Ізольована систолічна гіпертонія причини та лікування

Систолічний артеріальний тиск - це тиск, який виникає в серцевих артеріях, коли серце розташоване в так званій систолі, тобто коли воно знаходиться в максимально стислому стані. Одночасно з цим відбувається виштовхування крові у судини. При вимірах АТ величина тиску систоли – це верхній показник, що визначає кількість серцевих скорочень. Іноді його ще називають серцевим, але, виходячи з механізму його утворення, таке визначення не зовсім коректне. Що частіше серцебиття людини, то більші показники має систолічний тиск.

Нижній тиск фахівці визначають як діастолічний. Його показник важливий з точки зору визначення мінімального артеріального тиску в той момент, коли серцевий м'яз максимально розслаблений (професійною мовою: перебувати в діастолі). На діастолічний тиск впливає опір артерій у периферичних відділах серця.

Вимірювання АТ – це невід'ємна частина діагностики ізольованої систолічної гіпертонії, захворювання, при якому при нормальних (або знижених) показниках діастолічного тиску є постійно підвищений тиск систоли.

Одночасно лікарі можуть констатувати і підвищений пульсовий тиск, що є різницею між верхнім і нижнім тиском. У нормі воно має перевищувати 60 мм рт. ст. Небажані та його показники нижче 40 мм рт. ст., але діагностика та терапія гіпертонії не спираються на цей показник - він служить лише доповненням до загальної картини захворювання.

У пацієнтів похилого віку ця хвороба зустрічається частіше, ніж у молодих. Дані статистичних досліджень свідчать, що майже половина людей, чийвік перевищує 65 років, страждають на різні форми гіпертонії.

Причини виникнення ізольованої систолічної гіпертонії

Незважаючи на той факт, що у людей похилого віку гіпертонія виявляється частіше, ніж у більш ранньому віці, кардіологи не схильні вважати її виключно віковим захворюванням. Однак у них не сумнівається, що прогресу гіпертонії сприяють зміни людського організму, що неминуче виникають у старості:

артерії стають менш еластичними, за рахунок чого знижується їхня здатність адекватно реагувати на коливання тиску;
погіршується нирковий та мозковий кровообіг;
адено- та барорецептори стають менш чутливими;
знижується серцевий викид.

Після п'ятдесяти років передсердя збільшуються обсягом, процеси фільтрації у яких стають менш інтенсивними, а эндотелийзависимые чинники релаксації починають вироблятися у недостатньому кількості. Усе це може спричинити виникнення гіпертонії, а несприятлива спадковість здатна посилити ситуацію.

Ізольована систолічна гіпертонія має дві форми:

Первинна. Визначається відсутністю явних причин, які б викликати це порушення.
Вторинна (симптоматична). Настає у поєднанні з збільшенням об'ємом серця і є наслідком захворювань серцево-судинної системи.

Симптоматика

При високих показниках артеріального тиску можуть наступати порушення, що зачіпають роботу нирок, коронарних судин та мозкову діяльність. Визначаючи при цьому пульсовий тиск, лікар робить висновок про те, в якому стані знаходяться артерії, якому біологічному віку він відповідає.

Проте ізольована систолічнагіпертонія часто себе не проявляє. Людина, навіть маючи значний анамнез захворювання, може не відчувати жодного дискомфорту з цієї точки зору, тоді як обстеження показує порушену роботу нирок, головного мозку та серцевого м'яза.

Якщо вчасно не діагностувати гіпертонію та не зайнятися питаннями її адекватної терапії, то посилюються ризики виникнення таких ускладнень:

інсульт;
інфаркт;
серцева недостатність;
подагра.

До хибних форм ізольованої систолічної гіпертонії фахівці відносять:

гіпертонію, що настає через те, що стінки судин стають занадто жорсткими;
гіпертонію білих халатів – прояв, пов'язаний з острахом перед медпрацівниками та медичними процедурами;
ортостатична гіпертонія, що настає після струсу мозку або іншої серйозної черепно-мозкової травми.

