Як батькам вберегти дітей відсуїциду
Як батькам уберегти дітей від суїциду
«Запитайте прямо: ти кажеш про самогубство?» Лекція провідного суїцидологаОлени Вроно у «Новій газеті».
Олена Вроно, психолог, психотерапевт та головний у нашій країні фахівець із проблематики дитячих суїцидів прочитала лекцію у «Новій газеті».
Ловіть тривожні сигнали
Необхідно усвідомити собі деякі речі, пов'язані із суїцидальною поведінкою дітей та підлітків. Здається, що це досконала дикість, адже дитинство — золота пора. Чому діти піднімають він руки, вчиняють самогубства, істинно бажають померти? Універсальної відповіді немає. Нам самим потрібно навчитися помічати та розрізняти те, що називається предикторами — ранніми ознаками, які сигналять нам про можливу небезпеку для того, щоб вжити екстрених заходів і звернутися до фахівців, незважаючи на тривогу чи страх.
Я займаюся дитячими суїцидами давно і, наскільки ви розумієте, маю справу з живими дітьми, які намагалися накласти на себе руки. Я можу проти згадати ті випадки, коли батьки встигають прийти до мене до здійснення первинної суїцидальної спроби. Таких випадків дуже мало. Як правило, після вчинення суїцидальної спроби дитини батьки кажуть, що вони вражені. Вони перебувають у стані тяжкої психічної травми, насамперед тому, що ситуація виявилася для них абсолютно несподіваною. А дитина, що сидить поруч, каже: «А я їх попереджав, я їм натякав, я замовляв про це…» Або, наприклад, комп'ютер не вимкнув, а там — лист прощальний. Але ніхто уваги не звернув!
Звичайно, ми сьогодні всі демократично орієнтовані та просунуті батьки, і добре розуміємо, що таке особистепростір, приватність, і дуже намагаємося ці межі шанувати. І — переборщуємо. Вважаємо, що якщо заліземо до його щоденників — це буде огляд (я сама так вважаю!), але якщо якась записка чи щоденник залишено, щоб потрапити мені на очі, я маю зазирнути. Швидше за все, це не випадково, таким чином дитина мені дещо повідомляє.
З приводу статті «Групи смерті», що вийшла, розгорнулася немислима дискусія і полеміка в Мережі. Хтось навіть написав: «Сказали, що підліток це діагноз! Який жах!" Це не так, звичайно, але пубертатний період – це не час норми. Це важкий період і для самої дитини, і для її близьких. український дитячий психоневролог першої половини ХХ століття Добре про це писав: «Характер підлітка наділений такими властивостями, які за фактом свого існування схиляють підлітка до самогубства». Він мав на увазі украй емоційну нестійкість, мінливість настрою, схильність до меланхолії, крайню імпульсивність, нездатність до передбачення наслідків своїх вчинків і при цьому впевненість у своїй високій компетентності, дефіцит критики.
Імпульс і неправильний розрахунок
Іноді підліток робить небезпечні не тільки для здоров'я, але й життя, навіть пригрозивши комусь своєю смертю, саме під впливом імпульсу. Це я добре пам'ятаю на прикладі тата з хлопчиком, що прийшли до мене, у якого були зламані обидві руки. Каталізатором тоді став сімейний конфлікт — звичайний, пересічний через проблеми у школі. 12-річний хлопчик сказав, що якщо батько не припинить скандал, він вистрибне у вікно. Батько, спортсмен із гарною реакцією, був упевнений, що встигне його перехопити, і сказав: «Стригай!» Не впіймав. Тепер я знаю точно, чого в таких історіях робити не можна.
Коли дитина загрожує вам завдати собі травмиабо накласти на себе руки — припиніть конфлікт, відкладіть розгляди, придуште суворі методи виховання, які не дають вам йти у нього на поводі, спустіть на гальмах будь-яку ціну. Такі спроби носять назву парасуїцидальних, у них підлітки і не збираються вмирати, а бажають лише змінити ситуацію і готові на ризик, проте їхня компетенція значно нижча, а досвід бідніший, ніж їм здається. Хоча у власних очах вони роблять дуже ощадливо. Наприклад, беруть рецептурний довідник і розраховують «несмертельну» дозу або вигрібають із аптечки безпечні на вигляд ліки — у яскравій оболонці, солодкуваті на смак. Один хлопець повернувся з того світу (тільки завдяки тому, що живе в Москві і тут достатньо реанімаційних пунктів) після поглинання 50 таблеток антидепресантів, які передозують зупинку серця. І називає те, що сталося нещасним випадком, каже, що не збирався вмирати, хотів провчити батька і вибрав таблетки — солодкі, жовті, безпечні. Медичні наслідки таких демонстрацій дуже важкі. А кошти – перші, що потрапили під руку. Мене вразив випадок однієї дівчинки, яка лежала в лікарні з опіками стравоходу, по суті лише через те, що мамі не подобалося. як вона виглядає – чорні нігті, короткі спідниці, яскравий макіяж. І мати була, об'єктивно, неймовірно з нею груба, лаяла її жахливими словами. На помсту дівчинка випила пляшку ацетону. «Не чому, а навіщо, — шепотіла вона мені, бо говорити не могла. — Я мусила змусити її замовкнути. Я не мав іншого способу». Тепер вона залишиться інвалідом і довго і болісно хворітиме. Тільки через імпульсний вчинок, використавши такий «дорослий» аргумент. Мій 11-річний клієнт ділився: «Я спробував усе: розмовляв, лаявся, скаржився дідусеві з бабусею. І зрозумів,що останній варіант — ризикнути своїм життям та спробувати повіситись».
