Історія розвитку пологової допомоги в Україні

Батьком українського акушерства по праву називають визначного українського лікаря XVIII ст. Нестора Максимовича - Амбодика 1 (1748-1812). Він був одним із найвчених лікарів свого часу, значно видозмінив і покращив викладання акушерства, ввівши демонстрації на фантомі, що не практикувалися до нього. Йому ж першому належить введення у звичайну практику акушерських щипців.

Амбодик написав ґрунтовне (5 частин) посібник з акушерства: «Мистецтво повування, або наука про бабину справу» (1784).

Одним із основоположників хірургічного спрямування у нашій вітчизняній гінекології по справедливості вважається учень Н. І. Пирогова професор хірургії Казанського університету А. А. Кітер. У 1846 р. він зробив нечувану доти операцію — видалення через піхву ураженої раком матки. Операція закінчилася одужанням хворої.

Ще більш помітну роль розвитку акушерсько-гинекологической науки зіграв А. Я. Красовський (1821—1898), роботи якого, які стосуються переважно питань оперативної гінекології та акушерства, створили йому велике наукове ім'я. Він перший в Україні в 1862 р. зробив операцію черевного черевосічення і видалення кісти яєчника зі сприятливим результатом. Написане ним «Оперативне акушерство» є класичним керівництвом, яке не втратило значення до теперішнього часу. Його учні проф. В. М. Флоринський та К. Ф. Слов'янський успішно продовжували розробку науково-практичних питань акушерства та гінекології.

Особливо виділявся К. Ф. Слов'янський, який зробив найцінніший внесок у науку своїми працями з патологічної анатомії та гістології жіночих статевих органів.

Його учнями були наші найбільші гінекологи А. І. Лебедєв, Н. Н. Феноменов, Д. О. Отт,І. Н. Граматикаті, П. Т. Садовський.

А. І. Лебедєв - талановитий клініцист, багато сприяв розвитку фізіотерапевтичних методів лікування в гінекології, зокрема грязелікування.

Н. Н. Феноменов (1855-1918) був одним з найвизначніших акушерів-гінекологів свого часу. Його посібник з оперативного акушерства досі є настільною книгою акушерів. Його учень Д. Д. Попов був блискучим хірургом, який особливо успішно розробляв оперативні методи в гінекології. Їм було запропоновано оригінальну операцію утворення штучної піхви з прямої кишки.

І. Н. Граматикаті багато в чому сприяв розвитку консервативних методів лікування гінекології. Зокрема, їм було запропоновано застосовуваний і досі метод введення лікарських речовин у порожнину матки при її захворюваннях.

Особливу роль розвитку гінекології зіграв Д. О. Отт (1855—1929), який створив оригінальну школу оперативної гінекології. Створений ним акушерсько-гінекологічний інститут (Ленінград) досі є одним із провідних установ нашої країни. Д. О. Отт був, крім того, талановитим винахідником і ввів у практику ряд винайдених ним інструментів оперативної техніки, а також ряд діагностичних методів у гінекології.

Особливо добре їм було розроблено техніку вагінальних операцій. Для таких операцій їм запропонували спеціальні вагінальні дзеркала з освітленням. Його монографія «Оперативна гінекологія», яка чудово ілюстрована оригінальними малюнками, досі не втратила свого значення.

Одним із основоположників української акушерсько-гінекологічної школи по праву вважається знаменитий професор Московського університету В. Ф. Снєгірьов (1847—1916). Він вивів викладання гінекології з терапевтичних клінік та створивперший гінекологічний інститут для вдосконалення лікарів, відкритий ним 1896 р., керівником якого і був аж до смерті.

В. Ф. Снєгірьов був видатним клініцистом, різнобічно освіченим вченим, талановитим викладачем та блискучим хірургом. Його класична праця «Маткові кровотечі» є унікальною.

Великий внесок у вітчизняну гінекологію за радянський період зробили видатні професори А. П. Губарєв, В. С. Груздєв, В. В. Строганов, К. П. Улезко-Строганова, О. М. Рахманов, Л. Л. Окінчиць, К .К. Скробанський. A. П. Губарєв, професор Московського університету, один з видатних гінекологів-хірургів, який зіграв велику роль у розвитку оперативного лікування жіночих хвороб. Його праця «Оперативна гінекологія та основи абдомінальної хірургії» є настільною книгою гінекологів.

В. С. Груздєв, професор Казанського університету, був найвизначнішим гінекологом і одним із піонерів променевих методів лікування злоякісних пухлин жіночих статевих органів.

В. В. Строганов зробив цінний внесок у науку своїми працями з розробки консервативних методів лікування еклампсії. Запропоновані ним схеми лікування цього тяжкого захворювання вагітних майже витіснили хірургічні методи лікування (кесарів розтин), які раніше широко застосовувалися при еклампсії, завдаючи тяжкої травми хворій жінці.

1968 року професор А.С. Сліпих відкрив гінекологічну клініку у СПбГМА. До нього гінекологічна допомога не надавалася. Існувало дві кафедри акушерства та гінекології (у ЛСДМІ). Розквіт цієї кафедри — у передвоєнні роки — професори Єлкін, Акінчев, Шпомянський та ін. 6 та 8 павільйони — 200 ліжок (тут проводили і пологи, і лікування, і займалися наукою).

