Як лікувати меланому
Щороку 6 мільйонів людей хворіє на меланому. Як лікуватися і жити тим, хто потрапив до їхнього числа?
Наталія Рєзнік / «Здоров'я-інфо»
Діагностика
Лікування починається з діагностики. Лікар обстежує всі підозрілі плями та родимки та при необхідності призначає біопсію шкіри, яку виконують після місцевого знеболювання. Що стосується позитивного результату роблять біопсію найближчих лімфатичних вузлів.
Але меланома утворює метастази по всьому тілу. Щоб виявити їх у легенях, роблять рентген грудної клітини, а розширеного пошуку використовують комп'ютерну томографію: рентгенівський апарат обертається навколо пацієнта, а комп'ютер створює пошарове зображення його тіла. Для дослідження головного та спинного мозку застосовують магнітно-резонансну томографію, при якій замість рентгенівських променів діють радіохвилі та сильні магніти. Ще один метод пошуку метастазів – позитронно-емісійна томографія. Пацієнту вводять глюкозу, що містить радіоактивну речовину. У ракових клітинах обмін речовин підвищений і вони поглинають велику кількість радіоактивної глюкози, місця скупчення якої потім визначають за допомогою спеціальної камери. Поширення меланоми у кістки чи печінки визначають скануванням з допомогою радіоактивних матеріалів. При цій процедурі вводять у вену радіоактивну речовину в дуже низьких дозах, а потім оцінюють радіоактивність по всьому організму.
Профілактична операція
Іноді пацієнту пропонують про всяк випадок видалити родимки, у тому числі може розвинутися меланома. Це насамперед диспластичні невуси – великі опуклі родимки з нечіткими краями. Зазвичай у них темніша центральна частина і світлий обідок. Видаляють і родимки, які постійно труться за одяг – їх пошкодженняможе спричинити рак. Такі родимки краще не випалювати, а саме вирізати, щоб їх можна було потім досліджувати щодо злоякісності.
Видалення пухлини
Меланому потрібно видалити. Її вирізують разом із навколишньою здоровою тканиною, об'єм якої залежить від форми пухлини. Медики намагаються не відрізати зайвого – як показала практика, такі перестрахувальні операції не гарантують, що хвороба не повернеться і не підвищує виживання пацієнтів.
Меланому першої стадії, злоякісну родимку, вирізають, відступивши від краю 1,5-2 см. Якщо пухлина утворилася на пальці, її видаляють. Після операції залишається досить велика та глибока рана, яку доводиться заліковувати.
Лімфатичні вузли
Меланома другої стадії вражає найближчі лімфатичні вузли. Якщо виникла така підозра, один із вузлів вирізують та досліджують. При необхідності хворому видаляють усі лімфовузли поблизу пухлини.
Видалення лімфатичних вузлів на руці чи нозі спричиняє застій лімфи в кінцівки – це місце болить та опухає. Така пухлина називається лімфедемою; іноді доводиться видаляти її. Щоб уникнути застою лімфи, пацієнтам призначають спеціальну гімнастику. Оскільки лімфатичні вузли є частиною імунної системи, їх видалення збільшує ризик розвитку інфекції. Бережіть прооперовану кінцівку від порізів, подряпин та укусів комах. Пошкодження шкіри – ворота для інфекції.
Імунотерапія
Якщо меланома поширилася на лімфатичні вузли або просто сильно розрослася вглиб та вшир, пацієнту призначають препарати, які мають активізувати його імунну систему та знизити ймовірність повернення хвороби. Як правило, це альфа-інтерферон та інтерлейкін-2.
На жаль, великі дози інтерферону можуть спричинитирозвиток або загострення аутоімунних, ішемічних чи інфекційних захворювань, а також психічних проблем. Іноді пацієнти впадають у депресію, страждають від лихоманки, головного або м'язового болю, нудоти та блювання, розлади кишечника. Якщо це сталося, слід не лякатися, а звернутися до лікаря. Власне, під час лікування йому все одно потрібно регулярно з'являтися.
