Як лікувати запалення сідничного нерва?

Як лікувати запалення сідничного нерва? Відповідь на це питання потрібно шукати у лікаря-невропатолога, оскільки спроби самостійного вирішення ситуації можуть лише погіршити стан хворого та сприяти хронізації процесу. Важливо не тільки зняти симптоми, що турбують пацієнта, але і встановити їх причину. У багатьох випадках (спинномозкова грижа, наслідки перелому хребців) повністю вилікувати ішіас вийде лише хірургічним способом.

Для лікування запалення сідничного нерва використовуються такі препарати (групи):

нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ);
стероїдні гормони;
опіоїдні анальгетики;
міорелаксанти;
вітаміни групи В;
відволікаючі ліки (пластирі, мазі для місцевого застосування);
фізіотерапевтичні засоби.

Будь-які ліки, у тому числі і вищеперелічені, мають як основний ефект, так і побічні. Особливо важливо враховувати можливі ризики у пацієнтів з хронічною патологією серцево-судинної та травної системи, які тривалий час проходять інше медикаментозне лікування. Стає зрозумілим, що вилікувати уражений сідничний нерв можна лише під контролем фахівця.

Необхідно розуміти, що медикаментозне лікування буде різним у гострий період запалення сідничного нерва та після стихання перших ознак хвороби. Коли симптоми будуть не настільки гостро виражені, стане можливим використання фізіотерапії та лікувальної фізкультури. Однак ці методи протипоказані на початку хвороби, коли всі симптоми виражені максимально інтенсивно.

Зміни способу життя

Ішіас - захворювання, актуальне для всіх людей, але особливо сумна поразкасідничного нерва в осіб, які ведуть активний спосіб життя. Головні симптоми запалення цього нервового стовбура: больові відчуття, обмеження рухливості та порушення чутливості. Медикаментозне лікування потребує введення певних обмежень у спосіб життя пацієнта. Сідничний нерв розташовується в нижній частині спини та нозі людини, і щоб швидше зняти його запалення, необхідний фізичний спокій.

Якщо трапився ішіас, пацієнту слід пам'ятати про такі правила:

уникати тривалого стояння та сидіння в одній позі;
дотримуватися напівпостельного режиму, що чергується з короткочасною ходьбою у межах приміщення;
відмовитися від важкого фізичного навантаження, активних занять спортом та інших енергійних рухів у спині та нозі.

Багато невропатологів рекомендують носити фіксуючий пояс-бандаж, поки симптоми запалення нервового корінця не зменшаться. Коли гострий період захворювання успішно закінчиться, пацієнту можна буде зняти бандаж та поступово розширювати руховий режим.

Важливо уникати різкого переходу від спокою до активних рухів, а фізичне навантаження поступово збільшувати.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Це препарати, що найчастіше призначаються, якщо людину спіткала ішіас. Широко застосовуються різні форми випуску НПЗЗ: таблетки, ін'єкції, мазі, трансдермальні пластирі. Вибір конкретної діючої речовини та її лікарської форми визначається ступенем тяжкості запалення сідничного нерва, вихідним рівнем стану здоров'я та прихильністю пацієнта до лікування (можливість зробити своєчасно уколи).

Найбільш широко використовуються такі препарати:

диклофенак натрію («Вольтарен», «Діклоберл»);
німесулід(«Німесіл»);
ібупрофен;
мелоксикам («Моваліс»).

Всі препарати цієї групи мають досить виражений знеболюючий ефект (уражений нерв болить значно менше або перестає хворіти зовсім) і протизапальним. Зняти біль на тривалий час не вдасться, оскільки більшість НПЗЗ досить короткий період напіввиведення.

Однак лікувати запалення сідничного нерва за допомогою цієї групи лікарських засобів довго не можна, оскільки підвищується ризик можливих побічних ефектів. Серед найбільш ймовірних поява виразкових дефектів на слизовій оболонці шлунка і кишечника, ураження печінкової тканини. Необхідно використання інгібіторів протонної помпи (лансопразол, пантопразол), щоб захистити слизову оболонку від пошкодження, або доведеться відмінити препарат.

