Як пити фолієву кислоту при плануванні вагітності

Підготовка до зачаття є не менш важливим етапом, ніж період виношування плода.

Тому майбутнім мамам часто призначають вітамінотерапію. І перше, що може запропонувати провідний акушер-гінеколог на етапі планування вагітності, – це прийом фолієвої кислоти. Однак у жінок виникає з цього приводу безліч питань. Як приймати фолієву кислоту під час планування вагітності? Чи не зашкодить це здоров'ю майбутнього малюка?

Фолієва кислота (вітамін В9) надходить в організм разом із продуктами харчування. Збільшити її кількість у раціоні допоможуть і вітаміни, які можна купити у будь-якій аптечній мережі. Після перорального прийому фолієва кислота розпадається з утворенням фолатів – це речовини, які відіграють важливу роль у процесі кровотворення.

Завдяки вітаміну В9 відбувається формування РНК та ДНК, на основі яких будуються клітини та формуються органи плода. Додатково цей вітамін є засобом профілактики раку та патологій нервової системи, що допомагає скоригувати роботу судин.

Який ефект дає фолієва кислота (В9) під час вагітності?

Ранні терміни вагітності характеризуються активним розвитком нервових тканин та органів плода. Оскільки це складний процес, для успішного його перебігу наявність вітаміну В9 у раціоні майбутньої матері просто необхідна. Тому правильне дозування фолієвої кислоти дуже важливо як при плануванні вагітності, так і під час виношування плода.

Причини дефіциту фолієвої кислоти

Нерідко у вагітних жінок можна діагностувати нестачу вітаміну В9. Найбільш ймовірними причинами такого дефіциту вважаються такі:

За наявності генетичних відхилень в організмі жінки відсутніпевні ферменти, що відповідають за всмоктування чи синтез фолатів. Поступово відбуваються порушення обмінних процесів, що спричиняє захворювання серцево-судинної системи, значно збільшується ризик викидня. Зазначимо, що прийом контрацептивів орального типу може сприяти кращому засвоєнню вітаміну В9.

Фолієва кислота: шляхи надходження

На сьогоднішній день відомо 3 шляхи (способи) надходження в організм вітаміну В9:

із продуктів;
за допомогою синтезу в ШКТ;
через вживання таблетованих вітамінів.

Фолієвої кислоти багаті листові овочі, а також деякі інші продукти:

яловича, куряча, качина печінка;
білий хліб;
цитрусові;
усі види твердих сирів.

Проте вживання таких продуктів не завжди дозволяє повноцінно забезпечити організм жінки фолієвою кислотою. Пов'язано це з ненатуральними способами вирощування фруктів та овочів. Також рівень вмісту фолієвої кислоти значно знижується при термообробці продукту. Тому найчастіше прийом таблетованого вітаміну В9 стає єдиним способом заповнити нестачу фолатів.

Патології ШКТ також часто призводять до невсвоєння фолатів. Від дефіциту вітаміну В9 в організмі страждають приблизно 60% вагітних жінок.

Зазначимо, що людський організм здатний самостійно синтезувати фолієву кислоту, але цього може бути замало. З плином вагітності потреба у В9 зростає у кілька разів. Для того, щоб отримувати необхідну кількість вітаміну тільки з перерахованих раніше продуктів, необхідно збільшити їх прийом у 4-5 разів. Вживання такої кількості їжі веде до збільшення маси тіла, розтягування шлунка та інших проблем.

Фолієва кислота у вигляді таблеток є абсолютно безпечною для прийому при вагітності як для плода, так і для вагітної жінки. До того ж такі кошти, згідно з дослідженнями, досить ефективні.

Наслідки дефіциту В9

Дефіцит фолієвої кислоти в організмі вагітної жінки може призвести до таких проблем:

схильність до утворення тромбів;
ослаблення імунітету до інфекційних хвороб;
порушення кровотворення;
зниження фізичної та розумової діяльності.

Найчастіше такі патології можна спостерігати при дефіциті вітаміну, зумовленому його невсвоєнням через генетичні збої. Нерідко брак В9 в організмі можна діагностувати і до зачаття: спостерігаються захворювання серцево-судинної системи та дефіцит заліза. У такому разі лікар призначає підвищені дози фолієвої кислоти та аналіз крові для контролю засвоюваності фолатів.

