цей процес має обмежений характер. Організм формує захисну капсулу із сполучної тканини, чим і захищає ділянку з гноєм. Проблема в тому, що ця капсула не гарантує повну ізоляцію патологічного процесу. За відсутності кваліфікованого лікування гнійні мікроби та власне гній можуть поширюватись і далі на сусідні анатомічні області.

Паратонзилярні та заглоткові абсцеси небезпечні наступними ускладненнями, пов'язаними з поширенням гною:1.медіастиніт;2.флегмона шиї;3.гнійний лімфаденіт;4.піємія або сепсис.

Медіастиніт.

Медіастиніт – запалення анатомічних структур, розташованих за грудиною між легенями. Його поява при абсцесах горла пояснюється тим, що простори клітковини шиї внизу поступово переходять в порожнину середостіння. Тобто гнійні мікроби, продовжуючи розплавляти тканини, опускаються вниз. Гнійний медіастиніт становить серйозну небезпеку для життя пацієнтів, тому що поблизу середостіння знаходяться такі життєвоважливі органи як легені та серце. Крім того, в самому середостінні розташовуються життєво важливі судини та нерви. Наприклад, при розвитку гнійного процесу в задньому середостінні може виявитися пошкодженою аорта - найбільша і важлива судина в тілі людини. При розплавленні її стінки спостерігається сильна кровотеча, яку не завжди вдається зупинити навіть за негайного хірургічного втручання.

Флегмона шиї.

Флегмона шиї відрізняється від абсцесу відсутністю стінки, що відмежовує, зі сполучної тканини. Гній поширюється в сусідні простори, що призводять до ураження нових органів. При паратонзилярному абсцесі поширення гною відбувається у простір під нижньою щелепою та в область гортані. Через набряк може спостерігатися здавлювання дихальних шляхів, що потребує термінових заходів реанімації пацієнта. При поширенні ж гною із заглоточного абсцесу флегмона може торкнутися область біля хребта. Крім того, гній нерідко потрапляє в середню черепну ямку, призводячи до розвитку гнійного менінгіту (запалення оболонок головного мозку). При флегмоні шиї показано термінове хірургічне лікування з широким розкриттям просторів клітин і виведенням дренажних трубок назовні через шкіру.

Гнійний лімфаденіт.

Гнійний лімфаденіт є гострим запаленням лімфатичних вузлів. Воно може спостерігатися, навіть якщо капсула абсцесу ще не розплавилася і гній укладений в обмеженому просторі. Механізм виникнення лімфаденіту полягає у рознесенні мікробів із гнійного вогнища по лімфатичних судинах. Лімфовузли є фільтрами, що затримують патогенні мікроорганізми. При попаданні гнійної мікрофлори у вузол відбувається його набухання і поступове утворення гною.Спочатку регіонарні вузли просто збільшуються у розмірах та стають болючими. Температура зазвичай не перевищує 39 градусів. Однак без адекватного лікування на цьому етапі зрештою спостерігається руйнування капсули лімфовузла, вивільнення гною та розвиток флегмони.

Найчастіше при наривах у горлі страждають такі групи лімфатичних вузлів:

передня шийна група;
піднижньощелепна група;
підборіддя лімфовузли;
привушна група;
потилична група.

При заглотковому абсцесі висока ймовірність поширення гною в глибокі лімфатичні вузли, які не можна побачити або промацати.

Піємія або сепсис.

Піємія або сепсис є схожими клінічними синдромами. У першому випадку до крові потрапляє невелика кількість гною. При абсцесах це можливо, якщо гній розплавив стінку більш-менш великої судини. У разі наривів шиї таке ускладнення є дуже ймовірним, адже в шиї проходить велика кількість кровоносних судин різного калібру.

Сепсис є потрапляння в кров патогенних мікроорганізмів. Розносячись із струмом крові в різні анатомічні області, вони можуть призвести до утворення нових гнійних вогнищ. Лікувати пацієнта в таких умовах дуже важко, тому що доводиться застосовувати сильні антибіотики широкого спектру, здатні швидко знищити усі хвороботворні мікроби в організмі. Застосування таких препаратів є небезпечним через високий ризик тяжких побічних ефектів. Крім того, доводиться проводити локальне лікування гнійних вогнищ, що знову утворюються.

Таким чином, нариви горла, які спочатку є обмеженими процесами, без кваліфікованого лікування можуть призвести до серйозних ускладнень. У зв'язку зцим, за першої підозри на абсцес у сфері глотки, необхідно звернутися до фахівця з ЛОР-захворювань для призначення ефективного курсу лікування.