IV. Зміст заняття:
Аномалії кількості зубів
До аномалій кількості зубів відносять збільшення (гіперодонтія), зменшення (гіподонтія) або відсутність (адентія) порівняно з нормою.
Зуби, що прорізалися понад нормальну кількість, називаютьсянадкомплектними. Гіперодонтія виявляється під час огляду порожнини рота. Надкомплектні зуби прорізуються, викликаючи різні усунення поруч розташованих комплектних зубів. Іноді вони прорізуються у зубному ряду, практично не викликаючи його порушення. Часто надкомплектні зуби не прорізуються, залишаючись у товщі кісткової тканини щелепи та, як правило, займаючи атипове положення. Надкомплектні зуби, за рідкісним винятком, мають неправильну форму. Внутрішньощелепне розташування надкомплектних зубів діагностується рентгенологічно. При огляді ротової порожнини можна виявити потовщення альвеолярного відростка у відповідній ділянці.
Гіподонтія (зменшення числа зубів) діагностується при огляді ротової порожнини, виходячи зі зіставлення хронологічного та зубного віку. Відсутність будь-яких зубів у зубному ряду після закінчення термінів їх прорізування дає привід припускати їхню повну відсутність. Непрямою ознакою гіподонтії є недорозвинення альвеолярного відростка за товщиною та висотою у відповідній ділянці. Як правило, зуби, розташовані по краях дефекту, зміщуються у його бік. Діагноз уточнюється із застосуванням прицільної внутрішньоротової рентгенографії.
Повна <адже> має лицьові ознаки, оскільки вона поєднується з порушенням розвитку лицьового скелета в цілому. Зменшено висоту нижньої третини обличчя, різко виражено супраментальну складку. Однією з причин повної адентії є ангідротична ектодермальна дисплазія, у зв'язку з чим слід акцентувати увагу на стані шкірних покривів:відзначається суха, бліда, зморшкувата шкіра, відсутність волосся або мала їх кількість у вигляді своєрідного пуху. При огляді ротової порожнини відзначається сухість і блідість слизової оболонки, відсутність зубів і різко виражене недорозвинення альвеолярних відростків щелеп. На рентгенограмі визначається повна відсутність всіх зачатків зубів і натомість недорозвинення структур щелеп.
Часткова адентія. Зовнішніх симптомів у своїй, зазвичай, немає, але за відсутності фронтальної групи зубів відбувається западіння губи. При огляді ротової порожнини відзначається відсутність будь-яких зубів у зубному ряду, недорозвинення альвеолярного відростка у відповідній ділянці щелепи та зміщення в область дефекту поряд розташованих зубів і зубів антагоністів.
Аномалії розмірів зубів
Макродентія– збільшення розмірів зубів у порівнянні із середньостатистичною нормою. Можуть бути порушені розміри різців, переважно верхніх. Збільшення розмірів зубів виявляється візуально, ступінь збільшення визначають порівнянням результатів виміру з параметрами у відповідних таблицях.
Мікродентія– зменшення розмірів зубів порівняно із середньостатистичними показниками. Можуть бути зменшені розміри всіх зубів, але зазвичай окремих. Найчастіше зустрічається аномалія других верхніх різців. Різко виражена мікродентія діагностується візуально, рівень зменшення визначають порівнянням результатів вимірювання з параметрами у відповідних таблицях.
Аномалії форми зубів
Порушення можуть локалізуватися в області коронки зуба, його кореня або одночасно коронки і кореня.
Коронки різців можуть бутиконусоподібні, шипоподібні. Відомі зуби Гетчінсона, Пфлюгера, Фурньє. У разі множинного вродженоговідсутності зубів при ангідротичній ектодермальній дисплазії нерідко спостерігається конусоподібна форма передніх різців. Коронкова частина зуба у вигляді шипа найчастіше зустрічається у других верхніх різців, рідше – у центральних. Ця аномалія нерідко є наслідком порушення процесу закладання та розвитку при частковій адентії та незрощенні альвеолярного відростка, а також при гіперодонтії. Аномалія коронкової частини зуба діагностується при огляді ротової порожнини шляхом порівняння її із зубами нормальної анатомічної форми. При огляді ротової порожнини можуть виявлятися різні потворні форми коронок зубів:кубоподібна, конічна, подвійна, зрощення кількох зубів, зміна числа бугріву премолярів і молярів. Такі зуби покривають штучною коронкою, утворюючи правильну форму. За показаннями переміщують зуби по дузі до серединної площини обличчя, а потім протезування заміщають дефекти зубного ряду.
Виявлення аномалій форми коріння можливе лише при рентгенологічному дослідженні. Рентгенологічне дослідження доцільно проводити у разі виявлення аномалій форми зуба.
Аномалії структури твердих тканин
Порушення стирання зубів. Фізіологічна стирання тимчасових зубів обумовлена особливостями будови твердих тканин. Недостатня стирання коронок тимчасових зубів може стати етіологічним чинником розвитку зубощелепних аномалій. Найчастіше залишаються бугри молочних іклів, що не стерлися, що нерідко перешкоджає змиканню зубних рядів, у зв'язку з чим виникає звичне зміщення щелепи вперед або в бік.