Недолік фолієвої кислоти під час або під час планування вагітності може призвести до таких патологій:

значно збільшується ризик викидня або потреби аборту на ранніх термінах;
ряд вроджених вад у дитини;
гіпоксія плода у зв'язку з дефектами плаценти.

На третьому тижні з моменту зачаття починається формування нервової трубки плода, далі вона стане головним та спинним мозком. При дефіциті фолієвої кислоти нормальний розвиток трубки буде неможливим, вона може не сформуватися зовсім. Недостатнє надходження фолієвої кислоти в організм може спричинити завмерлу вагітність, у таких випадках розвиток плода зупиняється.

Ще одним наслідком дефіциту В9 може стати аненцефалія – патологія, за якої відсутня частина головного мозку.Подальший розвиток плоду стає неможливим.

У разі дефіциту фолатів під час вагітності може наступити цефалоцеле – розщеплення черепа плода. Найчастіше така патологія призводить до загибелі дитини.

Відомі випадки, коли нестача фолієвої кислоти призводила до такої патології нервової трубки як спина біфіда (spina bifida). Внаслідок дефекту оголюється спинномозковий канал, оболонки спинного мозку вибухають. Шанси при такій патології народити здорову дитину дорівнюють нулю.

Проте визначити рівень нестачі вітаміну під час гестації не завжди можливо. Найчастіше частка недостатнього В9 невелика, тому відхилення у розвитку плода незначні й надалі впливають на його розвиток.

Тим не менш, фахівці одного з університетів США стверджують, що дефіцит фолієвої кислоти в організмі, особливо в першому триместрі вагітності, негативно впливає на емоційне здоров'я плода і може спричинити різні розлади ЦНС. Тому вітамін В9 настійно не рекомендується виключати з раціону.

Фолати та термін вагітності

Прийом фолієвої кислоти прийнято призначати перед зачаттям у період планування вагітності. У разі незапланованого зачаття слід якомога раніше звернутися до лікаря з проханням призначити вітамін В9. Фолати призначають за 12-16 тижнів до запланованої вагітності, у деяких випадках – за півроку. Формування нервової трубки плода починається рано, вже у перші тижні вагітності. Основна причина, через яку призначають В9 – збереження вагітності та запобігання невиношування плода.

Дозування В9 при вагітності

Стандартна доза, яку може призначити лікар – 400 міліграм препарату на добу за 12 тижнів до вагітності. В індивідуальному порядкудоза може бути збільшена. Підвищене дозування призначається майбутнім мамам, які страждають на епілепсію або цукровий діабет (незалежно від типу).

Перед призначенням дозування фолієвої кислоти при вагітності необхідно здати аналізи, щоб скоригувати оптимальну дозу В9. Кількість прийнятого вітаміну повинна залишатися незмінною з дня зачаття і до пологів. У країнах Європи стандартно призначають 400-850 міліграмів фолатів за місяць до зачаття. Прийом вітаміну продовжується до кінця першого триместру. Хоча до кожного препарату фолієвої кислоти додається інструкція щодо застосування при плануванні вагітності, рекомендується узгоджувати дозу з лікарем.

Деякі фахівці додатково рекомендують вживати продукти, що містять фолієву кислоту, але, як показала практика, це недоцільно. Після 10-15 хвилин термообробки продуктів вітамін В9 випаровується, тому таблетована форма залишається найбільш ефективною.

Підвищений рівень фолієвої кислоти

Фолієва кислота здатна розчинятися у воді, накопичуватися та виводитися через нирки. Надлишок цього вітаміну (так само, як і його дефіцит) може негативно впливати на організм. З особливою обережністю призначають фолієву кислоту при:

генетичних порушеннях, пов'язаних із засвоєнням В9;
тяжких патологіях печінки та нирок у жінки.

