Як дістати з дитини голку
Два ендоскопи, подаровані ВТБ дитячою крайовою клінічною лікарнею Хабаровська, – це 700 планових обстежень на рік та дві одночасні термінові операції.
Лікарі-ендоскопісти Хабаровської дитячої крайової клінічної лікарні мають своєрідний архів: у спеціально відведеній коробці вони зберігають близько 500 різноманітних предметів, проковтнутих їх маленькими пацієнтами і вилучених за допомогою ендоскопів.
Цими днями парк ендоскопів дитячої крайової лікарні поповнився парою нових екземплярів. У рамках акції "Світ без сліз" їх презентував клініці Банк ВТБ.
Віддаємо лише золото!
Діти доросліші часто ковтають голки. За версією лікарів трапляється це зазвичай так: спостерігав за мамою, взяв до рук, потім автоматично до рота, зітхнув – і голка вже всередині. На щастя, на витяганні голок з дітей лікарі Хабаровської клінічної лікарні вже, як кажуть, набили руку, і процес зазвичай проходить без наслідків.
Окремо в тій самій коробці збудовані пляшки з водою, в яких плавають то рибні кістки, то шматки м'яса: всі вони дбайливо підписані – ім'я, прізвище, вік пацієнта, який свого часу намагався проковтнути це.
Моторошно, але в той же час цікаво: навіщо вони все це зберігають?!
– Як навіщо? – дивуються лікарі. – Ось ви прийшли – і нам є що показати!
Розповідають, що сьогодні у дітей із неїстівного та небезпечного найпопулярніша марганцівка. Нехай вона і не застряє встравоході, як тверді предмети, але завдає великої шкоди організму.
Відділення ендоскопії у дитячій крайовій лікарні єдине у всьому Хабаровському краї.
- Дитячі іграшки - адже вони зазвичай квітчасті, яскраві, і дитина росте з впевненістю, що якщо предмет яскравий, отже, він для гри. Марганцівка – саме такий варіант, – пояснюють у відділенні ендоскопії.
Насправді не викидати усі сторонні предмети просять батьки – хочуть забрати на згадку. Але лікарі не віддають, кажуть: Це тепер наше! І відправляють у свій архів на тривале та надійне зберігання.
– Віддаємо лише золото, – пояснює головлікар лікарні Геннадій Петров. - Адже діти регулярно ковтають мамині сережки, а буває, що і сережки з діамантами!
Чотири лікарі на регіон
– Щороку ми проводимо близько чотирьох тисяч ендоскопічних досліджень, і третина з них – екстрені, – розповідає головлікар. – Причому дітей до нас везуть не лише з усіх кінців нашого регіону, який сам по собі величезний і до деяких населених пунктів можна дістатися лише повітрям, а й із сусідніх країв та областей, навіть таких віддалених, як, наприклад, Магадан.
Сьогодні у лікарні працюють 4 лікарі-ендоскопісти, на яких з урахуванням двох нових подарованих банком апаратів припадає 9 ендоскопів, що відрізняються як за призначенням, так і за тим, пацієнтів з яким зростом та вагою за їх допомогою можна обстежити.
– Крім напруженої роботи у стінах лікарні нашим фахівцям доводиться активно виїжджати для досліджень та за межі міста, – розповідає Геннадій Петров. – Таке трапляється, коли дитину через тяжкустани неможливо транспортувати, і наші хлопці беруть ендоскопи та спільно з медициною катастроф терміново вилітають до районів. Враховуючи це, два нові апарати, придбані коштом банку ВТБ, для нас вкрай важливі.
За умовами акції «Світ без сліз» медичний заклад сам може вибрати те обладнання, яке йому зараз найбільше необхідно.
– Ендоскопи у нас є, але термін їхньої служби близько п'яти років, – пояснює головлікар. – Тому, передбачаючи, що частина з них незабаром вийде з ладу, ми вирішили придбати саме ендоскопи.