Хіміотерапія та променева терапія
У тому випадку, коли меланома вразила безліч лімфатичних вузлів або інші органи тіла (легкі, печінка, мозок), пацієнту призначають хіміотерапію та променеву терапію. Їхнє завдання – знищити ракові клітини.
Променева терапія - це опромінення рентгенівськими променями. Хіміотерапія - ліки, що гальмують поділ клітин і викликають їх загибель. Залежно від препарату його призначають у таблетках або у вигляді уколів, а лікування проводять вдома або в клініці.
Одна з форм хіміотерапії – ізольована перфузія кінцівки, при якій нагріті до температури тіла ліки вводять безпосередньо у кровоносну систему руки чи ноги. Судини, що входять і виходять з кінцівки, на якийсь час пережимають, щоб ліки «просочили» пухлину, а не розтікалися з кров'ю по всьому тілу.
Хіміотерапія та променева терапія викликають у пацієнта сильну втому, випадання волосся, нудоту, блювання та інші тяжкі побічні ефекти.
Правильне харчування
Під час лікування потрібно добре харчуватися. Повноцінне харчування з достатньою кількістю калорій та білків допоможе пацієнтові відновити сили та уникнути втрати ваги. І взагалі, ситому веселіше.
Буває, що в людини слабкість, її нудить, і їсти їй зовсім не хочеться. Треба пересилувати себе, намагатися урізноманітнити меню. Одним-двома улюбленими стравами обмежуватися не можна, томущо вони, швидше за все, не містять усіх необхідних речовин. До раціону неодмінно повинні входити сирі або варені овочі, фрукти та фруктові соки, багаті на вітаміни та мікроелементи. Потрібно їсти білкову їжу: м'ясо, рибу, птицю, яйця. Іноді хворим здається, що білкові продукти мають гіркий чи металевий присмак. У цьому випадку фахівці радять використовувати пластиковий посуд та столові прилади, уникати червоного м'яса, вибирати продукти, які виглядають і пахнуть привабливо.
Молоко, йогурт та сир є найкращими джерелами не лише білка, а й кальцію. Чудове джерело енергії – вуглеводні. Їжте хліб, макарони з твердих сортів, рис та інші каші. Дуже важливо багато пити, бажано просту воду. Випивайте по 8-10 склянок на день, а чай, каву та напої, що містять кофеїн, краще виключити.
Якщо вас нудить, уникайте жирного, солодкого та гарячого, а також продуктів із сильним запахом. Їжте потроху.
Спосіб життя
Під час лікування та після нього життя триває, але пацієнти часто відчувають втому та слабкість. В цьому випадку треба вибирати роботу та домашні справи під силу, стежити, щоб кімната була добре провітрювана. Плануйте справи на тиждень і на день, розподіляйте навантаження рівномірно, залишайте час для відпочинку, не соромтеся подрімати або спокійно посидіти, якщо є таке бажання. Разом з тим, коротка прогулянка пішки або велосипедом або 15-20 хвилин плавання дуже корисні.
Якщо ви щось підіймаєте, робіть це двома руками, щоб тренувати оперовану кінцівку.
Бережіть шкіру
Люди з віддаленою меланомою повинні з особливою увагою стежити за шкірою – шанс повернення хвороби дуже високий. Шкіру – особливо ті місця, де була пухлина – треба берегти від сонячнихпроменів.
У сонячну погоду слід носити щільний бавовняний одяг з довгими рукавами та довгі штани, обличчя та шию затінювати капелюхом з широкими полями, а очі захищати окулярами, що поглинають ультрафіолет. Сонцезахисна косметика повинна мати фактор захисту 30. З 10 до 16 години на сонце виходити не можна.
Регулярно відвідуйте лікаря
Меланома часто вертається. Іноді вона розвивається колишньому місці, іноді іншому. Вилікувати цю хворобу можна лише на ранній стадії. Не запускайте меланому, бережіть рецидив, регулярно проходьте обстеження.