Деякі вчені дійшли висновку, що надлишок вітаміну В9 призводить до збільшення маси плода, що в майбутньому може призвести до цукрового діабету. Крім того, надмірна кількість фолієвої кислоти в організмі майбутньої мами збільшує ризик виникнення у дитини наступних патологій:

порушення роботи імунної системи;
бронхіальної астми;
різних алергічнихреакцій.

Симптоматика у разі надлишку фолієвої кислоти:

у роті з'являється смак металу та гіркота;
підвищена дратівливість;
діарея, нудота та інші розлади ШКТ;
безсоння;
низький рівень вітаміну В12;
порушення функцій нирок.

Аналізи на вітамін В9

Здавати кров на аналіз для уточнення рівня фолієвої кислоти потрібно пацієнткам із діагнозом «анемія» або підвищеним гомоцистеїном у плазмі крові. Необхідно це для того, щоб визначити скільки фолієвої кислоти потрібно пити жінці при плануванні вагітності. Якщо майбутня мати ніяких патологій не має, то необхідність в аналізах відпадає. Зазначимо, що єдиним матеріалом щодо аналізу є кров пацієнта.

Препарати на основі фолієвої кислоти

Кошти на основі вітаміну В9 можна придбати в аптеках. Найчастіше дозування фолієвої кислоти в таблетці становить 1 мл, тому перед тим як починати пити препарат, особливо при вагітності, дозу ділять навпіл, щоб уникнути передозування. Рекомендовано набувати препарат у дозуванні 400 мікрограм, оскільки саме таку дозу найчастіше призначають у період вагітності або її планування. Якщо рівень гомоцистеінон підвищений, дозування фолієвої кислоти призначається лікарем, що строго лікує, те ж стосується і інших вітамінних комплексів.

Інструкція до застосування В9

Протипоказання до призначення препарату:

алергічна реакція на вітамін В9;
злоякісні пухлини, метастази;
дефіцит вітаміну В12 у дітей;
мегалобластна анемія у дітей

Можливі побічні дії:

гіркота в роті;
нудота;
метеоризм;
втрата апетиту;
подразнення шкірних покривів, свербіж шкіри;
спазми бронхіального типу;
гостра еритема.

Взаємодія фолієвої кислоти (В9) з лікарськими засобами

Дозування фолієвої кислоти має бути збільшено, якщо при вагітності жінка приймає такі засоби:

протисудомні препарати;
різні аналгетики;
протизаплідні засоби орального типу;
естрогени (підклас стероїдних жіночих статевих гормонів).

Всмоктування фолієвої кислоти знижується при прийомі:

препаратів тетрациклінової групи;
препаратів для лікування печії (антацидів);
засобів терапії артеріальної гіпертензії;
антибіотиків широкого спектра дії при ураженнях шкіри бактеріальними агентами

Вітамін В9 необхідно замінити на фолінат, якщо пацієнтка приймає:

"Триметоприм" (бактеріостатичний антибіотик);
"Піриметамін" (препарат для лікування або профілактики малярії);
"Метотрексат" (цитостатичний препарат).

Якщо дефіцит фолієвої кислоти незначний, до раціону харчування вагітної рекомендується включити такі продукти:

сири твердих сортів;
бобові;
курячі та перепелині яйця;
злакові та горіхи;
всі різновиди салатів та зелені.

Препарати для усунення печії можна поєднувати з В9, якщо вони приймаються не раніше ніж через 3-4 години після фолієвої кислоти. При В12 дефіцитної анемії призначати В9 заборонено.

Додаткові препарати, що містять фолієву кислоту

Крім стандартного препарату фолієвої кислоти, існує ряд лікарських засобів, що містять вітамін В9.

"Фолацин". Препарат містить 5 міліграм вітаміну В9 (фолієвої кислоти). Це дозування перевищує добову потребу в В9, тому перед прийомом необхідна консультація лікаря.
"Апо-фолик". Засіб містить 5 міліграмів фолієвої кислоти.
"Фоліо". Крім В9 у дозі 0,4 міліграма, препарат містить 200 мікрограмів йоду, таке дозування вважається профілактичним.

Також фолієва кислота міститься у різних вітамінних комплексах типу «Елевіт» та «Вітрум».

Якщо дефіциту В9 немає, прийом навіть з метою профілактики не потрібно.