Ізозід 200 - інструкція застосування, опис, аналоги
Увага!Цей препарат може особливо небажано взаємодіяти з алкоголем! Детальніше.
Показання до застосування
Туберкульоз (будь-якої локалізації, у дорослих та дітей, лікування та профілактика, у складі комбінованої терапії).
Можливі аналоги (замінники)
Діюча речовина, група
Лікарська форма
розчин для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення, таблетки
Протипоказання
Гіперчутливість, лікарський гепатит та печінкова недостатність (на тлі попереднього лікування ізоніазиду), захворювання печінки у стадії загострення. З обережністю. Алкоголізм, печінкова недостатність, ниркова недостатність, судомні напади, вагітність (не призначати у дозі понад 10 мг/кг), декомпенсовані захворювання ССС (ХСН, стенокардія, артеріальна гіпертензія), гіпотиреоз.
Як застосовувати: дозування та курс лікування
Всередину, після їди, по 600-900 мг на добу в 1-3 прийоми, максимальна разова доза - 600 мг, добова - 900 мг; дітям – по 5-15 мг/кг/добу, кратність прийому – 1-2 рази на добу, максимальна доза – 500 мг/добу.
В/м – по 5-12 мг/кг, 1-2 рази на добу протягом 2-6 міс.
В/в (протягом 30-60 с) - по 10-15 мг/кг/добу у вигляді 10% розчину; курс – 30-150 вливань. Після введення необхідно дотримуватись постільного режиму протягом 1-1.5 год.
З метою профілактики - внутрішньо, по 5-10 мг/кг/добу на 2 прийоми протягом 2 місяців або внутрішньом'язово - до 300 мг 1 раз на добу.
У період вагітності та при тяжкій формі легенево-серцевої недостатності, вираженому атеросклерозі, ІХС та артеріальній гіпертензії не слід призначати у дозах більше 10 мг/кг.
Фармакологічна дія
Протитуберкульозний засіб; діє бактерицидно, пригнічуєсинтез міколієвих кислот, що є найважливішим компонентом клітинної стінки мікобактерій. Особливо активний щодо швидкорозмноження мікроорганізмів (в т.ч. розташованих внутрішньоклітинно).
Побічна дія
З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, рідко – надмірна стомлюваність чи слабкість, дратівливість, ейфорія, безсоння, парестезії, оніміння кінцівок, периферична невропатія, неврит зорового нерва, поліневрит, психози, зміна настрою, депресія. У хворих на епілепсію можуть частішати напади.
З боку ССС: серцебиття, стенокардія, підвищення артеріального тиску.
З боку системи травлення: нудота, блювання, гастралгія, токсичний гепатит.
Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, гіпертермія, артралгія.
Місцеві реакції: подразнення у місці ін'єкції.
Інші: дуже рідко – гінекомастія, менорагія, схильність до кровотеч та крововиливів. Передозування. Симптоми: запаморочення, дизартрія, млявість, дезорієнтація, гіперрефлексія, периферична поліневропатія, порушення функції печінки, метаболічний ацидоз, гіперглікемія, глюкозурія, кетонурія, судоми (через 1-3 години після застосування препарату), кома.
Лікування: периферична поліневропатія (вітаміни B6, B1, B12, АТФ, глутамінова кислота, нікотинамід, масаж, фізіотерапевтичні процедури); судоми (в/м вітамін B6 – 200-250 мг, в/в 40% розчин декстрози – 20 мл, в/м 25% розчин магнію сульфату – 10 мл, діазепам); Порушення функції печінки (метіонін, ліпамід, АТФ, вітамін B12).
особливі вказівки
Для уповільнення розвитку мікробної стійкості призначають спільно з ін протитуберкульозними ЛЗ.
У зв'язку з різною швидкістю метаболізму перед застосуванням ізоніазиду доцільно визначати його швидкістьінактивації (за динамікою вмісту у крові та сечі). При швидкій інактивації ізоніазид застосовують у вищих дозах.
При ризик розвитку периферичного невриту (пацієнтам старше 65 років, хворим на цукровий діабет, вагітним жінкам, хворим на ХНН, хворим на алкоголізм, при порушенні харчування, супутньої протисудомної терапії) рекомендується призначення 10-25 мг на добу піридоксину.
Під час лікування слід уникати вживання сиру (особливо швейцарського або чеширського), риби (особливо тунця, сардинели, скіпджеку), оскільки при одночасному вживанні їх з ізоніазидом можливе виникнення реакцій (гіперемія шкіри, свербіж, відчуття жару або холоду, серцебиття, підвищене озноб, головний біль, запаморочення), пов'язаних з пригніченням активності МАО і діаміноксидази і призводять до порушення метаболізму тираміну та гістаміну, що містяться в рибі та сирі.
Слід мати на увазі, що ізоніазид може викликати гіперглікемію з вторинною глюкозурією; тести з відновленням Cu2+ можуть бути хибнопозитивними, а на ферментні тести на глюкозу препарат не впливає.
Лабораторні показники – АЛТ, АСТ, концентрація білірубіну у сироватці крові можуть транзиторно підвищуватись без клінічних проявів.
При появі ознак токсичного гепатиту препарат скасовують.
Взаємодія
При комбінуванні з парацетамолом зростає гепатото- та нефротоксичність; ізоніазид індукує систему цитохрому P450, внаслідок чого зростає метаболізм парацетамолу до токсичних продуктів.
Етанол підвищує гепатотоксичність ізоніазиду та прискорює його метаболізм.
Знижує метаболізм теофіліну, що може призвести до підвищення його концентрації у крові.
Знижує метаболічні перетворення та підвищуєконцентрацію в крові алфентанілу.
Циклосерин та дисульфірам посилюють несприятливі центральні ефекти ізоніазиду.
Поєднання з піридоксином знижує небезпеку розвитку периферичних невритів.
З обережністю слід комбінувати з потенційно нейро-, гепато- та нефротоксичними ЛЗ через небезпеку посилення побічної дії.
Посилює дію похідних кумарину та індандіону, бензодіазепінів, карбамазепіну, теофіліну, оскільки знижує їх метаболізм за рахунок активації системи цитохрому P450.
ГКС прискорюють метаболізм у печінці та знижують активні концентрації в крові.
Пригнічує метаболізм фенітоїну, що призводить до підвищення його концентрації в крові та посилення токсичного ефекту (може знадобитися корекція режиму дозування фенітоїну, особливо у хворих з повільним ацетилюванням ізоніазиду).
Антацидні ЛЗ (особливо Al3+-містять) уповільнюють всмоктування та знижують концентрацію ізоніазиду в крові (антациди слід приймати не раніше ніж через 1 годину після прийому ізоніазиду).
При одночасному застосуванні з енфлураном ізоніазид може збільшувати утворення неорганічного фтористого метаболіту, що має нефротоксичну дію.