Як одночасно розвивається вагітність та ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит є хронічною патологією, що впливає на нормальний стан та роботу дрібних суглобів. Причина ураження людини даною хворобою досі залишається нез'ясованою, але лікарі дотримуються думки про те, що патологія передається у спадок або спровокована неправильною роботою імунітету людини.
На завершення третього місяця вагітності зменшуються прояви патології, а погіршення стану розвиваються лише у особливих випадках. Але після вагітності може відбутися сильне загострення ревматоїдного артриту, тому для жінок з даною патологією вагітність стає справжньою проблемою, адже згодом їй необхідно дбати про новонародженого, у зв'язку з чим збільшується навантаження на організм і перебіг хвороби ускладнюється.
Правила контролю патології під час вагітності
Дуже не просто стає контролювати ревматоїдний артрит під час вагітності. Для цього будуть потрібні постійні консультації з лікарем та огляди ревматолога щонайменше один раз на місяць. Навіть за найменшої підозри на загострення ревматоїдного артриту лікар вживає відповідних заходів для запобігання патологічному процесу.
Якщо жінка, знаючи про складності майбутньої вагітності, таки вирішила виношувати дитину, то важливо враховувати деякі фактори, що формуються при ревматоїдному артриті, а саме:
- Нінеобхідності очікування на ремісію хвороби.
- Перед початком планування вагітності слід відмінити прийом препаратів, які впливають на перебіг вагітності.
- При виношуванні дитини відбуваються деякі покращення стану здоров'я завдяки гормональним змінам у жіночому організмі.
- Не можна не брати до уваги можливість передачі патології у спадок, незважаючи на те, що точної інформації про це явище немає.
Загалом, цілком можливе виношування дитини жінкою, яка страждає від ревматоїдного артриту, але попередньо потрібно відвідати лікаря ревматолога та гінеколога для розробки стратегії ведення вагітності, що щадить лікування, яке не впливатиме на розвиток дитини в утробі матері та не спровокує передчасних пологів. Крім цього, важливо враховувати період годування малюка грудьми, тому що в цей момент збільшується ризик розвитку загострення ревматоїдного артриту.
Прояви патології
При вагітності рідко формується підгострий або гострий перебіг захворювання або яскраво виражена активність артриту. У поодиноких випадках відбувається зміни на шкірному покриві - утворення вузликів або еритеми, а також ізольоване ураження органів.
Практично у всіх вагітних жінок загострення ревматоїдного артриту проявляється у формі затяжного ревмокардиту з мінімальними симптомами. При цьому розвивається несильна задишка, прискорене серцебиття, шуми систоли, недостатність кровотоку, гіпотонія і т.п.
При розвитку першого ступеня активності патології, при латентномупротікання з урахуванням думки пацієнтки вагітність може бути збережена за умови організації постійного спостереження у спеціаліста та ретельного контролю хвороби.
Під час ухвалення рішення про допустимість виношування дитини лікар враховує характер відхилення роботи серця та силу прояву недостатності у кровообігу. Вагітна жінка з ревматоїдним артритом, що входить до групи високого ризику, протягом усього терміну має відвідувати лікаря ревматолога та гінеколога.
Крім того, вагітні в плановому порядку мають бути госпіталізовані з метою профілактики тричі за весь термін: на 8 — 10 тижні — з метою прийняття рішення про подальше продовження вагітності, на 26 — 30 тижні, коли в організмі розвивається максимальне навантаження на серцево-судинну систему, та за три тижні до встановленого терміну народження малюка для проведення підготовки до процесу пологів та підбору методу розродження.
До показань щодо невідкладної госпіталізації незалежно від термінів виношування дитини ставляться: різке погіршення самопочуття, загострення захворювання, розвиток чи збільшення декомпенсації, розвиток токсикозу, загроза переривання вагітності і прояв ознак страждання плода.
Ревматоїдний артрит, як правило, може розпочати свій активний розвиток або перейти на стадію загострення вже після народження дитини або після аборту. Під час вагітності симптоматика захворювання зменшується або повністю зникає. Так відбувається завдяки тому, що в організмі вагітної жінки підвищується вироблення речовин, які сприяють придушенню активності запальних процесів. А ось ревматоїдний артрит після пологів часто переходить на стадію загострення, оскільки вироблення спеціальних речовин в організмі різко знижується та підвищується ризик.розвитку запалення.
Процес лікування патології
Комплексна терапія у вагітних жінок полягає у проведенні етіологічного лікування з метою усунення причин розвитку ревматоїдного артриту. Також проводиться прийом дозволених протизапальних препаратів. Необхідною складовою лікування є дотримання правильного харчування, режиму рухової активності, проведення занять лікувальною фізкультурою
Забороняється використання ацетилсаліцилової кислоти у перші десять тижнів вагітності, а також безпосередньо перед пологами з метою запобігання порушенню нормального розвитку ембріона. Таке лікування сприяє гальмування синтезу простагландинів, які необхідні реалізації нормального скорочувального функціонування матки. Крім того, ці препарати можуть спровокувати збільшення крововтрати в процесі пологів.
Не рекомендується призначати піразолонові лікарські засоби при розвитку сильної недостатності кровообігу або при токсикозах, через їх основну властивість затримки рідини в організмі.
Для вагітних жінок забороняється прийом цитостатичних препаратів, що знижують активність роботи імунітету, а також нестероїдних протизапальних медикаментів.
Терапія глюкокортикостероїдами дозволяється лише після завершення першого триместру вагітності і лише у разі підгострого чи гострого перебігу ревматоїдного артриту.