У повоєнний час базовою клінікою став пологовий будинок (тепер№6). А.С. Сліпих керував клінікою протягом 6 років. Він написав кілька монографій: "Кесарів розтин", "абдомінальне розродження". Вивчаючи проблему показання кесаревого розтину, техніки виконання, ускладнень післяопераційного періоду (все це висвітлив Сліпих у монографіях).

"Інервація яєчників і маткових труб" - рання робота (дисертація Сліпих) - впровадив корекцію іннервації яєчника при склерокістоз яєчників (реіннервація - пересадки n. Spermaticus). Також написав монографія "атипові гінекологічні операції". Також Сліпих займався питаннями реанімації, анестезіологічної допомоги та інтенсивної терапії. Монографія “Реанімація та інтенсивна терапія в акушерстві та гінекології”. Монографія "ГНН в акушерській та гінекологічній практиці". Швидкість рішення, наукові знання та надання реанімаційної допомоги. Показання, інгредієнти реанімаційної допомоги. Проблема акушерських кровотеч, травматизму, хірургічних втручань в акушерстві та гінекології (ургентна гінекологія). Знання цих розділів є дуже важливими.

Клініка має 120 ліжок. Займається проблемами:

патогенез запального процесу
безпліддя
вади розвитку геніталій
урогенітальні нориці, пластичні операції
в акушерстві: патологія вагітних (гестози), інтенсивна терапія та ін.

Акушерство займається такими проблемами: перебіг вагітності, розродження, післяпологовий період, патологія, пов'язана з вагітністю.

Завдання акушерства: профілактика патології, прогноз нормального перебігу вагітності та пологів, післяпологового періоду та народження здорової дитини.

Гінекологія — наука про жінку, про фізіологічно протікаючі події в житті жінки та патологічні проблеми, профілактику талікування патології.

Акушерство (франц. accoucher - народжувати) - частина гінекології, що вивчає фізіологічні та патологічні процеси, пов'язані із зачаттям, вагітністю, пологами та післяпологовим періодом, а також розробляє методи пологової допомоги, профілактики та лікування ускладнень вагітності та пологів, захворювань плода та новонародженого. Гінекологія у вузькому значенні цього терміну, є наукою про захворювання органів жіночої статевої системи поза вагітністю (загальну симптоматологію, етіологію, патогенез, діагностику, лікування та профілактику окремих хвороб жіночих статевих органів). Гінекологія та акушерство є єдиною клінічною дисципліною, одним із провідних розділів медичної науки та охорони здоров'я.

Серед інших клінічних дисциплін акушерство та гінекологію виділяють такі особливості:

1. Соціальні та демографічні проблеми безпосередньо пов'язані з такими питаннями гінекології, як регуляція народжуваності, контрацепція, безпліддя в сім'ї та ін. Рівень медичної допомоги матері та дитині багато в чому визначає долю та здоров'я майбутніх поколінь людського суспільства.

2. Акушерство на відміну інших клінічних дисциплін головним чином займається вивченням і наданням спеціалізованої медичної допомоги за таких фізіологічних процесах, як вагітність і пологи. Предметом постійної турботи акушера – гінеколога є плід – «внутрішньоматковий пацієнт». Правильно та своєчасно надана акушерська допомога у переважній більшості випадків дозволяє зберегти вагітність, забезпечити повноцінний розвиток плода, зберегти здоров'я та життя матері та її дитини.

3. Акушерська допомога під час пологів, зазвичай, є невідкладною. При і під час вагітності, і під час пологів фізіологічні процеси достатньочасто і раптово можуть приймати патологічний характер, супроводжуючись масивною крововтратою, гіпоксією плода, що викликає необхідність оперативного розродження та екстрених операцій на користь матері та плода, вимагає постійної готовності до проведення реанімаційних заходів.

4. Гінекологія та акушерство, постійно збагачуючись досягненнями експериментальних та клінічних досліджень, широко використовує гормональні, цитологічні, ендоскопічні, електрофізіологічні, рентгенологічні, ультразвукові та інші методи діагностики захворювань, консервативні та хірургічні способи лікування. У той же час гінекологія та акушерство, будучи спеціальностями хірургічного профілю, продовжують залишатися мистецтвом і ґрунтуються на високому професійному. Акушерство та гінекологія найбільш тісно пов'язані з хірургією, терапією та педіатрією, а також з ендокринологією, генетикою, мікробіологією, трансфузіологією, урологією, онкологією та іншими науками.

Сучасне акушерство та гінекологія включають такі основні розділи:

1) фізіологію та патологію вагітності, пологів післяпологового періоду;

2) оперативне акушерство;

3) фізіологію та патологію плода та новонародженого;

4) загальну гінекологію (симптоматологію та діагностику гінекологічних захворювань, методи їх терапії та профілактики);

5) приватну гінекологію (окремі види захворювань органів статевої системи жінки, особливості діагностики, лікування та профілактики).