Провісниками гіпертонії кардіологи вважають різкі коливання артеріального тиску протягом доби. Наприклад, тривожною ознакою вважатимуться ненормально низькі чи, навпаки, занадто високі його показники під час нічного відпочинку. Після цього, як правило, відбувається стрибок тиску вранці, і це теж наражає на небезпеку серцево-судинну систему.

Діагностика

У межах діагностування гіпертонії проводять моніторинг артеріального тиску. Для цього пацієнту пропонують сісти чи стати у зручне положення. Вимірювання потрібно проводити на обох руках і не натще.

Кардіолог має право поставити діагноз ізольованої систолічної гіпертонії на підставі трьох контрольних вимірювань артеріального тиску, при яких тиск систоли мав показник, більший за 140 мм рт. ст.

Відразу ж після встановлення діагнозу в тому випадку, якщо вікпацієнта перевищує 60 років або є скарги на відсутність ефекту від запропонованої терапії, слід провести дообстеження щодо наявності атеросклеротичних змін артерій нирок. Вони можуть бути причиною вторинної форми ізольованої гіпертонії систоли.

Методи лікування

У разі гіпертонії для зниження ймовірності виникнення ускладнень показано антигіпертензивне лікування, яке полягає у прийомі препаратів, які знижують артеріальний тиск.

Для початку багато фахівців рекомендують приймати такі засоби, що нормалізують рівень АТ:

Антагоністи кальцію.
Інгібітори бета-блокаторів.
Інгібітори АПФ.
Діуретики.

Мета медикаментозної терапії у разі зводиться до того що, щоб досягти рівня артеріального тиску 140/90 мм рт. ст. і утримувати його не нижче за цей показник.

Доцільність застосування цих препаратів підкріплена даними про те, що вони ефективно впливали на серцево-судинну систему у пацієнтів різного віку. Причому на фоні їхнього використання частота виникнення ішемічної хвороби серця знижувалася.

Визначальними чинниками щодо призначення препаратів для фахівця є вік хворого разом із індивідуальними особливостями гемодинамічних процесів. Чим старший пацієнт, тим уважніше потрібно ставитись до вибору медикаментів, адже з віком ймовірність розвитку будь-якої ускладненої форми гіпертонії підвищується.

Дозування кожного препарату має бути ретельно підібраним при регулярному моніторингу артеріального тиску. В даному випадку тиск заміряють, коли пацієнт стоїть, а перед виміром можливий прийом їжі.

Зниження артеріального тиску має відбуватися поступово, наприкінціпершого етапу лікування воно знижується на одну третину від первісного значення, але не більше. Різкий стрибок артеріального тиску може призвести до ниркової або мозкової недостатності. Лікар-кардіолог повинен контролювати загальний стан вуглеводного та електролітного обміну речовин, не допускати порушень у роботі нирок.

У європейській медичній практиці прийнято поєднувати в рамках терапії гіпертонії інгібітори АТФ та гідрохлортіазид. Така комбінація виграє за рахунок збільшення дії препаратів внаслідок їх одночасного прийому. Ризики виникнення побічних ефектів за даної схеми мінімальні.

Гіпертонію не можна вилікувати виключно прийомом медикаментів, нехай навіть за правильно складеною спеціалістом схемою. Кардіологи наполягають на комплексному характері терапії. Насамперед пацієнтам з діагнозом гіпертонії рекомендують задуматися про зміну способу життя. Лікарі пропонують такі немедикаментозні методи боротьби з гіпертонією:

Нормалізація ваги.
Максимально можливий виняток із раціону кухонної солі.
Спрямоване фізичне навантаження з наступною правильною м'язовою релаксацією.
Фізіотерапевтичні процедури.
Звільнення від шкідливих звичок – куріння та вживання алкоголю у будь-яких кількостях.
Нетрадиційні методи впливу на серцево-судинну систему – електросон, аудіотерапія.