Івермектин – це
Препарат також застосовують при лікуванні корости (особливо норвезької корости) [4] [5] [6] і педикульозу [6] [7] [8] .
Механізм дії
Препарат порушує передачу нервових імпульсів паразитів, що призводить їх до паралічу та загибелі [9] .
Побічні ефекти
Можливе свербіння, збільшення лімфатичних вузлів [10] .
Побічний ефект івермектину нагадує реакцію Мазотті. Максимальний прояв виявляється через 2 дні після прийому одноразової ентеральної дози. Вважають, що реакція викликається масовою загибеллю мікрофілярії, а не токсичністю препарату, тим більше, що її інтенсивність корелює з рівнем зараженості шкіри паразитами. У тубільного населення побічна реакція відзначається в 5-30% випадків, але вона зазвичай слабо виражена, нетривала і пригнічується аспірином та антигістамінними засобами. Частота ускладнення у дорослого емігрантського населення (а, можливо, й у місцевих дітей) вища. Реакція Мазотті включає лихоманку (іноді протікає протягом декількох днів), головний біль, запаморочення, сонливість, слабкість, висипання, свербіж, що посилюється, діарею, суглобові і м'язові болі, гіпотензію, тахікардію, лімфаденіти, лімфангіти і пери. Інтенсивніше реакція протікає у 1-3% людей, а тяжкий перебіг реакції з лихоманкою, гіпотензією і бронхоспазмом - у 0.3% людей. Можливо, необхідний прийом стероїдів протягом декількох днів. Через 1-3 тижні у хворих відзначаються припухлості та абсцеси, імовірно в місцях скупчення статевозрілих гельмінтів.
Через кілька днів лікування у деяких пацієнтів розвивається точкове помутніння рогівки. До інших рідкісних офтальмологічних реакцій (які можуть бути пов'язані і з самим захворюванням) відносяться набряк очного століття, передніувеїти, кон'юнктивіти, кератити, неврит очного нерва, хоріоретиніти та хоріоїдити. Ці реакції зазвичай не бувають тяжкими, не викликають втрати зору та не вимагають застосування кортикостероїдів.
Протипоказання та запобіжні заходи івермектину
Так як івермектин збільшує ГАМКергічну активність, краще уникати його поєднаного застосування з іншими препаратами зі подібними ефектами, наприклад барбітуратами, бензодіазепінами і вальпроєвою кислотою. Івермектин слід призначати вагітним. Безпека прийому препарату у дітей віком до 5 років не вивчалася. Годувати грудьми матерям, які приймають препарат, дозволяється не раніше одного тижня після прийому останньої дози препарату
Івермектин не можна вводити пацієнтам, у яких може бути порушена проникність гематоенцефалічного бар'єру, наприклад при менінгіті або африканській сонній хворобі.
Препарати івермектину токсичні для собак породи коллі, шелті, бобтейлів та їх помісей і викликають у них паралітичні явища. Це пов'язано з мутацією гена Р-глікопротеїну, який відповідає за елімінацію медикаментів.