Як це працює лікування кліщового енцефаліту та хвороби Лайма - Медицина та здоров’я - Томський Огляд
З приходом довгоочікуваного тепла до наших суворих сибірських країв з усіх боків починають звучати попередження: «Обережно кліщі!». Те, що укус такої маленької істоти таїть у собі серйозну небезпеку, знають усі, але далеко не кожен уявляє наскільки це складний процес — боротьба з кліщовим енцефалітом та хворобою Лайма.
З чого складається і як проходить лікування пацієнтів, які заразилися кліщовими інфекціями, «Томський Огляд» дізнавався спеціалістів медсанчастини «Будівельник».
Надія Бартфельд, головний лікар ОДАУЗ МСЧ «Будівельник», Заслужений лікар РФ, відмінник охорони здоров'я:
Перша допомога
У пункті серопрофілактики пацієнта зустрічають, записують паспортні дані та дані страхового поліса, проводять «вступний інструктаж»: що слід зробити негайно, а чого робити в жодному разі не варто. Разом з пам'яткою пацієнт отримує і план обстеження, до якого входить дослідження крові через вірус кліщового енцефаліту (через 24 години після контакту), на хворобу Лайма через 21 день, призначення антибіотика (Біцилін-5, або при непереносимості — Доксициклін і призначення протикліщового імуноглобуліну) за потреби).
Ольга Лісіцина, спеціаліст Центру серопрофілактики:
Усі маніпуляції з пацієнтом (видалення кліща або його останків, взяття крові на аналіз) проводять у спеціальному процедурному кабінеті. Кліща тут (якщо його не відліпили) видаляють за допомогою спеціальної багаторазової петлі швейцарського виробництва.
Після проведення аналізів кровососів зберігають у дезрозчині, а потім утилізують як медичні відходи. Петлю, у свою чергу,дезінфікують після кожного пацієнта та готують до використання.
Після позбавлення від кліща та огляду місця укусу пацієнту ставлять антибіотик (Біцилін-5), беруть кров на аналіз. Якщо у пацієнта виявляється нездужання, з'являються перші симптоми кліщових інфекцій (температура, головні, м'язові болі), то в пункті обов'язково призначають аналіз крові на наявність ранніх антитіл. І якщо вони виявляться позитивними, пацієнта госпіталізують.
Лікування починається у стаціонарі. Пацієнту вводять різні противірусні ліки, призначають судинні препарати, проводять симптоматичну терапію, щоб знизити температуру, зменшити м'язові та головні болі. У середньому пацієнт із кліщовим енцефалітом проводить тут від двох до трьох тижнів, але тільки в тому випадку, якщо форма хвороби середня чи легка. Хворих із важкими формами тут не приймають, бо у медсанчастині немає цілодобової реанімації.
При лікуванні хвороби Лайма, яка може протікати і безсимптомно, лікарі орієнтуються насамперед на аналізи: пацієнта відправлять на госпіталізацію, навіть якщо у нього немає жодних скарг на самопочуття. У стаціонарі такі хворі також проводять більше двох тижнів та двічі на добу отримують уколи антибіотиків. Якщо все зроблено вчасно та хвороба переможена, то за пацієнтом продовжують спостерігати протягом року – візити до лікаря для здачі аналізів рекомендується повторювати через 3, 6 та 12 місяців.
Боротьба з наслідками
Якщо затягнути із зверненням до лікарні та вчасно не розпочати лікування кліщових інфекцій, несприятливі наслідки не забаряться. Так, при кліщовому енцефаліті хвороба може перейти у більш важку, менінгіальну форму, коли запалюється оболонка головного мозку, а такожуражається спинний мозок. Згодом запущена форма енцефаліту викличе порушення вищої нервової діяльності, а отже, можуть виникнути проблеми з промовою, пам'яттю та рухом.
Запущена форма хвороби Лайма також не обіцяє нічого доброго: захворювання, що протікає безсимптомно, не турбує лише спочатку, а вже через 3–4 роки заражений почне ходити до ревматологів, кардіологів та інших фахівців. Все тому, що на цей момент хвороба охоплює практично весь організм — серце, суглоби, очі. І в таких випадках ймовірність позбавитися хвороби вкрай мала, частіше вона переходить у хронічну форму і пацієнту доведеться лікуватися щороку.
При хронічній формі хвороби Лайма пацієнт може повертатися на «долікування» неодноразово. Так, вважається, що при хронічній формі такі хворі лікуються не раніше ніж через 3 місяці після курсу антибіотиків, а курси можуть повторюватися не менше трьох разів на рік (через 3, 6, 9 місяців).
Якщо через півроку пацієнт, який підхопив кліщову інфекцію, знову починає скаржитися на симптоми, що залишилися (астенічний синдром, стомлюваність, головні болі, запаморочення, болі в суглобах, м'язові болі), він повертається на «долікування». Його можна отримати як у «Будівельнику», так і в неврологічних клініках медуніверситету, деяких санаторіях-профілакторіях Томська та області. Але, зазначають у медсанчастині, понад 30% пацієнтів «Будівельника», які перенесли досить важкі форми хвороби або мають хронічну форму хвороби Лайма, повертаються на «долікування», оскільки залишаються задоволеними лікуванням і результатом.
Пацієнти зі скаргами після перенесених кліщових інфекцій звертаються до"Будівельник" протягом усього року. Звичайно, влітку тут пріоритетними є гострі інфекції (просто тому, що їх дуже багато). А ось восени, коли гострота процесу гострого періоду спадає, тут стабілізують пацієнтів із наслідками перенесених нейроінфекцій. Також у цей час тут лежать і ті, у кого зберігаються позитивні аналізи на кліщові інфекції як на хворобу Лайма, так і на кліщовий енцефаліт.
Рекомендації
Щоб мати можливість отримати більш якісне лікування в разі необхідності, слід завести поліс добровільного медичного страхування (ДМС), оскільки ОМС не включає низку процедур і медикаментів, які сприяють якнайшвидшому одужанню пацієнта. Лікування хвороби Лайма та енцефаліту по ЗМС обійдеться в 21 289 рублів. За ДМС пацієнт платить лише 200 рублів, а все, що «згори» оплачує страхова компанія. Плюс, застраховані отримають якісніші медикаменти, та й курс лікування буде повнішим.
У межах міста кліщів можна зустріти рідко — території парків та садів, як правило, обробляються спеціальними складами, але, зазначають у медсанчастині, щороку багато звернень надходить із Академмістечка, Заварзино, Курлека. Привозять кліщів із власних дачних ділянок та з далеких районів — з полювання, риболовлі, походів за грибами та ягодами; до когось кліщ встигає присмоктатися навіть у дорозі.