Помру, а потім…
Діти та молодші підлітки (зовсім не дурні та не дурні) вважають, що смерть — це не зовсім кінець життя. 10-річний хлопчик, якого батьки за погану успішність погрожували здати до дитячого будинку, спробував повіситись. Він цілком розумів, що помре. Я питаю: «А що було б далі?» — «Мама зрозуміла б, що мене не можна віддавати в дитячий будинок, і ми б стали щасливо жити». Тобто він думав, що коли смерть закінчиться, всі зрозуміють і ситуація утвориться.
Ті, хто старші, свято переконані, що можна померти «не до кінця». Можна лише продемонструвати намір. Дорослі теж так роблять, але найчастіше вдаються до імітації — пишуть несамовитий лист, розкидають упаковки з-під пігулок, а їх змивають в унітаз. Діти так не роблять ніколи.
Крім того, є деякі особливості поведінки, що попереджають оточуючих про те, що людина (будь-якого віку) думає про самогубство. Насамперед це розмови різного роду про те, що життя важке і невідомо, що буде завтра, і, може, ми бачимося востаннє. Як бути, зіткнувшись із подібними міркуваннями, які натякають про наміри дитини? Задавати пряме запитання: «Що ти маєш на увазі? Чому ти так налаштований? Ти говориш про самогубство? Ти це маєш на увазі?" Не факт, що вам безпосередньо дадуть відповідь, не факт, що взагалі вступлять у діалог. Це не важливо. Важливо, що дитина побачить ваше занепокоєння, небайдужість.
Діти та молодші підлітки, думаючи про самогубство, не повірите, починають роздаровувати свої іграшки. А дорослі (це і до підлітків має відношення) поводяться так, ніби збираються в далеку дорогу — упорядковують справу, прибирають у кімнаті, хтось пише прощальні листи, хтосьроздає борги, не обов'язково гроші – підручники, конспекти, речі.
Діагноз - депресія
Депресія маскується під соматичний розлад: дитина може скаржитися, наприклад, на біль у животі перед контрольною. Або, що дуже поширене у молодших підлітків, різко падає успішність і дитина потрапляє до замкнутого кола — батьки виховують, у школі звітують, і депресія посилюється. Тоді спроба самогубства стає тим симптомом, який підштовхує фахівця за консультацією.
У старших підлітків ми спостерігаємо іншу маску, яка приховує депресивний синдром девіантна поведінка. У тому, що ваша благополучна і керована дитина злітає з котушок, дратується, злиться, хамить абсолютно всім, втрачає інтерес до школи, пробує алкоголь і наркотики, не ночує вдома — не завжди винна депресія, але її потрібно мати на увазі. Чудовий петербурзький психіатр Андрій Личко писав: «Від справжніх девіантів депресивних підлітків відрізняє ставлення їхнього способу життя. Девіанти своїм життям напівкримінальним упиваються і страшенно задоволені, а депресивні підлітки живуть за логікою «чим гірше, тим краще».
Показова історія дівчинки дуже розумної сім'ї. Вона навчалася в престижній школі, і в 12-річному віці «з'їхала» з багатьох предметів, і, за її згодою, була відправлена на якийсь час до класу, що коригує, де підтягували відстаючих. І стала там зіркою — оцінки поповзли нагору, настрій, поведінка — все ідеально. Її повернули назад, хоча вона чинила опір, до колишнього класу, а зустріли там неласково. Через якийсь час вона перестала ходити до школи, і з великою гостинністю її прийняв двір — компанія старших підлітків: підвали, пігулки, до важких наркотиків справа не дійшла. Потрапила до мене після спроби отруєння. Своюжиття вона описувала натхненно — а в найрваніші колготки, поламані нігті, брудна голова. Ти задоволена своїм життям? - «Ні. Я неправильно живу. Я з батьками не можу порозумітися», — пояснювала мені вільна і нікому нічим не зобов'язана дівчина. Тобто девіантна поведінка прикривала депресію, що розв'язується.
Будь-якого психологічного насильства, підбурювання до самогубства схильні ті, хто перебуває у нестабільному психічному стані. Це слід помічати. По-перше, слідкувати за сном — підліток має спати 8—9 годин мінімум. Встановіть режим дня, виявіть батьківську волю або домовтеся з дитиною, щоб вона висипалася. Якщо при цьому все одно є порушення сну або денна сонливість - це перший симптом депресії, і треба стежити за іншими. По-друге, розлад харчової поведінки. У дорослих депресія характеризується втратою ваги. А визначити причину втрати ваги у дитини проблематично – це може бути дієта чи стрес та депресія. По-третє, змінюється поведінка дитини в цілому, коли легкість і комунікабельність екстраверта перетворилася на мовчазну усамітнення, без виходів з дому та колишніх захоплень та інтересів, або, навпаки, спокійна врівноважена дитина стає різкою, дратівливою та хамчастою. Нудна ознака - зниження успішності, різке і з багатьох предметів, також може бути приводом для консультації з психологом.
Дуже багато ми не встигаємо помітити, тому що мало часу проводимо з дитиною, у нас її не вистачає, щоб помітити те, що з нею відбувається. Це не дуже приємна рекомендація, але ходіть до школи, співпрацюйте з учителями, отримуйте від них зворотний зв'язок. Там дитина проводить більше часу, ніж удома, там можуть помітити те, що ви пропустили.