Два нових апарати дозволять лікарні проводити приблизно на 700 ендоскопічних досліджень на рік більше, а якщо говорити про щоденну роботу, то це ще плюс дві одномоментно обстежені дитини.
Трубка життя
Ендоскопіст Олексій Мєшков розповідає дивовижні історії:
- Буває, що предмети знаходяться в організмі дитини досить довго. Припустимо, були у нас дівчинка і хлопчик, які проковтнули канцелярські гвоздики, такі, знаєте, різнокольорові грибочки з пластиковим капелюшком. У дівчинки цвях простояв у бронхах 2 роки, у хлопчика близько півроку. І хоч невеликі зміни у внутрішніх органах таки відбулися, але ми витягли предмети досить легко, без кровотеч.
Буває, що виявити такий давно застряглий сторонній предмет у дитини допомагає лише планова флюорографія. Або, наприклад, малюк довго кашляє, і лікарі безрезультатно лікують кашель, поки не вирішують направити пацієнта на ендоскопію.
– Тривале знаходження предметів усередині органів небезпечне тим, що вони можуть зрости у тканині, утворити пролежні в органах, – пояснює Олексій Мєшков. – На щастя, сьогодні рідкісний лікар не вдається по допомогу до ендоскопії, займаючись лікуванням пацієнта, особливо дитини.
За словами ендоскопістів, діагностичні дослідження тривають лише 1–2 хвилини. Лікувальні процедури займають, звичайно, набагато більше часу.
– Ми можемо провести діагностику чи якісь лікувальні процедури, – пояснює Олексій. – А можемо лише взяти зразок тканини на дослідження, після чого віддати її гістологам, які вже вивчатимуть її, досліджуватимуть під мікроскопом.
Та ще виразка
– Не всі знають, але виразка шлунка сьогодні дуже помолодшала, – розповідає ендоскопіст. – Ті захворювання, що раніше траплялися лише у дорослих, зараз все частіше переходять дітям. Харчування, довкілля впливають здоров'я. У результаті варикозне розширення судин стравоходу, виразка зустрічаються набагато частіше, ніж можна собі уявити. При виразці можуть виникнути внутрішні кровотечі, які можна було зупинити лише з допомогою хірургічного втручання. Тепер за допомогою гастроскопів ми можемо зробити це без будь-яких розрізів.
Саме такі препарати – гастроскопи для роботи із шлунково-кишковим трактом у маленьких дітей – хабарівська лікарня та отримала у подарунок від ВТБ.
– Те, що ендоскопи допомагають уникати розрізів, особливо важливе для роботи з маленькими дітьми, – пояснює Олексій. – Припустимо, навіть такий начебто не дуже страшний випадок: дитина з'їла якісь неперетравні фрагменти, наприклад волосся, яке непроскакують через шлунок, а акумулюються як кульки. Проте раніше, щоб таку кульку витягти, потрібно було різати, робити повноцінну хірургічну операцію – іншого виходу просто не було. А тепер за кілька процедур ми поступово руйнуємо цю кульку і витягаємо її фрагментарно. Жодних слідів втручання при цьому в організмі дитини не залишається.
За словами Олексія Мєшкова, маленькі діти під час досліджень зазвичай перебувають під наркозом, що полегшує процес як самим пацієнтам, так і лікарям. В іншому випадку кожна така процедура перетворювалася б на тортури.
– А з тими, хто старший, ми розмовляємо, роз'яснюємо, як і що відбуватиметься. Адже коли вам все докладно пояснили, що боляче не буде, що буде лише трохи неприємно, та й то лише спочатку, тобто коли ви все знаєте – вже не надто й страшно, правда?
Зрозуміло, що деколи дитячі ендоскопісти стикаються й із дуже серйозними випадками. Наприклад, коли дитину привозять до лікарні вже з дуже поверховим диханням, коли ситуація лікарською мовою «життєзагрозлива». Страшно ставити подібні питання, коли справа стосується дітей, але я наважуюсь: чи вдається врятувати всіх?
Олексій якийсь час мовчить, після чого відповідає жорстко та коротко: