Як правильно лікувати цистит
- У житті жінки є періоди, коли інфекції нижніх сечових шляхів, або цистит, найімовірніші. У дитинстві це період з 3 до 5 років, потім – «епоха пубертата», так званий цистит наречених, вагітність та післяпологове відновлення, коли гормональні зміни створюють умови для виникнення циститу. І останній період – цистит, пов'язаний із настанням менопаузи.
- Які основні причини виникнення циститу?
– Основні причини – це, звичайно, інфекції. Однак є фактори, які поділяються на сезонні (осінь і весна – час ризику переохолодження), і фактори, які пов'язані з гормональним статусом жінки (період статевого дозрівання і період, коли жінка йде в менопаузу). Шалені мами протягом перших шести місяців після пологів теж перебувають у групі підвищеного ризику.
Мають значення та особливості анатомії жінки: так, гормони, що виробляються під час вагітності, розслаблюють м'яку мускулатуру, матка тисне на сечовий міхур і створює анатомічну схильність до поширення мікробів нагору. Підвищується загроза виникнення циститу та в період менопаузи, коли опускається тазове дно та змінюється кут уретри.
- Які аналізи необхідно здати, щоб з'ясувати причину виникнення циститу?
– Для виявлення циститу рекомендується зробити загальний аналіз сечі, щоб підтвердити наявність запалення, та загальний аналіз крові, щоб зрозуміти, що немає змін із боку крові. Рекомендуємо також зробити УЗД сечового міхура та нирок, а також, особливо при повторній хворобі, перевіритись на хвороби, що передаються статевим шляхом, оскільки наявність уреаплазми, мікоплазми або хламідії знижує бар'єрні властивості епітелію сечової системи та провокує повторний розвитокциститів.
- Чи ускладнюється цистит пієлонефритом?
– Як правило, ці захворювання не ускладнюють одне одного. Пієлонефрит та цистит – це абсолютно різні захворювання. Пієлонефрит – це запалення парінхімного органу – нирки. Образно кажучи, це ангіна всередині нирки. А цистит – це як гастрит. При пієлонефриті, як правило, має місце висока температура, зміни з боку крові, інтоксикація, біль у попереку. При циститі – місцеві скарги: біль при сечовипусканні, особливо наприкінці, іноді крапелька крові наприкінці сечовипускання, часті неприборкані хворобливі позиви до сечовипускання. Але і при циститі та пієлонефриті є лейкоцити в сечі, і є інфекція. Пієлонефрит неможливо вилікувати без антибіотиків.
- Які правила призначення антибіотиків на лікування циститу існують?
Мінімальна тривалість стандартного лікування циститу – 3 дні. Максимальна тривалість лікування одним препаратом не перевищує 10 днів, але це правило дійсне не тільки для циститу. Два антибіотики не комбінуються зараз у звичайному режимі (раніше це застосовувалося досить широко). Для лікування сечової системи найчастіше використовують цефалоспорини третього покоління або фторхінолони. Нерідко "за старою звичкою" лікаря призначають захищені пеніцилінові препарати (діюча речовина - амоксицилін клавуланат), але він не коректний для інфекцій сечової системи, тому що він має дуже широкий спектр дії і, відповідно, дає багато побічних дій. Іншими словами, потрібно правильно підбирати антибіотик – у цьому є особливості антибактеріального лікування циститу.