Важливо розуміти, що нестероїдні протизапальні засоби мають весь спектр недоліків і переваг незалежно від форми випуску. Якщо лікувати, використовуючи свічки або ін'єкції, наприклад, диклофенаку натрію, то ризик пошкодження слизової шлунково-кишкового тракту все одно є, оскільки діюча речовина проникає в системний кровотік. З цієї точки зору лікування не повинно бути засноване на застосуванні декількох ліків з однаковим механізмом дії.

У пацієнтів із захворюваннями травного каналу ішіас може бути вилікуваний за допомогою так званих селективних інгібіторів ЦОГ-2. Це сучасні препарати, які не впливають на слизову ШКТ. До них відносять такі ліки:

целекоксиб;
рофекоксиб;
церикоксиб.

Ця група лікарських засобів діє дещо повільніше, але симптоми ушкодження сідничного нерва поступово згасають.

Стероїдні гормони та опіоїдніанальгетики

Лікування стероїдними гормонами виправдане лише в тому випадку, якщо ушкоджений нерв болить дуже сильно. Терапія починається із застосування ін'єкційних засобів, оскільки потрібно у найкоротші терміни зменшити інтенсивність больового синдрому. Можливе комбінування стероїдних гормонів та НПЗЗ. Опіоїдні анальгетики небажано і недоцільно поєднувати з іншими знеболюючими, оскільки ці препарати швидко усувають біль, але мають широкий спектр побічних ефектів.

Можливе використання наступних лікарських засобів (опіоїди):

Препарати із групи опіоїдних анальгетиків продаються лише за спеціальним рецептом. Ці засоби викликають звикання (наркотичну залежність), тому лікування має бути максимально коротким із переходом на меншу дозу та заміну НПЗЗ.

Стероїдні гормони також мають цілий спектр побічних ефектів, але не викликають звикання. Можливе поєднане застосування кортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон) та НПЗЗ у разі, якщо ішіас не виходить лікувати тільки традиційними знеболюючими.

Міорелаксанти

Якщо ушкоджується (запалюється, ущемляється) сідничний нерв, то патологічний процес залучаються оточуючі м'язові волокна. Щоб усунути спазм скелетної мускулатури та, відповідно, зменшити біль, застосовують препарати з групи міорелаксантів.

При ураженні сідничного нерва доцільно застосовувати препарати центрального походження. Вони значно зменшують тонус скелетної мускулатури, але при цьому не впливають на процес проведення імпульсу в нервово-м'язових імпульсах.

Користуються заслуженою популярністю такі кошти:

тизанідин («Сірдалуд»);
толперизон («Мідокалм»).

Ці ліки випускаютьсяу таблетованій формі можуть застосовуватися в комбінації з НПЗЗ, особливо якщо пошкоджений нерв суттєво обмежує обсяг руху. Лікувати міорелаксантами можна досить довго.

Вітаміни групи В

Вітаміни групи В (В1, В2, В6, В12) є незамінними для повноцінної діяльності нервової системи як центральної, так і периферичної. Ці сполуки беруть участь у регуляції тонусу нервової системи, і навіть у всіх обмінних процесах. Якщо пошкоджений такий потужний стовбур, як сідничний нерв, необхідно збільшити кількість вітамінів цієї групи.

Потреби вітамінів групи В не можуть бути задоволені за допомогою корекції харчового режиму. Необхідне застосування синтетичних лікарських форм як ін'єкцій або таблеток. Лікувати вітамінами групи В потрібно досить довго: для досягнення помітного позитивного ефекту потрібно до 14 днів. Ці вітаміни є водорозчинними, тому не слід побоюватися передозування, надлишок їх сполук виводиться з організму без будь-якого втручання.

Відволікаючі засоби

Пошкоджений сідничний нерв суттєво ускладнює звичний спосіб життя. Пацієнт думає лише про одне, як треба лікувати ішіас, щоб зменшити біль. Доцільність застосування відволікаючих засобів (перцевий пластир, в'єтнамська «Зірочка» та інше) не доведена, але цілком можна очікувати на позитивний психогенний ефект.